汗后四十四条

仲景曰.二阳并病.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒.若太阳病证不罢者.不可下.下之为逆.如此可小发汗.设面色缘缘正赤者.阳气怫郁在表.当解之熏之.若发汗不彻.不足言.阳气怫郁不得越.当汗不汗.其人烦躁.不知痛处.乍在腹中.乍在四肢.按之不可得.其人短气.但坐.以汗出不彻故也.更发汗则愈.何以知汗出不彻.以脉涩故知之.常氏云.可柴胡桂枝汤.庞氏云.用麻黄汤. 又曰.未持脉时.叉手冒心.师因教试令咳而不咳者.此两耳聋无闻也.所以然者.以重发汗.虚故如此.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.先宜小建中汤. 又曰.发汗后.饮水多.必喘.以水灌之.亦喘.常氏云.治喘.可麻黄杏子石膏汤.雍曰.伤水者.五苓散.(钓崖曰宜小青龙汤) 又曰.发汗后.水药不得入口为逆.若更发汗.必吐下不止.常氏云.可小半夏加橘皮汤.雍曰.可类要四味橘皮汤. 又曰.阳明病.本自汗出.医更重发汗.病已瘥.尚微烦不了了者.此必大便硬故也.以亡津液.胃中干燥.故令大便硬.当问其小便日几行.若本小便日三四行.今日再行.故知大便不久出.今为小便数少.以津液当还入胃中.故知不久必大便也.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.小便少者.津液还入胃.则不须服药也. 又曰.发汗多.若重发汗者.亡其阳.谵语脉短者死.脉自和者不死.常氏云.可小柴胡汤. 又曰.伤寒发汗已.身目为黄.所以然者.以寒湿在里不解故也.以为不可下也.于寒湿中求之.常氏云.可五苓散.雍曰.黄 加茵陈汤. 又曰.病患有寒.复发汗.胃中冷.必吐蛔.常氏云.可理中丸.乌梅丸. 又曰.太阳病发汗.遂漏不止.其人恶风.小便难.四肢微急.难以屈伸者.属桂枝加附子汤.庞氏曰.小便难.为有津液可作汗.若小便数.不可误认为桂枝证也. 又曰.服桂枝汤.大汗出.脉洪大者.与桂枝汤如前法.(谓刺风池风府)若形似疟.一日再三发者.汗出必解.属桂枝二麻黄一汤. 又曰.服桂枝汤.大汗出后.大烦渴不解.脉洪大者.属白虎加人参汤. 又曰.伤寒脉浮.自汗出.小便数.心烦.微恶寒.脚挛急.反与桂枝汤欲攻其表.此误也.得之便厥.咽中干.烦躁吐逆者.作甘草干姜汤以复其阳.若厥愈足温者.更作芍药甘草汤与之.其脚即伸.若胃气不和谵语者.少与调胃承气汤. 又曰.若重发汗.复加烧针者.与四逆汤.雍曰.此证首尾都无四逆证.恐是字误.今详重发汗复加烧针.恐是火劫亡阳惊狂者.则当与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.若止是火逆.因烧针烦躁.则当与桂枝甘草龙骨牡蛎汤.亦救逆也.故恐四逆本是救逆汤字.校正日误书入四逆一方也. 又曰.伤寒发汗.已解.半日许复烦.脉浮数.与桂枝汤. 又曰.发汗后.身疼痛.脉沉迟者.属桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤. 又曰.发汗后.不可更行桂枝汤.汗出而喘.无大热者.可与麻黄杏子甘草石膏汤. 又曰.发汗过多.其人叉手自冒心.心下悸欲得按者.属桂枝甘草汤. 又曰.发汗后.其人脐下悸者.欲作奔豚.属茯苓桂枝甘草大枣汤. 又曰.发汗后.腹胀满者.属浓朴生姜半夏甘草人参汤. 又曰.发汗后.病不解.反恶寒者.虚故也.属芍药甘草附子汤. 又曰.发汗后.恶寒者.虚故也.不恶寒但热者.实也.当和胃气.属调胃承气汤.脉经作小承气汤.仍二证通为一. 又曰.太阳病发汗后.大汗出.胃中干.烦躁不得眠.欲得饮水者.少少与饮之.令胃中和.自愈.若脉浮.小便不利.微热消渴者.属五苓散. 又曰.发汗已.脉浮数.烦渴者.属五苓散. 又曰.伤寒汗出而渴者.宜五苓散.不渴者.属茯苓甘草汤. 又曰.太阳病发汗.汗出不解.其人仍发热.心下悸.头眩.身动.振振欲擗地.属真武汤. 又曰.伤寒汗出解之后.胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.胁下有水气.腹中雷鸣下利者.属生姜泻心汤. 又曰.伤寒发热.汗出不解.心下痞硬.呕吐而下利者.属大柴胡汤. 又曰.阳明病.自汗出.若发汗后.小便自利者.此为津液内竭.虽硬不可攻之.须自欲大便.宜蜜煎导而通之.若土瓜根大猪胆汁.皆可为导. 又曰.太阳病三日.发汗不解.蒸蒸发热者.属胃也.宜调胃承气汤. 又曰.大汗出.热不去.内拘急.四肢疼.又下利厥逆而恶寒者.属四逆汤也. 又曰.发汗后.不解.腹满痛者.急下之.宜大承气汤. 又曰.发汗多.亡阳谵语者.不可下.与柴胡桂枝汤和其营卫以通津液.后自愈. 问曰.古所谓阴阳交者.何也.素问三十三篇曰.有病温者.汗出辄复热.而脉躁疾.不为汗衰.狂言不能食.病名阴阳交.交者死也.岐伯曰.人所以汗出者.皆生于谷.谷生于精.今邪气交争于骨肉而得汗者.是邪却而精胜也.精胜则当能食而不复热.复热者.邪气也.汗出者.精气也.今汗出而辄复热者.为邪胜也.不能食者.精无俾也.汗而热留者.其寿可立而倾也. 问曰.素问言汗出而脉尚躁盛者死.何也.雍曰.此则阴阳交也.灵枢二十三篇曰.热病已得汗.而脉尚躁盛.此阴脉之极也.死.其得汗而脉静者生.热病脉盛.躁而不得汗者.此阳脉之极也.死.脉盛.躁得汗.静者生. 又问曰.何以谓之交也.雍曰.阴极则交阳.阳极则交阴.交则争而乱矣.故不可极也.有生者何如.曰.静则生.交则死也.阴脉脉静.阳脉人静.皆生之证也. 问曰.何以谓之盛躁.雍曰.灵枢九篇所谓人迎一盛、二盛、三盛.脉口一盛、二盛、三盛者.此之谓盛也.一盛而躁、二盛而躁、三盛而躁.此之谓躁也.极者何也.人迎脉口四盛.皆为极矣.人迎四盛.名曰溢阳.为外格.脉口四盛.名曰溢阴.为内关.内关外格.死不治.即阴阳交也.人迎不为衰.阳交也.脉口不为衰.阴交也.脉口即气口也. 问曰.有躁而不盛者何如.雍曰.灵枢二十三篇曰.热病已得汗出.而脉尚躁.喘.且复热.勿肤刺.喘甚者死是也.此虽不盛而喘.亦非其宜.故喘甚则死也. 问曰.有烦满不为汗解者何也.雍曰.素问三十三篇曰.有热病身热汗出.烦满不为汗解.岐伯曰.汗出而身热者.风也.汗出而烦满不解者.厥也.病名曰风厥.巨阳主气.故先受邪.少阴与其为表里也.得热则上从之.从之则厥也.治之者表里刺之.饮之汤剂. 雍曰.仲景言伤寒感异气.变为坏病.如风温温毒之类.则此风厥.亦其类也.宜刺太溪昆仑.服茯苓桂枝甘草大枣汤. 问曰.汗后脉洪者.何也.雍曰.洪大者.非不为汗衰.衰而未得尽去.非若躁盛.全不为汗衰也.故仲景以为可治之疾.然洪大亦有轻重.如一盛二盛之说.若洪大而无他证者.刺风池风府却与桂枝汤是也.洪大而大烦渴不解者.白虎加人参汤除其里热也.其余逐证不同者.皆根据仲景之法治之. 问曰.汗后饮水多者必喘.而治热病饮之寒水.何也.雍曰.素问三十二篇曰.诸治热病.以饮之寒水.乃刺之.必寒衣之.居止寒处.身寒而止也.此谓治五脏热病.各刺手足诸经.证治与伤寒有异.详刺热终篇可见.故伤寒不可多饮水. 问曰.素问言热病已愈.时有所遗.何也.雍曰.此谓劳复.非汗后证.劳复本证详之. 问曰.汗后之证.或治或不治.何也.雍曰.汗后之证多矣.动于脉者重.见于证者轻.如汗后脉盛躁.是邪之曾不退也.脉洪大者刺之.如汗后尚发热.心下痞.喘满吐利.小便或利或不利之类.皆正病已衰.余毒未退.根据仲景随证治之.则愈. 千金翼曰.发汗后身热.又重发其汗.胃中虚冷.必反吐也.雍曰.宜小建中汤、四味橘皮汤. 又曰.发汗后.重发其汗.亡阳谵语.其脉反和者.不死.服桂枝汤.汗出.大烦渴不解.若脉洪大者.与白虎汤.