鼻衄

鼻衄有表寒、里热之异。表寒者，伤寒不解，而闭热于经也，详伤寒门。里热者，阳明，而血为热迫也，宜犀角地黄汤主之。或阳明之热，不得下通，而反上壅者，宜《拔萃》犀角地黄汤，通其下而上自愈。 诸衄血家不可与白虎汤，虚者亦不可与。卒得之，腹痛而利者，但可温之。 罗谦甫云∶经历晋才卿，膏粱而饮，至春病衄，易医数四，皆用苦寒之剂，俱欲胜其热，然终不愈。而饮食起居，浸不如初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽，恶冷风，而其衄之余滴，则未绝也。彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，抑不知苦泻土，土，脾胃也，脾胃人之所以为本者。今火为病，而泻其土，火固未尝除，而土已病矣。土病则胃虚，胃虚则荣气不能滋荣百脉，元气不循天度，气随阴化，而无声肌寒也。粗工嘻嘻，以为可治，热病未已项彦章治一妇患衄三年许，医以血得热则淖溢，与泻心凉血之剂，益困，衄出数滴，辄昏去，六脉微弱，而寸为甚。曰∶肝藏血而心主之，今寸口脉微，知心虚也，心虚则不能主血，故逆而妄行，法当补心，兼养脾气。脾者，心之子，实则心不虚也。与琥珀诸补心药遂安。 按∶心虚补脾，即《千金》脾旺则气感于心之意。然补脾药未议及，窃谓当兼补脾阴，不当专补脾气也。 [b]犀角地黄汤[/b] 易老云∶治鼻衄，此药为最胜。 犀角 芍药 丹皮（各一钱半） 生地（四钱） 甘草（五分） 水一盅半，煎八分服。《拔萃》加大黄、黄连、黄芩。 [b]茅花汤[/b] 白茅花 水煎浓汁两碗，分二服，如无花，以根代之。 [b]人参莲心散[/b] 人参（一钱） 莲子心（一分） 共为末，以水空心下二钱，以瘥为度。 [b]一方∶[/b]莲子心五十个，糯米五十粒，为末酒调服，治劳心吐血。 [b]发灰散[/b] 发灰（一钱） 人中白（炙研，五分） 麝香（研，一分） 用少许吹鼻中，立愈。 [b]《元珠》鸡苏散[/b] 鸡苏叶 黄 生地 阿胶 白茅根（各一两） 麦门冬（去心） 桔梗 蒲黄（炒） 贝母（去心） 炙甘草（五钱） 每服四钱，姜三片，水煎服。 [b]麦门冬饮子[/b] 治脾肺虚弱，气促，精神短少，衄血吐血。 人参 麦门冬 当归（各五分） 五味子（五个） 黄 甘草 芍药（各一钱） 紫菀（一钱五分） 上 咀，分作二服，水二盏，煎至一盏，去滓温服，食后。一方有生地，无甘草、芍药