卒中八法

夫医之治病，犹将之御敌，宰之治民也。御敌有法，奇正虚实，随机应变。不知法，则以御敌矣。治民有道，刑政教化，以时而施，不明道，则不足以临民矣。病有阴、阳、表、里、虚、实、缓、急之殊，医有寒、温、汗、下、补、泻、轻、重之异，不知此，则不足以临病矣。故立中风八法，以应仓卒之变。至于随证缓调，另详其法于后。盖病千变，药亦千变，凡病皆然，不独中风。余于此首言之者，亦一隅三反之意尔。 □ 卒然口噤目张，两手握固，痰壅气塞，无门下药，此为闭证。闭则宜开，不开则死。搐鼻、揩齿、探吐，皆开法也。 [b]白矾散[/b]（《圣济》） 治急中风，口闭涎止，欲垂死者。 白矾（二两，生） 生姜（一两，连皮捣，水二升，煎取一升二合） 上二味，合研滤，分三服，旋旋灌之，须臾吐出痰毒，眼开风退，方可服诸汤散救治。 [b]又方[/b] 白矾（如拇指大一块为末） 巴豆（一粒，去皮膜） 上将二味，于新瓦上 令焦赤为度，炼蜜丸芡实大，每用一丸，绵裹，放患人口中近喉处良久，吐痰立愈。一方加牙皂一钱， 研取三分，吹鼻中。 [b]急救稀涎散[/b]（《本事》） 治中风涎潮，口噤气闭不通。 猪牙皂角（四梗，肥实不蛀者，去黑皮） 晋矾（光明者，一两） 上为细末和匀，轻者半钱，重者一钱匕，温水调灌下，不大呕吐，但微微冷涎出一二升，便得醒，次缓缓调治，大服亦恐过伤人。（孙兆方。） [b]胜金丸[/b]（《本事》） 治同前。 生薄荷（半两） 猪牙皂角（二两，捶碎，水一升，二味同浸杵汁，慢火熬成膏） 瓜蒂末 藜芦末（各一两） 朱砂（半两，研） 上将朱砂末一分，与二味末研匀，用膏子搜和，丸如龙眼大。以余朱砂为衣，温酒化一丸，甚者二丸，以吐为度。得吐即省，不省者不可治。 □ 猝然之候，但见目合、口开、遗尿、自汗者，无论有邪无邪，总属脱症。脱则宜固，急在元气也。元气固，然后可以图邪气。 [b]参附汤[/b] 人参 制附子 用人参须倍于附子，或等分，不拘五钱或一两，酌宜用之，姜水煎服。有痰加竹沥。 □ 昔人谓南方无真中风病，多是痰火气虚所致，是以近世罕有议解散者。然其间贼风邪气间有之。设遇此等，岂清热、益气、理痰所能愈哉。续命诸方，所以不可竟废也。俟大邪既 [b]小续命汤[/b]（《千金》） 河间云∶中风面加五色，有表症，脉浮而恶寒，拘急不仁，此中风也。宜以加减续命，随症治之。（《古今录验》）。 麻黄 桂枝 杏仁 芍药 甘草 人参 川芎 防己 黄芩（各一两）附子（半两，制） 防风（一两半） 上为粗末，每服五七钱，水一盏半，生姜五片，煎至一盏去滓，稍热服，食前。 加减法∶无汗恶寒，加麻黄、防风、杏仁。有汗恶风，加桂枝、芍药、杏仁。无汗身热，不恶风，加葛根二两，桂枝、黄芩各根据本方加一倍。有汗身热，不恶寒，加石膏、知母各二两，甘草一两。无汗身寒，加附子半两，干姜二两，甘草三两。有汗无热，加桂枝、附子、甘草，各根据本方加一倍。肢节挛痛，或木不仁，加羌活四两，连翘六两。凡中风不审六经之加减，虽治之，不能去其病也。 戴氏加减法∶多怒加羚羊角。热而渴去附子，加秦艽。恍惚错语加茯神、远志。不得睡加枣仁。不能言加竹沥。神虚无力去麻黄，加人参。 又云歧子加减（见《准绳类方》。） [b]三化汤[/b]（洁古） 河间云∶中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随症汗之。内有便溺之阻隔，复以三化汤下之。 浓朴 枳实 大黄 羌活（各等分） 上锉如麻豆大，每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之，以微利为度。 经云∶脾胃太过，则令人四肢不举。又曰∶土太过则敦阜。阜，高也；敦，浓也。既浓而又高，则令除去。此真膏粱之疾，非肝肾经虚之候也。何以明之？经云∶三阴三阳发病，为偏枯痿其卑者，下也。监者，陷也，坑也。四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，日以益衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。其治则宜十全散，加减四物，去邪留正也。 按∶续命、三化，并攻泄大邪之剂，人壮气实者宜之。若气弱无力者，不可用也。余故录《肘后》等方于后，以备参用。盖医者法必求备而用必极慎也。 [b]《肘后》紫方[/b] 疗中风脊强，身痉如弓。 鸡屎（二升） 大豆（一升） 防风（三两） 水二升，先煮防风取三合汁。豆、鸡屎二味，熬令黄赤色，用酒二升，淋之去滓，然后入防风汁，和匀分再服，相去人行六七里，覆取汗避风。 [b]荆芥散[/b] 治中风口噤，四肢搐搦，或角弓反张。 荆芥一味，略炒为末，酒服二钱。 贾似道云∶此方出《曾公谈艺录》，前后用之甚验。其子名顺者，病此已革，服之立定，真，四肢强直。或心眼倒筑，吐泻欲死者，亦只此一味，微炒为末，每服三钱，豆淋酒调服。 或童子小便服之。口噤则抉齿灌下，药下如神。王贶《指迷方》，加当归等分，水煎服。 [b]豆淋酒法[/b] 黑豆二升，熬令声绝。酒二升，纳铛中急搅，以绢滤取清，顿服取汗。 [b]续命煮散[/b] 复营卫，却风邪。 桂枝（七分） 白芍 甘草 防风 独活 人参 熟地黄 当归 川芎 荆芥穗 细辛 干葛 远志（去心） 半夏（各五分） 上锉作一帖，入姜三片，水煎服。 □ 大气，不息之真气也。不转则息矣。故不特气厥类中，即真中风邪，亦以转气为先。经云∶大气一转，邪气乃散。此之谓也。 [b]八味顺气散[/b]（严氏） 凡患中风者，先服此顺养真气，次进治风药。 人参 白术 茯苓 陈皮 青皮 台州 乌药 香白芷（各一两） 甘草（ 上 咀，每服三钱，水一盏，煎七分，温服。 [b]匀气散[/b]（《良方》） 即顺风匀气散。 白术 乌药 人参 天麻（各一钱） 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫苏 上锉作一帖，姜三片，水煎服。 □ 或因风而动痰，或因痰而致风，或邪风多附顽痰，或痰病有如风病。是以掉摇眩晕、倒仆昏 [b]涤痰汤[/b] 治中风痰迷心窍，舌强不能言。 南星（制） 半夏（泡七次） 枳实（麸炒） 茯苓（各二钱） 橘红（一钱半） 石菖蒲 人参（各一钱） 竹茹（七分） 水一盅半，生姜五片，煎八分，食后服。 [b]清心散[/b] 治风痰不开。 薄荷 青黛 硼砂（各二钱） 牛黄 冰片（各三分） 上为细末，先以蜜水洗舌，后以姜汁擦舌，将药末蜜水调稀，搽舌本上。 □ 内风之气，多从热化，昔人所谓风从火出者是也。是证不可治风。惟宜治热。《内经》云∶风淫于内，治以甘凉。《外台》云∶中风多从热起。宜先服竹沥汤。河间云∶热盛而生风。或热微风甚，即兼治风也。或风微热甚，但治其热，即风亦自消也。 [b]竹沥汤[/b] 治热风，心中烦闷，言语蹇涩。 竹沥 荆沥（各五合） 生姜汁（三合） 上三味相和，温服三合，以酒调服良。一方∶竹沥、荆沥、梨汁各二合，陈酱汁半合，相合，微煎一二沸，滤清，细细灌入口中。治中风不语，昏沉不识人。一方∶竹沥五合，人乳汁二合，三年陈酱汁半合，三味相和，分三服。治热风，舌强不得语，心神烦闷。一方∶竹沥二升，生葛汁一升，生姜汁三合，三味相和，温分三服，日夜各一服。 [b]地黄煎[/b]（《千金》） 治热风，心烦闷，及脾胃间热，不下食。 生地汁 枸杞根汁（各二升） 生姜汁（一升） 酥（三升） 荆沥 竹沥（各五升）栀子仁 大黄（各四两） 茯苓（六两） 天冬 人参（各八两） 上先煎地黄等汁成膏，余五物为散，内搅调，每服一匕，日再，渐加至三匕，觉利减之。 □ 风邪中人，与痰气相搏，闭其经隧，神暴昏、脉暴绝者，急与苏合、至宝之属以通之。盖惟香药，为能达经隧、通神明也。 [b]苏合香丸[/b] 白术 朱砂（研） 乌犀角（屑） 青木香 香附 诃子（煨取肉） 白檀香（各二两） 龙脑（研 两） 麝香（研，七钱半） 沉香 丁香 荜茇（各二两） 上为细末，入药研匀，用安息香膏，并炼白蜜，和剂，每服旋丸，如梧桐子大。清晨取井花水，温冷任意，化服四丸。温酒亦得，空心服。 [b]至宝丹[/b]（方详《准绳》，兹不赘。） □ 中风卒倒者，邪气暴加，真气反陷，表里气不相通故也。灸之不特散邪，抑以通表里之气。又真气暴虚，阳绝于里，阴阳二气，不相维系，药石卒不能救者，亦惟灸法，为能通引绝阳之气也。 灸风中腑，手足不遂等症。 百会一穴（在顶中央旋毛中陷，可容豆许。） 发际是两耳前两穴。 肩 二穴（在肩端两骨间陷者宛宛中，举臂取之。） 曲池二穴（在肘外辅屈肘曲骨中，以手拱胸取之，横纹头陷中是。） 风市二穴（在膝外两筋间，平立舒下手着腿，当中指头尽处陷者宛宛中。） 足三里二穴（在膝眼下三寸， 外廉两筋间。） 绝骨二穴（在足外踝上三寸，当骨尖前动脉中寻按取之。） 灸风中脏，气塞涎潮，不语，昏危者，下火立效。 百会一穴。 大椎一穴（一名百劳，在项后第一椎上陷中。） 风池二穴（在颞 后发际陷中。） 肩井二穴（在肩上陷解中，缺盆上大骨前一寸半，以三指按取之，当其中指下陷者中是曲池二穴。 间使二穴（在掌后三寸两筋间陷中。） 足三里二穴。 灸风中脉，口眼歪斜。 听会二穴（在耳前陷中，张口得之，动脉应手。） 颊车二穴（在耳下八分。） 地仑二穴（在侠口吻旁四分，近下有脉微动者是。） 凡 向右者，为左边脉中风而缓也，宜灸左 陷中二七壮。 向左者，为右边脉中风而缓也，宜灸右 陷中二七壮。艾炷大如麦粒，频频灸之，以取尽风气。口眼正为度。 灸中风卒厥，危急等症。 神阙 用净盐炒干，纳脐中令满，上加浓姜一片盖之，灸百壮至五百壮，愈多愈妙。姜焦则易之。 丹田（脐下三寸） 气海（脐下一寸五分） 二穴俱连命门，为生气之海，经脉之本，灸之凡灸法炷如苍耳大，必须大实。其艾又须大熟。初得风之时，当根据此次第灸之，火下即定。《千金翼》云∶愈风之法，火艾特有奇能，针石汤药，皆所不及也。 灸法∶头面上炷艾，宜小不宜大，手足上乃可粗也。又须自上而下，不可先灸下，后灸上。 赵氏曰∶口之 ，灸以地仓。目之斜，灸以承泣，苟不效，则灸人迎。夫气虚风实而为偏，上不得出，下不得泄，真气为风邪所陷，故宜灸。经云∶陷下则灸之是也。 范子默记崇宁中，凡两中风，始则口眼歪斜，次则涎潮闭塞，左右共灸十二穴，得通气。十地仓、百会、肩 、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池罗谦甫云∶凡治风，莫如续命汤之类，然此可以扶持疾病。要收全功，必须艾火为良。 以上八法，不过约言治要耳，而风气善行数变，证状不一，兹更备举诸风，条列如下，学人习而通焉，则思过半矣。 【拟五脏中风分治之方】 [b]（新定）肾风苁蓉丸[/b] 苁蓉 熟地 防风 虎骨 山药 牛膝（各一两） 黑豆 石斛 当归 蜜丸梧子大，每百丸，空腹食前酒下。 [b]（新定）肺风人参汤[/b] 人参（一两） 麻黄（八钱） 羚羊角（三钱） 白藓皮（三钱） 防风（一两） 桔梗（五钱） 杏仁（廿一粒） 石膏（七钱） 甘草（五钱） 上为散，每服三钱，水煎去滓温服。 [b]（新定）脾风白术汤[/b] 白术 白茯苓 防风 防己（各七钱五分） 人参 甘草（各五钱） 白芍 附子 麻黄 薏仁（各一两） 上锉如麻豆大，每服三钱，水煎，入生姜汁半分，同煎取七分，去滓，服无时，日三。 [b]（新定）心风犀角丸[/b] 人参（二两） 犀角（一两） 远志 生地黄 天冬（各五钱） 石菖蒲（五钱） 赤箭（五钱） 紫石英（五钱） 防风（七钱） 茯苓（三两） 细辛（三钱） 丹砂（一两，即辰砂） 龙香（各一钱） 上为末，蜜丸，鸡豆大，每服一丸，温酒下无时。 [b]（新定）肝风天麻散[/b] 天麻（二两） 川芎（一两） 人参（一两） 犀角（七钱） 羚羊角（一两五钱） 乌蛇（三寸） 柏子仁 酸枣仁 钩藤（各一两半） 甘菊（一两） 上为散，豆淋酒下一钱匕，渐加至二钱匕，日三夜一。