外障

凡赤脉翳初从上而下者，属太阳，以太阳主表，其病必连眉棱骨痛，或脑顶痛，或半边头肿痛是也，治宜温之散之；赤脉翳从下而上者，或从内 出外者，皆属阳明，以阳明主里其症多热，或便实是也，治以下之寒之；赤脉翳初从外 入内者，为少阳主半表半里，治宜和解之，翳膜者风热重则有之，或斑入眼，此肝气盛而发在表，翳膜乃生在表，明矣，宜发散而去之也。若反疏利，则邪气内搐，为翳益深。邪气未定，谓之热翳而浮；邪气已定，谓之水翳而沉；邪气牢而深者，谓之陷翳，当以 发之物，使其邪气再动，翳膜乃浮，佐之以退翳之药，而能自去也。病久者不能速效，宜以岁月渐除之，新翳所生表散方东垣羌活除翳汤，有热者退云丸之类， 发陷翳保命集羚羊角散之类治之，在人消息，若阴虚有热者，兼服神仙退云丸。 □ [b]黄膜上冲病最真，风云膏内起黄云，白际黑云深处里，直从坎位灌瞳神，只因大便结，最恶是头疼，经络多壅滞，火燥涩炎蒸，错认涌波翳，空令目不明。[/b] 此症于风轮下际，坎位之间，神膏内初起而色黄者，如人指甲根白岩相似，若凝脂之症但凝脂，翳从轮外生，点药可去，此在膏内，点药所不能及者。若漫及瞳神，其珠必破，不可误认为涌波治之，此是经络塞极，三焦关格，火土诸邪之盛实者，故大便秘而小便塞，则膏火蒸作脓，若上冲失治，凸HT 之患必矣。宜服∶ [b]通脾泻胃汤[/b] 是症最逆，非一方可疗，当究脉之虚实，当随所因，置方施治可也。 麦门冬（去心） 茺蔚子（各一钱半） 知母 玄参 车前子 软石膏（ ） 防风（各一钱）黄芩 天门冬 熟大黄（各七分） 上锉剂。白水二钟，煎至八分，食远服。热甚者，加玄明粉一钱。 [b]立应散[/b] 治内外障翳，昏涩多泪，及暴赤眼，一切目疾，并皆治之，三次搐鼻。 鹅不食草（洗净，晒干） 香白芷（洗） 当归（去须洗） 羊踯躅花（减半） 川附子（炮，去皮脐） 雄黄（另研后入，各等分） 上为细末，入麝香少许，和匀。含水 鼻内，去尽浊涕，泪出为度。 □ [b]赤膜下垂脑蕴热，珠若痛时有滞血，要求变症不生时，上睥瘀血须开决。[/b] 此症初起甚微，次后甚大，大者病急，其患有障，色赤，多赤脉，从白轮贯下也。而黑珠上边，从白际起障一片，仍有赤丝牵绊，胀大丝粗，赤甚泪涩，珠疼头痛者，病急而有变丝细少，色微赤，珠不疼，头不痛者，缓而不变。亦有珠虽不疼头不痛者，如无他症，或只色赤而生薄障，障上仍有细丝牵绊，或于障边丝下，仍起星数点，此星亦是凝脂之微病也此等皆是火在内滞之患，其病尚轻，治亦当善。盖无形之火，潜入膏内，故作是症，非比有形血热之重也。若障上有丝，及星生于丝梢，皆是退迟之病，为接得丝脉中生气，故易生而难退，虽然退迟，亦善退为上，至于甚者，不得已而开导之。大抵白珠上半边，有赤脉生起，垂下黑珠者，不论多寡，但有疼痛虬赤，便是凶症。纵是丝少赤微，或细粗连断，或贯瞳神，或翳薄翳浓，皆是恶症。便是可治，亦当耐久。此症系湿热在脑，幽隐之火，深潜在络，故有此脉之赤，四围虽无瘀血，其深处亦有滞积。故滞深而火赤甚，一旦触发，则患迸发，疾亦甚矣。内见涩滞，外有此病，轻者消散，重者开导，此一定之治法也。宜服∶ [b]皂角丸[/b] 治内外一切障膜，此药能消膜遮翳，治十六般内障，同生熟地黄丸用之，神效 穿山甲（炒） 蝉蜕 白术（土炒） 玄精石（生用） 谷精草 当归（酒洗） 茯苓 木贼草 赤芍药（各一两） 龙蜕（七条，炒） 连翘（一两半） 刺 皮（蛤粉炒） 龙胆草（炒） 菊花（各两半）人参 真川芎（各五钱） 猪爪（三十枚，蛤粉炒） 上为细末，一半入猪牙皂角二条，烧灰和匀，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，空心杏仁汤送下。一半入仙灵脾一两，为末和匀，每服一钱，用猪肝夹药煮熟，细嚼，及用原汁汤送下，每日进三服。 [b]洗眼金丝膏[/b] 治远年近月，翳膜遮睛，攀睛 肉，昏暗泪多，瞻视不明，或风气攻注，睑生风粟，或连眶赤烂，怕日羞明，隐涩难开。 黄连（去须，五钱） 雄黄（研飞，二钱） 麝香（另研，五分） 赤芍药 朱砂（另研） 乳香（另研） 硼砂（另研） 当归尾（各二钱五分） 上为细末，后入研药拌匀，再研，炼蜜为丸，如皂角子大。每用一丸，安净盏内，沸汤泡开，于无风处洗，药冷，闭目少时，候三两时辰，再煨热，根据前洗，一丸可洗三五次，勿犯铜铁器内洗，如暴赤眼肿者，不可洗也。 □ [b]若问凝脂翳，世人皆不识，此是祸之端，[/b]变症不可测，血滞神膏伤，气壅经络涩，热向脑中催，脓攻如风急，有HT 或无HT ，嫩而带黄色，长大不多时，盲瞽定可必，缓则膏俱伤，非枯应是凸，若不急早医，当作终身疾。此症为疾最急，昏瞽者十有七八。其病非一端，起在风轮上，有点，初生如星，色白，中有HT ，如针刺伤，后渐渐长大，变为黄色，HT 亦渐大为窟者；有初起如星，色白无HT ，后渐大而变，色黄始变出HT 者有初起便带鹅黄色，或有HT 无HT ，后渐渐变大者，或初起便成一片如障，大而浓色白而嫩，或色淡黄，或有HT 无HT 而变者；或有障，又于障内变出；一块如黄脂者；或先有痕HT ，后变出凝脂一片者。所变不一，为祸则同。治之不问星障，但见起时肥浮脆嫩，能大而色黄，善变而速长者，即此症也。初起时微小，次后渐大，甚则为窟为漏为蟹睛，内消睛膏，外为枯凸，或气极有声，爆出稠水而破者，皆此郁迫之极，蒸灼肝胆二络，清气受伤，是以枯及神膏，溃坏虽迟，不过旬日而损及瞳神。若四围见有瘀滞者，因血阻滞道路，清汁不得升运之故。若四围不见瘀滞之甚者，其内络深处，必有阻滞。凡见此症，必当昼夜医治；若迟，待长大而蔽满黑睛者，虽救得珠完，亦带疾矣。治后，珠上必有白障，如鱼鳞圆状等翳，终身不能脱，若结在当中，则视昏渺耳。凡目病有此症起，但有头疼珠痛，二便燥涩，即是极重之症，二便通利祸亦稍缓，一有于斯，尤为可畏，世之治者，多不能识其患者，为害甚矣。宜服∶ [b]四顺清凉饮子[/b] 当归身 龙胆草（酒洗，炒） 黄芩 桑皮（蜜制） 车前子 生地黄 赤芍 枳壳（各八分）炙甘草（三分） 熟大黄 防风 川芎 川黄连（炒） 木贼草 羌活 柴胡（各六分） 上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食远服。 □ [b]凝脂四边起，膏伤目坏矣，风轮变白膏，低陷如半 ，总是见瞳神，也知难料理。[/b] 此症因火烁络内膏液蒸伤，凝脂从四围起而幔神珠，故风轮皆白或微黄色，看之与混障相似而嫩者，其轮白之际，四围生翳，而渐渐浓阔，中间尚青，未满者瞳神尚见，只是四围皆起，中间低陷，此金克木之祸也。或于脂下起黄膜一片，此二症夹攻尤急，亦有上下生起名顺逆障。此症乃火上郁逼之祸也。亦有不从沿际起，只自凝脂色黄，或不黄，初小后大其细条如翳，或细颗如星，四散而生，后终长大，牵连混合而害目，此是木火之祸也。以上三者，必有所滞，治当寻其源，浚其流，轻则清凉，重则开导。若病幔及瞳神，不甚浓重者，速救，可以挽回，但终不能如旧，虽有瞳子，光不全矣。宜服点∶ [b]洗肝散[/b] 当归尾 川芎 防风 苏薄荷 生地黄 红花 苏木 家菊花 白蒺藜（杵，去刺） 蝉蜕（去头翅足） 羌活 木贼草 赤芍药（各五钱） 甘草（二钱） 上为末。每服三钱，白水二钟，松丝十余根，煎至八分，去滓服。 [b]琥珀散[/b] 治目积年生花翳。 乌贼鱼骨（五钱，先于粗石磨去其涩，用好者一钱） 砂（白者） 琥珀 马牙硝 珊瑚 朱砂（各五钱） 珍珠（一两，为末） 上研极细腻，令匀。每日三五次点于目翳处，久闭。 □ [b]膏出风轮破欲流，蟹睛形状吐珠眸，及时医治毋迟缓，瞳子倾危不可收，莫待青黄俱凸出，清光今世好难求。[/b] 此症谓真精膏损，凝脂破坏风轮，神膏绽出黑颗，小如蟹睛，大如黑豆，甚则损及瞳神则有杏仁枣核之状，至极则青黄凸出。此症与黑翳如珠相类，而治则不同。夫黑翳如珠，从膏内生起，此症因破而出。然有虚实二症，虚者软而不疼，来迟可去，实者坚而多痛，来速难去，今虽急治，亦难免瘢痕矣。宜服∶ [b]防风泻肝散[/b] 远志肉 人参 桔梗 细辛 赤芍药 防风 黄芩 甘草 羚羊角（锉细末，各等分） 上为细末。每服钱半，或二钱，食远沸汤调服。 [b]泻肝汤[/b] 治实蟹睛服。 地骨皮 玄参 车前 元明粉（各一钱） 茺蔚子（二钱） 大黄 知母（各一钱半） 上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食后服。 □ [b]冰瑕翳，似水清，瞳神在内见分明，年月虽多当是此，世人尽道一圆星。内有妙，人不晓，尔看好，他看渺，光滑清薄又无多，阳看大兮阴看小，金水滞气最难医，点药整年犹未好，若在风轮不掩瞳，视有光明且休恼。[/b] 此症薄薄隐隐，或片或点，生于风轮之上，其色光白而甚薄，如冰上之翳，若在瞳神傍侧，或掩及瞳神者，人虽不觉，目自昏 。大凡风轮有痕HT 的，点服不久，不曾补得水清膏足，及凝脂聚星等症，初发点服，不曾去得尽绝，并点片脑过多，障迹不去得尽，而金气水液凝结者，皆为此症。大抵治虽不能速去，然新患者必用坚守确攻，久而方退。若滑涩深沉，及久患者，虽极治亦难尽去矣。宜服∶ [b]开明丸[/b] 治远年近日，翳障昏盲，寂无所见，一切目疾。 羊肝（须用白羊者，只用肝薄切，瓦上焙干了作末，或只以肝煮烂研为丸，庶可久留，少则以蜜渍之） 官桂（五钱） 菟丝子（水淘煮，炒） 草决明 防风 杏仁（炒，去皮尖） 地肤子 茺蔚子 葶苈（炒） 黄芩 麦冬肉（去心焙干） 五味子 蕤仁（去皮） 细辛（使不见火） 枸杞子 青葙子 泽泻 车前（各一两） 熟地黄（两半，酒水煮烂捣膏） 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，白滚汤送下，日进三次。仍忌生姜糟酒炙爆热物。 [b]琥珀煎[/b] 治眼生丁翳，久治不瘥。 明朱砂（另研） 贝齿（各五钱） 琥珀（另研） 龙脑（各二钱半） 马牙硝（炼过者，七钱半） 上同研，极细腻如面，以水一盏，别入蜜一两，搅和，入有洧瓷罐中，重汤煮，以柳木枝煎取用一合已来即住，以绵滤过，于不津瓷罐中盛之，或铜器亦可，每取少许点之，一方为细末点。 □ [b]一片如圆翳，相连又一圈，一虚兼一实，两两贯相连，名号阴阳翳，心坚久始痊。[/b] 此症黑睛上生二翳，俱白色，一中虚，一中实，两翳连环，如阴阳之圈。若白中略带焦黄色，或纯白而光滑沉涩者，皆不能去尽。若有细细赤丝绊者，退尤迟。大略此症非心坚耐久，不能得其效也。宜服∶ [b]羌活退翳散[/b] 羌活 五味子 黄连 当归（酒洗） 升麻（各二钱） 龙胆草（酒洗） 黄柏（酒炒） 甘草（炙） 黄芩 赤芍药 柴胡 黄 （各三钱） 防风（一钱五分） 石膏（二钱五分） 上锉细末。每服五钱，水三盏，煎至一半，入酒少许，微煎，去滓，临卧热服。忌言语 □ [b]一障薄而不浓，偏斜略带焦黄，此翳最难除尽，名为玛瑙内伤，膏损精伤之症，定知有耗神光，若要除根净绝，必须术胜青囊。[/b] 此症薄而圆缺不等，其色昏白而带焦黄，或带微红，但如玛瑙之状者是。此虽是生在轮上，实是内伤肝胆，真气精液损坏，结成此翳，最不能治尽。或先有重病，过后结成者，久久耐心医治，方可得减薄，但要除尽，必不能矣。宜服∶ [b]补肝丸[/b] 苍术（米泔水制） 熟地黄（焙干） 蝉蜕 车前子 川芎 当归身 连翘 夜明砂 羌活 龙胆草（酒冼） 菊花（各等分） 上为细末，米泔水煮猪肝，捣拦，入末为丸，如桐子大。每服五十丸，薄荷汤送下。 □ [b]此症异他翳，团圆不放开，分明星数点，怕热眼多灾，四围有瘀滞，变出聚星来。[/b] 此症黑睛上有细颗，或白或微黄色，但微黄者急而变重，或连缀，或围聚，或散漫，或齐起，或先后逐渐相生，初起者易治，生定者退迟，能大者有变，团聚生大而作一块者，有凝脂之变，连辍四散，傍风轮白际起，变大而接连者，花翳白陷也。若兼赤脉痕绊者退迟，若星翳生于丝尽头者，不惟退迟，亦且变重。此症大抵多病于痰火之患，能保养者庶几，斫丧犯戒者，变症生焉。宜服∶ [b]海藏地黄散[/b] 治大小男妇，心肝壅热，目赤肿痛，生赤翳，或白膜遮睛，四边散漫者，犹易治，若暴遮黑睛者，多失明，宜速用此方，亦治痘疮入目。 大黄（煨） 熟地黄 玄参 沙苑蒺藜 防风 谷精草 黄连（酒洗，炒） 白蒺藜（杵去刺） 犀角（锉末） 生地黄 蝉蜕（去头足） 木贼草 甘草（减半） 川羌活 木通 当归身（各等分） 上为细末。每服二钱，用羊肝煮汤调下。 □ [b]垂帘明逆障，其障从上生，嗟 年月久，混障始漫睛，有犯遭瘀滞，方才变赤睛，数般相似症，辨别要分明。[/b] 此症生于风轮，从上边而下，不论浓薄，但在外色白者方是。若红赤乃变症，非本病也。有初起水膏不清，而便成此症者。有起先色赤，退后膏涩，结为此症者因其自上而下，如帘垂下，故得其名。有症数般相似，缓急不同，治亦各异，不可误认。又肉初生，亦在风轮上起，但色如肉，且横浓不同，一偃月侵睛，俱风轮起，乃气轮膜内垂下白色而薄，与此在外有形者不同。一赤膜下垂，与瘀滞火实之急者不同。此症只是白障慢慢生下来，而为混障者，间有红赤或微红而已，因其触犯，搏动其火方有变症，其病从上而下，本称为顺，何以称逆，此指火而言。盖火性本上炎，今下垂，是逆其道矣。故称曰逆焉。宜服点∶ [b]天麻退翳散[/b] 治昏暗失明。 白僵蚕（热水泡去丝，姜汁炒） 当归身（酒洗炒） 防风 石决明（醋 ） 白芷 熟地黄（酒炒烘干） 黄芩（炒） 木贼草 枳壳（麸炒） 麦门冬（去心焙干） 羌活 白蒺藜（杵去刺炒） 川芎 荆芥穗 菊花 蔓荆子 蝉蜕（去头足） 赤芍药 天麻（炒） 密蒙花（各等分） 上为细末。每服二三钱，灯心汤调下。眼红，加黄连酒洗，炒。 [b]卷帘散[/b] 治新旧病根，昏涩难开，翳障遮睛，或成 肉，连眼赤烂，常多冷泪，或暴发赤眼肿痛。 炉甘石（四两，擂碎） 玄明粉（五钱，入黄连内同煮） 川黄连（七钱，捶碎，以水一大碗，煮数沸，滤出滓用） 上先将炉甘石末，入炀铜罐内，开口 红，令外有霞色为度，次将黄连、玄明粉水中浸飞过候干，又入黄连五分水飞过再候干，次入∶ 铜青（一两半） 白丁香（另研） 乳香（另研） 青盐（另研） 胆矾（另研） 铅白霜（研，各一字） 腻粉（另研） 砂（另研） 白矾（半生半熟） 川黄连（研为细末，各五钱） 上共研极细腻末，同前药再研匀。每用少许，点于眼翳处，每日点二三次。宜久闭为妙 □ [b]有障名逆顺，泪出且睛疼，上下围将至，中间未掩睛，若不乘时治，遮满失光明。[/b] 此症色赤而障，及丝脉赤虬，纵横上下，两边往来。若是色白不变者，乃治后凝定，非本症生来如是，治之亦不同。若色浮嫩，能大，或微黄色者，又非此症，乃花翳白陷也。凡是风轮际处，由白睛而来，粗细不等，赤脉周遭圈圆，侵入黑睛上，障起昏涩者，即此症，必有瘀滞在内。盖滞于左则从左而来，右则从右而来，诸脉络皆有所滞，则四围而来，睥虽不赤肿，珠虽不障疼，亦有瘀滞在内，不可以为轻视。若伤于膏水者，则有翳嫩白大，而变为花翳白陷。若燥涩甚者，则下起一片，变为黄膜上冲之病。若头疼珠痛胀急，其症又重而急矣。宜服∶ [b]羚羊角饮子[/b] 羚羊角（锉末） 犀角（锉末） 防风 桔梗 茺蔚子 玄参 知母 大黄（炮） 草决明 甘草（减半） 黄芩（炒） 车前（各等分） 上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食后温服。 □ [b]混障却分红白，有余不足之灾，红速白迟皆退，久而点服方开，红畏紫筋爬定，白嫌光滑如苔，带此两般症候，必然难退易来。[/b] 此症谓漫珠，皆一色之障，世之患者最多，有赤白二症，赤者嫌其多赤脉，白者畏其光滑。若遇此症，必食发物，或用药发起，转觉昏肿红赤，再用点服愈矣。宜服∶ [b]地黄散[/b] 生地黄 当归 熟地黄（焙干） 大黄（各七钱） 谷精草 黄连（酒炒） 白蒺藜（炒，去刺）木通 乌犀角（锉细末） 玄参 木贼草 羌活 炙甘草（各五钱） 上为细末。每服二钱，煮猪肝，或羊肝汁，食远调下。 [b]七宝膏[/b] 梅花片（研细，三钱） 珍珠（研细） 水晶（研飞） 贝齿（研飞，各一两） 石决明（洗净研飞）琥珀（末各七钱） 空青（研飞） 玛瑙（研飞，各五钱） 上为一处，用水五升，入砂锅内，煎至一升，再加净川蜜一两，复煎至一半，为膏，后入冰片末，搅匀，候退七日火气，每日临睡点之，早晨不宜点。 □ [b]肉之病，肺实肝虚，其 如肉，或赤如朱，经络瘀滞，气血难舒，嗜燥恣欲，暴者多之，先生上匝，后障神珠，必须峻伐，久治方除。[/b] 此症多起气轮，有胀如肉，或如黄油，至后，渐渐浓而长积，赤瘀 起如肉，故曰 肉凡性燥暴悖，恣嗜辛热之人，患此者多。久则漫珠积肉，视亦不见，治宜峻伐，久则自愈积而无瘀之症甚恶，及珠尚露，皆不必用钩割之治。宜服点∶ [b]还睛散[/b] 并治眼生翳膜，昏涩泪出，瘀血， 肉攀睛。 龙胆草（酒洗炒） 川芎 甘草 草决明 川花椒（去目炒） 菊花 木贼 石决明（ ）野麻子 荆芥 茯苓 楮实子 白蒺藜（杵去刺，各等分） 共为细末。每服二钱，食后茶清调下，日进三服。忌一切鸡鱼浓味，及荞麦面等物。 [b]吹霞散[/b] 专点 肉攀睛，星翳外障。 白丁香（一钱） 白芨 白牵牛（各三钱） 上研细腻无声，放舌上试过，无滓方收贮，每日点三次，重者，不出一月全愈，轻者，朝点暮好。 [b]定心丸[/b] 石菖蒲 枸杞子 家菊花（各五钱） 麦门冬（去心，烘干，一两） 远志肉（二钱五分） 明辰砂（研细，二钱，另入） 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，食后白滚汤送下。 □ [b]蚬肉与鸡冠，形容总一般，多生于睥 ，后及气轮间，祸由火上燥，瘀滞血行难，久则漫HT 结，无光渐渐添。[/b] 此二症，谓形色相类，经络相同，治亦同法。故总而言之，非二病之同生也。其状色紫如肉，形类鸡冠蚬肉者，即是，多生睥 之间，后害及气轮，而尽掩于目。治者须宜早割，不然恐病久徒费药力，即欲割亦无益矣。盖目大 内有一块红肉，如鸡冠蚬肉之状，此乃心经血部之英华，不可误认割之，若误割轻则损目，重则丧命矣。慎之！慎之！ 宜服∶ [b]凉膈清脾饮[/b] 治脾经蕴热凝聚而成其患，眼胞内生如菌头蚬肉，根小头渐长，垂出甚者眼翻流泪，亦致昏蒙。 荆芥穗 石膏 防风 赤芍药 生地黄 黄芩 连翘 山栀仁 苏薄荷 甘草（减半余各等分） 上锉剂。白水二钟，灯心三十段，煎至八分，去滓，食远热服。 [b]翠云锭[/b] 治眼胞内生菌毒，用左手大指甲佃于患根，右手以披针尖头，齐根切下，血出不妨，随用此锭磨浓涂之，其血自止。 铜绿（一钱，研末） 杭粉（五钱） 轻粉（一分） 上研极细末，用黄连一钱，同川米百粒，水一杯，煎一半，再熬，折去二分，和药作锭阴干。临用清水磨搽。兼治烂弦风，或暴赤肿痛者，箍搽更妙。 □ [b]鱼子石榴之症，世人罕见斯灾，鱼子一宗而起，石榴四角而来，俱是脾肺积毒，必须镰割方开。[/b] 此二症经络治法相同，总而言之，亦非二病同生，鱼子障非聚星之比，又非玉粒之患。此其状一片，外面累颗聚萃而生，或淡红，或淡白色，状如榴子绽露于房，其病红肉颗，或四或六或八，四角生来，障满睛HT ，视亦不见。以上二症，俱是血部瘀实之病，目疾之恶症治须用割，割后见三光者方可。若瞑黑者，必瞳神有损，不必治之。如畏镰割者，以散服点之。 [b]抽风汤[/b] 防风 元明粉 柴胡 大黄 黄芩 车前子 桔梗 细辛（各等分） 上锉剂。白水二钟，煎至一钟，去滓，食后温服。 [b]化积散[/b] 白丁香（五粒） 净朴硝（少许） 砂（一分） 冰片（少许） 上研极细腻，无声者，点之。