附录

丁酉八九月间．杭州盛行霍乱转筋之证．沈氏妇夜深患此．继即音哑厥逆．比晓孟英诊其脉．弦细以涩．两尺如无．口极渴．而沾饮即吐不已．足腓坚硬如石．转时痛楚欲绝．乃暑湿内伏．阻塞气机．宣降无权．乱而上逆也．为仿金匮鸡矢白散例．处蚕矢汤一方．令以阴阳水煎成．候凉徐服．此药入口竟不吐．外以烧酒令人用力摩擦其转戾坚硬之处．擦及时许．郁热散而筋结始软．再以盐卤浸之．遂不转戾．吐泻渐止．晡时复予前药半剂．夜得安寐．次日但觉困极耳．予致和汤数服而痊．后治相类者多人．悉以是法出入获效．惟误服附子者最难救疗． [b]附录：致和汤方 [/b]治霍乱后津液不复．喉干舌燥．溺短便溏．北沙参 生扁豆 石斛 陈仓米（各四钱)枇杷叶（刷) 鲜竹叶 麦冬（各三钱) 陈木瓜（六分) 生甘草（一钱) 水煎服．（蚕矢汤 因暑湿内伏．气机宣降无权．故于辛苦清凉中重用豆卷以宣之．木瓜以降之．若暑湿未全内伏．执方重用豆卷．即犯热证温散之例．豆卷木瓜均酌减可也．热霍乱热极似寒．故转筋．烧酒大热．善行皮肤．擦一时许．导引其热势外行四散．故旋以大咸寒之盐卤浸之．以杜热邪复炽．晡时复予前药半剂尤妙．日晡为阳明司令之时．阳证多旺于申酉．晡时不予药则恐余热复炎．予全方则虞过剂伤正．孟英理精心苦．允堪宗法．蚕矢汤方详此卷末．） □ 郑凤梧年六十余．秋间患霍乱．凛寒厥逆．烦闷躁扰．口不甚渴．或以为寒．余察脉细欲伏．苔白而浓．乃暑湿内蕴未化也．须具然犀之照．庶不为病所蒙．因制然照汤予之．一饮而厥逆凛寒皆退．脉起而吐泻渐止．随以清涤法愈之． [b]附录然照汤方[/b] 治暑秽挟湿．霍乱吐下．脘痞烦渴．苔色白腻．外显恶寒肢冷者． 飞滑石（四钱) 香豉（炒，三钱) 焦栀（二钱) 黄芩（酒炒) 省头草（各一钱五分) 制浓朴 制半夏（各一钱) 水煎去滓．研入白蔻仁（八分) 温服．苔腻而浓浊者．去白蔻．加草果仁．（一钱．以滑石栀芩为正治．就中以滑石清其沉分之热．以栀芩清其浮分之热．宣之以香豉．通之以朴夏．行之以蔻仁．宣解后清涤乃有所着手） □ 一妇年少体瘦．初秋患霍乱转筋．舌绛目赤．大渴饮冷．脉左弦强而右滑大．此肝胃之火素盛．而热复侵荣也．以白虎汤去米草．加生地蒲公英益母草黄柏木瓜丝瓜络薏苡．一剂知．二剂已．丹溪云．转筋由于血热．此证是矣．（生石膏先煎一两二钱．酒炒知母五钱．大生地泡冲去渣八钱．蒲公英一两．益母草五钱．酒炒川黄柏一钱半．陈木瓜三钱．丝瓜络三钱．生苡仁杵八钱．） □ 陆叟年七十余．仲秋患霍乱．自服单方二三日．呕吐虽已．利犹不止．且频频作哕．声不甚扬．面赤目闭．小便不通．孟英视之．脉虽虚软．并无脱象．况舌赤而干．利下臭恶．气分伏暑．业扰及荣．虑其络闭神昏．胡可再投热剂．遂以紫雪三分用竹茹枇杷叶通草丹参连翘石菖蒲桔梗黄芩芦根煎汤．候凉调而徐服．次日复诊．目开哕止．小溲稍行．于前方裁紫雪．加石斛苡仁．服二剂．利减能啜米饮矣．随用致和汤十余服而瘳．（舌赤而干二句．皆气分伏有暑邪实热之现证．姜竹茹三钱．姜枇叶三钱．方通草三钱．紫丹参三钱．连翘壳三钱．石菖蒲次入二钱．苦桔梗次入三钱．酒炒枯芩一钱半．鲜芦根二两．候药凉调送紫雪三分．玩舌赤而干二句．自服方必系温补窒热．频频作哕四句．病邪皆在气分．气机失其升降．欲降暑邪．必清气道．故投凉润清通之品．稍佐菖桔紫雪以行之．紫雪候凉调服．盖恐药汤沸热．减损紫雪辛香之性．） □ 陈妪年已七旬．辛亥秋患霍乱转筋甚危．孟英诊之．已目陷形消．肢冷音飒．脉伏无溺．口渴汗多．腹痛苔黄．自欲投井．因先取西瓜汁命予恣饮．方用石膏知母麦冬黄柏芩连竹茹木瓜威灵仙．略佐细辛分许．煎成徐服．覆杯而瘥．（此证可治在口渴汗多．腹痛苔黄．正旺则邪亦旺．汗为阴液．汗多则阴津未竭可知．此脉伏无溺．乃热邪伤肺．肺气不行．非气液两竭之比．重用知柏芩连之苦．合木瓜之酸．以敛其汗入内．则此汗即是阴液．又用灵仙细辛．行使一派沉降苦寒之药．生石膏先煎一两六钱．酒炒知母五钱．酒炒川黄柏二钱．酒炒枯芩一钱半．酒炒川连一钱．花麦冬五钱．陈木瓜四钱．威灵仙次入一钱半．北细辛次入二分．） □ 陈楚珍媳陡患霍乱．脐间贴以回阳膏而不效．孟英按脉．滑数右甚．口竭苔黄．令揣胸下．果坚硬而痛．曰∶吐泻虽多．食尚恋膈．非寒证也．回阳膏亟宜揭去．以菖枳苏连芩桔茹牛海芦菔为剂．一服而瘳．（脉滑数右甚．为肺胃痰实兼挟阴虚．石菖蒲次入二钱．苦桔梗次入三钱．生苏子研次二钱．炒枳实一钱半．姜枯芩一钱半．姜川连八分．姜竹茹三钱．姜牛子研三钱．淡海 先煎二两．鲜芦菔切一两．） □ 王寿和甫六岁．陡患凛寒身热．筋 面红．谵妄汗频．四肢厥冷．苔色黄腻．口渴唇红．时邪夹食也．以枳实栀豉汤加菖蒲及冬干芦菔菜．煎成调入玉枢丹五分灌之．次日谵 皆减．而腹痛吐泻．邪欲转霍乱以外泄也．孟英谓不但伤寒可转霍乱．温热暑湿皆可转霍乱也．治当迎刃而导之．于前方加苏叶一分．黄连二分同炒煎服．连吐三五次．泻六七次．痛即减．第三日神始爽慧．然去疾莫如尽．再服原方一剂遂愈．凡小儿之病．因于食滞者多．胃不和则卧不安．阳明实则谵 ．若吐泻乃病之出路．而世人动辄以惊风药治之．每致偾事．（炒枳实八分．姜栀皮一钱半．炒豆豉一钱半．石菖蒲次入六分．冬干芦菔菜五钱．煎成调送玉枢丹五分．续方苏叶一分．黄连二分．即苦辛并用．轻可去实之义．） □ 纪运翔年十七．五月霍乱．势亦垂危．孟英往视．然已手面皆黑．目陷睛窜．厥逆音嘶．脉伏无溺．舌紫苔腻．大渴汗淋．神情瞀乱．危象毕呈．时未交芒种．暑湿之令未行．仍是冬寒内伏．春令过冷．入夏犹凉．气机郁遏不宣．故欲变温病者．皆转为此证．与伏暑为患者．殊涂同归．但不腹痛耳．以寒邪化热．究与暑湿较异也．亟令刺曲池委中．出血如墨．方以黄芩为君．臣以栀豉连茹苡半．佐以蚕矢芦根丝瓜络．少加吴萸为使．阴阳水煎．候温徐徐服之．遂不吐．次日脉稍起．又两剂黑色稍淡．肘膝稍和．反加睛赤烦躁．是伏邪将．从外泄也．去吴萸蚕矢．加连翘益母草滑石．而斑发遍身．苔始渐化．肢温得寐．小溲亦行．随予清搜化毒之证．予此方数帖后．反便秘目赤．渴汗昏狂．亦是久伏之邪渐欲外越也．予竹叶石膏汤加减而瘳．此外湿盛者加茵陈滑石．气实者加枳桔．饮阻食滞者加浓朴芦菔．肝郁气结者加紫苏楝实．口渴用茅根汤或藕汁频灌． [b]附录黄芩定乱汤方[/b] 治温病转为霍乱．腹不痛而肢冷脉伏．或肢不冷而口渴苔黄．小水不行．神情烦躁． 黄芩（酒炒) 焦栀子 香豉（炒，各一钱五分) 原蚕砂（三钱) 制半夏橘红（盐水炒，各一钱) 蒲公英（四钱) 鲜竹茹（二钱) 川连（姜汁炒六分) 陈吴萸（泡淡一分）阴阳水二盏煎一盏．候温徐服．此外转筋者加生苡仁八钱．丝瓜络三钱．溺行者用木瓜三钱．湿盛者加连翘茵陈各三钱．（此证可治在舌紫苔腻．大渴汗淋．温热全在气分．大渴肺阳尚旺．汗淋有汗则阴津未竭．刺曲池委中出血最要．针刺以疏泄其邪．投药方能有效．嗣去吴萸蚕矢．加酒炒翘壳一钱半．酒炒益母三钱．二味同次入．西滑石先煎四钱．） □ 上古无痘．至汉始有．今时罕有不出痘者．以生齿日繁．地气日热．所以古人最重伤寒．今世偏多温热也．于此日上海病因．尤为贴切．地气既日热．秽气亦日盛．若伏邪欲发．客邪外入．两邪交讧．肠胃乃乱．故气道立时闭塞．血脉因而瘀滞．四肢厥冷．手面皆黑．阳明多气多血之经．见证若是之骤者．非气血忽然枯槁也．夫人气以成形耳．气不流行．血肉即死．故初起亟宜开闭．俾气通血活．邪得外泄则正自复．昧者不知邪闭血凝热深厥深之理．见其肢冷脉伏．即以为寒．又疑为脱．既不敢刺．更投热药．使邪无宣泄．愈闭愈冷．虽七窍流血而死亦不悔悟．亦有邪闭则正气无以自容而外脱者．阳从上脱．则汗多而气夺．阴从下脱．则泻多而液亡．所谓内闭外脱也．欲其不外脱．必开其内闭．如紫雪绛雪行军散．皆开闭透伏之良方也．而飞龙夺命丹即合行军绛雪二方而加峻者．且有人中白引浊下行．尤具斩关夺命之能． [b]附录飞龙夺命丹方[/b] 治痧胀疗痛．霍乱转筋．厥冷脉伏神昏危急之证．及受温暑瘴疫秽恶阴晦诸邪．而眩晕痞胀．瞀乱昏狂．或卒倒身强．遗溺不语．身热螈 ．宛如中风．或时证逆传．神迷狂谵．小儿惊痫．角弓反张．牙关紧闭诸证． 朱砂（飞二两) 明雄黄（飞) 灯心灰（各一两) 人中白（漂 ，八钱) 明矾 青黛（飞，各五钱) 梅冰 麻黄（去节，各四钱）真珠 牙皂 当门子 蓬砂（各三钱) 西牛黄（二钱) 杜蟾酥 火硝（各一钱五分) 飞真金（三百页) 十六味各研极细．合研匀．瓷瓶紧收．毋令泄气．以少许吹鼻取嚏．重者再用凉开水调服一分．小儿减半． □ 褚子耘使女患此．已身僵矣．孟英以夺命丹二分嘱其灌入．顷刻活动．随予解毒活血汤．数服得生．一人孟英治愈．后已溺行能食．余热外泄．满面赤瘰．忽然神气瞀乱而死．一人孟英治愈．二便已如常矣．越数日云饮食不得下．戴眼呃忒而逝．一人业已向愈．忽然神情恍惚．药不及救．陈解香弟患此垂危．孟英治愈．遂不服药．月余复来请勘．已咽痛碍进水谷．颐肿舌糜．牙关甚紧．痰嗽胁疼．溺赤管痛．便溏色酱．此余毒蕴隆．失于清解．脉已弦紧数疾．莫可措手．并录以为贾旅告． □ 朱鸣岐患下利转筋．医见肢冷．即投温补．服药即吐．既而呃忒不已．温补加峻．病日以危延至九朝．孟英按脉．至左弦滑．右弱不应指．苔黄浓而腻浊．小水不行．脐上拒按．因谓曰∶病原不重．误药致剧．命不应死．幸而得吐．予枳桔芩连茹夏苏翘芦根枇杷叶滑石开痰行食．舒结通阳．两剂呃果止．而遍身赤斑．又两剂燥矢下而苔化溺行．右脉渐振．随予清肃法调养而瘳．此证若初治得法．一二剂可愈．举世以泻证吐证霍乱证霍乱转筋证．皆为寒证．往往不察病情．辄投热药．今见肢冷而右脉软弱．彼方以为虚寒的据．况服药即吐．呃忒随来．以霍乱转筋而见呃忒．皇皇然以为虚脱之象．故温补日以加峻．纵使一蹶不起．病者无怨．医家不悔．授受相承．伎俩如是．良可慨已．此外如胸腹疼痛．疟疾哮喘．经阻产后等证．世俗亦多指为寒病．虽以热药杀之不知．呃忒则尤多枉死．孟英尝治一角妓．患呃累日．破身太早．固是虚证．然血去阴伤．岂可反以温燥助热．遂致下焦不摄．妓性畏药．用一味鸡子黄．连进数服而安．（炒枳实一钱半．苦桔梗次入三钱．酒炒枯芩一钱半．酒炒川连八分．制半夏二钱．姜竹茹三钱．生苏子研次一钱半．连翘壳三钱．姜枇叶刷包三钱．鲜芦根一两．西滑石先煎四钱．） □ 王季杰外家．秋夜陡患霍乱．腹痛异常．诊其脉．细数而弦．肢冷畏寒．盖复甚浓．询其口．不渴而泻．亦不热．然小便全无．吐者极苦．舌色甚赤．新凉外束．伏暑内发也．绛雪玉枢丹灌之皆不受．泻至四五次．始觉渐热而口大渴．仍不受饮．语言微謇．孟英令捣生藕汁徐灌之．渐能受．随以芩连苡楝栀茹桑斛蒲公英煎服．痛即减．吐泻亦止．改用轻清法而愈．（酒炒枯芩一钱半．酒炒川连八分．生苡仁杵八钱．酒炒楝核二钱杵先．酒炒栀皮一钱半．冬桑叶三钱．姜竹茹次入三钱．石斛先煎八钱．蒲公英五钱．药温服．） □ 沈春泉年五十七．立冬前五日食蟹面后．陡患霍乱转筋．所吐泻者皆水．初进桂附药．筋转益甚．周身微汗．神倦懒言．指渐冷．脉渐伏．时欲太息．更方用牡蛎一两．龟板八钱．阿胶四钱．服后势较剧．孟英视之．苔黄大渴．小便全无．泻出极热．心下拒按．伏暑挟食之证．不知何所见而予燥补涩腻之药．嗣闻其次郎于立冬后．亦患此证．医知伏暑．用黄连等药．吐泻已止．因脉未遽起．不知为伏热不清．改投附桂等三帖而亡．尤可哀已．陈艺圃亦知医．其室人于仲秋患霍乱转筋．自诊以为寒也．投热剂势益甚．招朱椒亭视之．亦同乎主人之见也．病尤剧．乃延孟英．曰∶此寒为外束之新邪．热是内伏之真病．口苦而渴．姜附不可投矣．予河间法．人皆不信．再与他医商之．仍用热剂．卒至口鼻出血而死．此案已见正编卷二．不抄不印． □ 钱某患霍乱自汗．肢冷脉无．平日贪凉饮冷．人谓寒证．欲用大剂热药．孟英曰∶苔虽白．然浓而边绛．且渴甚．头大痛．不可因寒凉致病．不察其有暑热之伏也．遂以五苓去术．加黄连浓朴黄芩竹茹木瓜扁豆叶．服后脉稍出．汗渐收．吐利亦缓．即去肉桂．加桑枝滑石甘草．头痛吐利皆止．苔色转黄．随用清暑和中而愈．（木猪苓三钱．生泽泻三钱．云苓一钱半．姜炒川连二钱．姜炒枯芩一钱．制浓朴一钱．姜竹茹三钱．陈木瓜二钱．扁豆叶七片．肉桂心二分．嗣去肉桂．加姜炒桑枝二钱．西滑石先煎四钱．生粉草一钱．） □ 吴竹溪时感将瘥．患呃三日．声闻于邻．人皆危之．予通腑行气法．便行痰吐而痊．（通腑行气用酒炒枯芩一钱半．酒炒川连一钱．鲜芦根二两．鲜枇叶刷包三钱．制半夏一钱．姜竹茹三钱．旋复包先三钱．苦桔梗次入三钱．石菖蒲次入一钱．淡海 先煎一两．鲜芦菔切一两．炒枳实一钱半．） □ 朱浦香年五十六．自幼患童劳．继以吐血．三十外即绝欲．得延至此．而平素便如羊矢．其血分之亏如是．今秋陡患呃忒．连服滋镇温纳之药．势濒于危．延孟英诊．脉至弦滑搏数．苔黄浓而腻．口苦溺赤．主大剂凉润．如雪羹蒌仁竹沥枇杷叶芦根元参紫菀射干兜铃菖蒲等多剂．连下赤矢始瘳．如此衰年虚体．尚因痰热致呃．故虚寒之呃．殊不多见．（大剂凉润用淡海 先煎二两．整荸荠一两．姜蒌仁研四钱．姜竹沥一大酒杯冲．姜枇叶刷包三钱．鲜芦根二两．元参片泡冲去渣八钱．紫菀茸一钱半．姜射干三钱．马兜铃三钱．石菖蒲次入二钱．） □ 蒋循庵媳患霍乱转筋．交三日矣．厥逆目窜．膈闷无溺．苔黄苦渴．脉极弦细．屡进桂附姜术．气逆欲死．予昌阳泻心汤加减．煎成徐服．外以吴萸研末．卤调贴涌泉穴．服二剂．吐止足温．去苏朴．加楝斛蒲公英．多剂始痊．盖伏暑挟素盛之肝阳为病．误服温补．以致遽难廓清也．（昌阳泻心汤方．治霍乱后胸前痞塞．汤水碍下．或渴或呃．石菖蒲黄芩酒炒．制半夏各一钱．川连姜汁炒．五六分．苏叶三四分．制川朴八分．鲜竹茹枇杷叶刷．各二钱．芦根一两．天雨水急火煎．徐徐温服．小溲秘涩者加紫菀．加减用酒炒枯芩三钱．姜竹茹四钱．姜枇叶刷包三钱．芦根二两．制朴一钱．生苏子一钱半．海 先煎二两．菖蒲次一钱．） □ 谢氏妇怀孕五月．便泻四日．医投姜附桂朴药一帖．遂四肢麻冷．气塞神昏．溺闭汗淋．大渴呕吐．延孟英诊．脉未全伏．先饮以酱油汤．吐渐止．随予参连芩柏茹斛银花扁豆叶蒲桃干芦根绿豆．以冬瓜汤煎．徐徐温服．外用炭醋熏之．各恙皆瘥．次日脉弦滑．泻未止．以白头翁汤加参草银花扁豆蒲公英蒲桃干砂仁．两剂而痊．（西洋参三钱．酒炒川连八分．酒炒枯芩一钱半．酒炒川柏二钱．姜竹茹三钱．石斛先煎一两．银花一两五钱．扁豆叶十片．蒲桃干一钱．芦根一两．整绿豆先煎五钱．整冬瓜二两．煨汤煎药．） □ 詹耀堂子年二十．患霍乱．服姜桂数剂．泻不止．素吸鸦片．疑为虚漏．补之泻益甚．孟英视之．大渴而脉弦数．幸而起病不因暑热．然阴分素亏．虽饮冷贪凉．热药岂堪过剂．设无便泻以分其药力．则津液早枯矣．予白头翁汤合封髓丹．加银花绿豆石斛．一剂知．二剂已．（方义甘凉救阴．苦寒泻暑．酒炒白头翁一钱半．酒炒川柏三钱．酒炒川连一钱．大生地八钱．明天冬切六钱．开水泡煎去渣．济银花一两五钱．生绿豆先煎五钱．石斛先煎一两．） □ 蒋敬堂母年七十四．陡患呕泻．身热腹痛．神思不清．孟英诊之．脉微弱而数．曰∶暑脉自虚．不可以高年而畏脱．辛散痧药．则不免耗伤其津液．爰定芩连滑斛茹柏银花竹叶橘皮枇杷叶之方．冬瓜汤煎．一剂而热退神清．再剂霍然．（酒炒枯芩一钱半．酒炒川连一钱．酒炒川柏三钱．西滑石先煎四钱．济银花一两五钱．鲜竹叶二钱．酒炒枇叶刷包三钱．五爪红一钱半．冬瓜二两．煨汤煎药．） □ 罗吉人立冬前．患霍乱转筋．某知其阴分素亏．病由伏暑．服药已得转机．数日后渐有呃忒．孟英视之．脉弦数左甚．苔焦而渴．龈衄脘闷．便溏色酱．小便短赤．皆伏暑未清．气机阻塞之象．既失清肃．当脐尚贴回阳膏．屡嘱揭去不从．后闻不起．某新秋陡患洞泻如注．即浑身汗出如洗．恹恹一息．孟英往勘．脉来沉细．身不发热．俨似虚寒之证．惟苔色黄腻．小溲全无．乃湿热病也予桂苓甘露饮加浓朴．投匕而瘳．（木猪苓三钱．生泽泻三钱．云苓一钱半．生石膏先煎一两二钱．西滑石先煎五钱．制浓朴次入一钱．） □ 余杭纸客在舟次病此．至乞孟英诊之．已舌卷囊缩．形脱神离．不可救药矣．口开苔黑．询中途并未服药．谛思其故．暑湿既可伏至深秋而发为霍乱．则冬伤于寒者．至春不为温病．亦可变为霍乱也．虽为温病之变证．而温即热也．故与伏暑为病．不甚悬殊．且细绎仲圣书．亦未尝不微露其意也．如太阳与少阳合病．自下利者予黄芩汤．若呕者黄芩加半夏生姜汤主之．张石顽注云∶温病始发．即当用黄芩汤去热为主．若伤寒必传至少阳．热邪渐入里．方可用黄芩佐柴胡解之．盖黄芩汤乃温病之主方．即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜．以桂枝主在表风寒．黄芩主在里风热．乃不易之定法．其生姜辛散．非温热所宜．故去之．此表里寒热之不可不知者也．周禹载注云∶明言太少二阳．何不用二经药．非伤寒也．伤寒由表入里．此则自内发外．无表何以知．或胁满．或头痛．或口苦引饮．或不恶寒而即热．故不得谓之表也．如伤寒合病．皆表病也．今不但无表．且有下利里证．伤寒协热利．必自传经而入．不若此之即利也．温何以即利．其人中气本虚．内伏已深．不能尽泄于外．势必下走利也．孟英谓此论温邪外发未久．即可下走为利．本文更有若呕者句．岂非温病可转霍乱．早逗端倪于此乎．曩纂温热经纬．于此条下附注云．少阳胆木．挟火披猖．呕是上冲．利由下迫．何必中虚始利．饮聚而呕．半夏生姜．专开饮结．如其热炽．宜易连茹． 辛酉秋．盛行霍乱转筋之证．一男子胸次拒按．孟英以芦菔子枳实槟榔等导之．（此证系寒霍乱挟食．） □ 某赤膊不容盖复．犹云五内如焚．目陷音嘶．苔黄大渴．而啜饮即吐．肢厥脉伏．市医令服姜汤一杯．幸不受．适孟英至．亟取冷雪水命将小匙徐灌之．遂不吐．更以石膏黄连知母泻其逆冲之火而愈．（此证可治在苔黄大渴．得饮即吐．生石膏先煎一两二钱．酒炒川连一钱．酒炒知母五钱．鲜枇叶刷包三钱．鲜芦根二两．石斛先煎一两．南花粉四钱．西滑石先煎五钱．旋复包先三钱．陈木瓜一钱半．石菖蒲次入二钱．） □ 钱某患霍乱．兼吐蛔十余条．而口干脉细．是暑伏厥阴以犯中也．以连梅茹楝苡斛苏芩清之而愈．（酒炒川连一钱．酒炒楝核杵先四钱．乌梅肉杵先三钱．姜竹茹三钱．生苡仁杵八钱．石斛先煎一两．酒炒枯芩一钱半．紫苏叶次入四分．） □ 陈某患霍乱．而所下皆血．苔黄大渴．而舌色紫黯．乃暑毒深伏．起病时又饮烧酒也．用犀角益母地丁茅根菖蒲绿豆银花芩连黄柏藕汁大剂灌之．投匕而瘥．（镑犀角先煎四钱．益母草五钱．紫地丁三钱．鲜茅根五钱．生绿豆先煎一两．银花一两五钱．酒炒枯芩一钱半．酒炒川连一钱．酒炒川柏三钱．藕二两打汁冲．石菖蒲次入一钱．） □ 张二梅年逾六旬．秋间患霍乱转筋．医见高年而厥逆多汗．拟进温补．张不敢服．但用平淡单方及外治法而瘥．然从此大便不坚．时时自汗．遍身疮疥．畏热异常．立冬后．孟英诊之．脉甚滑数．口渴苔黄．便溺皆热．犹着夹衣．是赋质偏阳．湿热内盛．幸而畏进温补．得以引年．予大剂清化法渐愈．（酒炒西茵陈三钱．酒炒枯芩一钱半．酒炒栀皮三钱．冬瓜皮四钱．蚕砂五钱．芦根二两．生苡仁杵八钱．鲜枇叶刷包三钱．西滑石先煎五钱．淡海 先煎二两．） □ 某传一方颇佳．以麻黄（一两) 川椒（五钱) 蛇床子（五钱) 斑蝥（七枚) 雄猪油或地沥青熬透去渣．另用明矾黄柏（各一两) 蓖麻子大枫子各四十粒共研末．调入油内．绢包擦患处． 能拔蕴毒伏邪．未出旬日可愈．无后患．比予火酒摩转筋之义正同．（以麻黄等之辛烈．行使明矾黄柏苦寒也．） □ 石雨田母年近五旬．陡患霍乱转筋．苔黄大渴．神情烦躁．证属伏暑．脉颇不恶．而浑身冷汗．摇扇不停．已为阳越之象．不敢予方．寻即告殒．此证书不凭脉也．朱巽泉父年已六旬．患霍乱转筋．证不甚剧．问答音清．而脉微欲绝．亦决其不治．已而果然．此凭脉不证书也．某丙夜患此证．刺出黑血．侵晓孟英往视．形脉两脱．大汗如淋．目陷音嘶．溺无苔腻．平素嗜饮少谷．好善忘劳．暑湿蕴中．正气溃散．勉投参药．竟不能救．孟英次女．八月二十三日忽患痛泻．肢冷脉伏．崔某进附子理中汤加减．泻不止而苔黑唇燥．颇露热象．改投犀斛生脉散等药．形渐脱．又用附桂八味汤．遂于二十九日舌焦如炭而逝．噫．据此病情．是伏暑也．痧证霍乱．挟食者必先去食．伤寒亦然．秦氏论之详矣．然竟有病始饱食之余．初非因食为患者．半痴尝云．既无枵腹待病之理．岂可专以攻消为治．故临证必审问慎思而明辨之．庶免颟顸贻误之弊． □ 李华甫继室．陡患霍乱兼溺血如注．头疼如劈．自汗息微．势极危殆．速孟英诊视．脉甚弦驶．此肝火内炽．暑热外侵．以犀角木通滑石栀子竹茹薏苡银花茅根菊叶为大剂．和入藕汁．送当归龙荟丸．吐泻即已．溺血亦减．惟小便时头犹大痛．必使人紧抱其头．重揿其巅．始可略耐．尚是风阳僭极．肺胃不清也．以苇茎汤去桃仁．加百合白薇元参小蓟蒲公英竹叶西瓜翠衣莲子心为方．和入童溺．仍吞龙荟丸．服旬日全愈．（镑犀角先煎四钱．细木通一钱．滑石先煎五钱．黑栀皮三钱．姜竹茹三钱．生苡仁八钱．银花一两五钱．鲜茅根五钱．鲜菊叶二钱．藕二两打汁冲药送龙荟丸三钱．次方清肺胃佐息风阳．肺胃清．风阳始有下降之机．鲜芦根二两．生冬瓜子四钱．生苡仁杵八钱．百合花三钱．香白薇一钱．元参片泡冲去渣八钱．蒲公英一两．小蓟一钱半．鲜竹叶二钱．西瓜皮四钱．莲子心一钱．童便煎去头尾冲一大酒杯．仍药送龙荟丸三钱．） □ 吴绿园仲夏陡患发热呕吐．茎缩腹痛．孟英诊脉．弦 而数．苔色黄腻．宜清厥阴蕴热．非痧也．予楝茹连斛栀柏银花通草丝瓜络为方．一剂知．数剂愈．（辨厥阴蕴热．在茎缩腹痛．酒炒楝核杵先二钱．姜竹茹三钱．酒炒川连一钱．酒炒川柏三钱．石斛先煎一两．黑栀皮三钱．济银花一两五钱．方通草三钱．丝瓜络三钱．） □ 或问半痴曰∶既肝郁于土而食不下行矣．何以干矢自遗而不觉乎．半痴谓胃与大肠．原一气相贯．惟其食滞于胃而不化．似与大肠气不相贯．故广肠宿粪出而不觉．经云∶中气不足．溲便为之变．是亦变也．所谓不足者．非言中气虚也．以中气为病所阻．则不足于降浊升清之职．故溲便为之改常也．因思霍乱之吐泻无度．干霍乱之便秘不行．皆变也．皆中气为病所阻而不足于降浊升清之职也．设泥不足为虚．则诸霍乱皆当补中气为治矣．此说与前释邪之所凑其气必虚之说．可以互证． □ 姜秋农疟泻初痊．遽劳奔走．陡患霍乱转筋．面臂色紫．目陷音嘶．胸闷苔黄．汗多口腻．神疲溲秘．脉细而弦．孟英以沙参蚕矢苡仁竹茹半夏丝瓜络木瓜车前子扁豆叶．阴阳水煎．送左金丸一钱．外以吴萸一两研末．盐水调涂涌泉穴．服后吐泻渐止．噫气不舒．呃忒胁痛．汗减口燥．脘下拒按．脉 而弦．以素多肝郁也．去沙参蚕矢木瓜车前左金．加紫菀郁金楝实通草枇杷叶．二帖溲行呃止．苔退足温．腰胀腿痛．手紫渐淡．去郁苑通楝．加沙参石斛兰叶藕鲜稻头．亦二帖．脉和胀减．啜粥口咸．体素阴亏也．去半夏扁豆叶．加归身花粉橘皮．又二帖．大解行而安谷．腰酸少寐．为易西洋参加麦冬羊藿以调之．数帖后．又加枸杞杜仲而愈．此本虚标实之证．须看其先后用药之法．半痴游刃有余．治标而不犯其本．用药与病机宛转相赴．（北沙参四钱．蚕砂五钱．生苡仁杵四钱．姜竹茹三钱．制半夏一钱半．丝瓜络三钱．陈木瓜八分．车前子杵先四钱．扁豆叶十片．药送左金丸一钱．嗣去沙参蚕矢木瓜车前左金．加紫菀茸一钱半．黄郁金一钱．楝核杵先二钱．方通草三钱．姜枇叶刷包三钱．二帖后去郁苑通楝．加沙参四钱．石斛先煎五钱．建兰叶三钱．藕肉切五钱．鲜稻头三钱．又二帖后．去半夏扁豆叶．加箱归身一钱．南花粉四钱．陈皮八分．又二帖后．沙参易西洋参．加花麦冬四钱．羊藿一钱．数帖后．加枸杞三钱．川杜仲一钱．） □ 丁姓患霍乱．苔色白薄而不渴．但觉口中粘腻．彼自知医．欲从寒湿治．孟英曰∶中焦原有寒湿．所以不渴．然而粘腻．岂非暑入而酿其湿为热乎．以胃苓汤去甘术．加苡仁川连半夏枇杷叶．二剂而瘳．（木猪苓三钱．生泽泻三钱．生茅术一钱半．制半夏一钱．制浓朴一钱．生苡仁杵四钱．酒炒川连一钱．酒炒枇叶刷包三钱．） □ 胡次瑶妇陡患肢麻昏运．以为急痧．孟英视之．面微红．音低神惫．睛微赤．苔色微黄．足微冷．身微汗．胸微闷．脉微弦．乃本元素弱．谋虑萦思．心火上炎．内风随以上僭．岂可误作痧闭．妄投香散之药哉．以人参龙蛎菖连石英麦冬小麦竹叶莲子心为方．两啜而瘥．寻予平补善其后．（高丽参八分．醋 龙骨杵先五钱．醋 牡蛎杵先二两．石菖蒲次入八分．酒炒川连一钱．紫石英杵先三钱．花麦冬四钱．北小麦三钱．鲜竹叶二钱．莲子心一钱．） □ 姚欧亭初夏偶患大泻．后苦脾约．更旬始一更衣．既而匝月一行．甚至月余一行．极其艰滞．而先硬后溏．汗出神惫．年逾六秩．步履蹇滞．虽广服人乳及润导诸药．率不效．间或纳食如哽．呕吐酸辣．六脉迟 ．苔色白润不渴．小便清长．腹无胀痛．此真中气不足．溲便为之变也．岂肠燥便秘．可以润药濡之哉．既不宜润．更不可下．以中虚开阖无权．恐一开而不复阖．将何如耶．亦不可升提．盖吐酸食哽．已形下秘上冲之势．又素吸洋烟．设一阖而竟不开．又将何如耶．爰以参术橘半旋芍鸡金木瓜枇杷叶为方．服六剂．更衣两次．解四弹丸．又三剂．解十五六丸．又三剂．下九丸而始畅．并不坚燥．亦无溏矢．毫不怯力．是药证已符．为留调理法而别．设或吐酸食哽．则暂用参连橘半旋茹苏叶枇杷叶紫石英以清肃镇息之．八月初秋阳正烈．欧亭初七日忽然身热呕泻．白苔满布．神惫不支．腹痛汗频．音低溺涩．先予参连夏朴茹滑苡苏蚕砂扁豆叶．二剂热退神清．而左脉仍弦．关上高．呕酸无寐．手足振惕．客邪虽解．土受木乘也．去滑朴蚕砂扁豆叶．加茯神蛤壳紫菜绿豆白蔻仁．三剂苔化能眠．知饥泻减．去蔻蛤．加菖蒲白术．五剂而痊．霍乱之开阖失常．中枢为邪所乱也．此证之开阖无权．中虚不能主持也．一实一虚．正可互勘．至愈后之呕泻振惕．又为风暑乘虚扰中之霍乱证．（潞党参三钱．炒白术一钱半．制半夏三钱．陈橘皮一钱半．旋复包先一钱半．酒炒白芍一钱半．炙鸡金三钱．陈木瓜六分．酒炒枇叶刷包一片．身热呕泻方．西洋参三钱．酒炒川连八分．制浓朴一钱．制半夏一钱半．姜竹茹三钱．西滑石先煎四钱．生苡仁杵四钱．蚕砂五钱．扁豆叶七片．生苏子研一钱．嗣去滑朴蚕砂扁豆叶．加云茯神三钱．生蛤壳杵先四钱．绿豆先煎五钱．淡紫菜三钱．白蔻仁研入四分．嗣去蔻蛤．加石菖蒲次入六分．炒白术一钱半．热净则仍健其中．） □ 己丑五月．天气骤热．孟英母陡患霍乱．肢冷自汗．脉微苔白．腹大痛．欲重按．是中虚有素．因热而受寒侵也．进大剂理中汤加桂枝白芍．覆杯而愈．此所谓舍时从证也．（辨中虚受寒．在脉微苔白．腹欲重按．潞党参三钱．炒白术三钱．炒粉草一钱．炒干姜五钱．川桂枝次入一钱二分．酒炒白芍一钱半．） □ 方氏女播迁三载．秋抵申患肿．因在旅寄．竟不调治．交霜降肿忽消．不数日又患霍乱．即神气瞀乱．屋中盘走．口呼姊姊．乃姊强纳之卧．两目旋转不停．泪涔涔下．牙关即紧．欲延孟英诊．竟不及也．孟英曰∶此流离困苦．忧郁深沉．木土相乘．吐泻而肿．节交霜降．气肃肿消．郁无所宣．直凌脾胃．吐泻陡作．木火勃升．狂走目张．阳从上越．此情志内伤霍乱也．故告危如是之速． □ 徐氏素无病．胃亦强．且善作劳．夜分忽泻二次．晨起为孟英梳发未毕．又泻一次．因诊之．脉七至而细促不耐按．略无病．若此脉病患不病．殆不始于今日．不可救药也．既而泻颇缓．且食山东挂面一小碗．然尚能以乳哺女．而既吸之后．乳即瘪而不起矣．形亦渐削．汗亦渐多．脉亦渐脱．音亦渐嘶．戌刻遽逝．乃中气卒然溃散．绝无仅有之候也．