鼓胀三十九

鼓胀又名单鼓，宜大补中气行湿，此乃脾虚之甚，必须远音乐，断浓味，大剂人参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。有血虚者，用四物汤行血药。有脉实坚人壮盛者，或可攻之，便可收拾，用参、术为主。凡补气，必带浓朴宽满，浓朴治腹胀，因味辛以气聚于下焦故也，须用姜汁制之。如肥胖之人腹胀者，宜平胃、五苓共服之；如白人腹者，是气虚，宜参、术、浓朴、陈皮；如瘦人腹胀者，是热，宜黄连、浓朴、香附、白芍如因有故蓄血而腹胀者，宜抵当丸下死血；如因有食积而腹胀者，有热，用木香槟榔丸，有寒，用木香、浓朴、丁香，砂仁、神曲、香附；如因外寒郁内热而腹胀者，用藿香、麻黄麻、干葛、桂枝；因大怒而腹胀者，宜青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁、芦荟。实者，按之不坚不痛。治须实者下之、消之，次补之；虚者温之、升之，补为要。朝宽暮急，血虚；暮宽朝急，气虚；终日急，气血皆虚。腹胀不觉满者，食肉多，以黄连一两，阿魏半两，醋浸蒸饼为丸，同温中丸、白术汤下。食肉多腹胀，三补丸料内加香附、半夏曲，蒸饼丸服。 [b]【附录】[/b]心肺阳也居上，肾肝阴也居下，脾居中，亦阴也，属土。经曰∶“饮食入胃，游溢精之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为无病。今七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之痞，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满。经曰∶“鼓胀”是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，其，难以治疗，又名曰蛊，若虫侵蚀之义。理宜补脾，又须养脾金以制木，使脾无贼邪之患；滋肾水以制火，使肺得清化。却浓味，断妄想，远音乐，无有不安。医又不察虚实，急于作，病者苦于胀急，喜行利药，以求通快，不知觉得一日半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣。古方惟禹余粮丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当。 [b]【附方】[/b] [b]中满分消丸[/b] 治中满鼓胀，水气胀大热胀，并皆治之。 黄芩 枳实（炒） 半夏 黄连（炒，各五钱） 姜黄 白术 人参 甘草 猪苓（各一钱） 浓朴（制，一两） 茯苓 砂仁（各二钱） 泽泻 陈皮（各三钱） 知母（四钱） 干生姜（二钱） 上为末，水浸蒸饼，丸如梧子大。每服百丸，焙热，白汤下，食后。寒因热用，故焙服 [b]广术溃坚汤[/b] 中满腹胀，内有积块，坚硬如石，令人坐卧不安，大小便涩滞，上气喘促浓朴 黄芩 益智 草豆蔻 当归（各五钱） 黄连（六钱） 半夏（七钱） 广术 升麻 红花（炒） 吴茱萸（各二钱） 甘草（生） 柴胡 泽泻 神曲（炒） 青皮 陈皮（各三钱） 渴者，加葛根四钱。上每服七钱，生姜三片，煎服。 [b]紫苏子汤[/b] 治忧思过度，致伤脾胃，心腹胀满，喘促烦闷，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚紧而涩。 苏子（一两） 大腹皮 草果 半夏 浓朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人参 甘草 上水煎，生姜三片，枣一枚。 [b]人参芎归汤[/b] 治血胀，烦躁，水不咽，迷忘，小便多，大便异，或虚厥逆。妇人多有此 当归 半夏（七钱半）川芎（一两） 蓬术 木香 砂仁 白芍 甘草（炙，各半两） 人参 桂心五灵脂（炒，各二钱半） 上水煎，生姜三片，枣一个，紫苏四叶。 [b]禹余粮丸[/b] 治中满，气胀，喘满，及水气胀。 蛇含石（大者三两，以铁铫盛入炭火中 ，药与铫子一样通红，用钳出铫子，以药淬醋中，候冷，研极细）真针砂（五两，先以水淘净，控干，更以铁铫子炒干，入禹余粮。一处用米醋二升就铫内煮令醋干为度，却就用铫子同二药入一秤炭火中 令通赤，钳出铫子，倾药于净砖地上，候冷研极细） 禹余粮（三两，同入针砂内制） 以上三物为主，其次量人虚实，入下项药∶ 木香 牛膝（酒浸） 莪术（炮） 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 土茴香（炒） 三棱（炮）羌活 茯苓 干姜（炮） 青皮（去白） 附子（炮） 陈皮 当归（酒浸一夕） 上各半两，虚人老人，全用半两。实壮之人，随意减之。 上为末，拌匀，以汤浸蒸饼，滤去水，和药再捣极匀，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心温酒下。最忌食盐，否则发疾愈甚。 [b]平胃散[/b] 见脾胃。 [b]五苓散[/b] 见中暑。 [b]抵当丸[/b] 水蛭（七个） 虻虫（八个） 桃仁（七个） 大黄（一两） 上为末，分作四丸。水一盏，煎一丸，取七分，温服，当下血，未下再服。 《绀珠》[b]木香槟榔丸[/b] 木香 槟榔 当归 黄连 枳壳 青皮 黄柏（各一两） 黄芩 陈皮 三棱 香附 牛末（各二两） 莪术 大黄（各四两） 上为末，面糊丸梧子大。每服五七十丸，临卧姜汤下。寻常消导开胃，只服三四十丸。 [b]温中丸[/b] 见积类。 [b]三补丸[/b] 见补损。