痰十三

脉浮当吐。久得脉涩，卒难开也，必费调理。大凡治痰用利药过多。致脾气虚，则痰易生而多。湿痰，用苍术、白术；热痰，用青黛、黄连、芩；食积痰，用神曲、麦芽、山楂；风泻亦不能去。风痰多见奇证，湿痰多见倦怠软弱。气实痰热结在上者，吐难得出。痰清者属寒，二陈汤之类。胶固稠浊者，必用吐。热痰挟风，外证为多。热者清之；食积者，必用攻之；兼气虚者，用补气药送；痰因火盛逆上者，以致火为先，白术、黄芩、软石膏之类；内伤挟，必用参、 、白术之属，多用姜汁传送，或加半夏；虚甚，加竹沥；中气不足，加参、术。痰之为物，随气升降，无处不到。脾虚者，宜清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提起。中焦有痰则食积，胃气亦赖所养，卒不便虚，若攻之尽，则虚矣。痰成，或吐咯不出，兼气郁者，难治。气湿痰热者，难治。痰在肠胃间者，可下而愈；在经络中，非吐不可。吐法中就有发散之义焉。假如痫病，因惊而得，惊则神出舍，舍空则痰生也。血气入在舍，而拒其神，不能归焉。血伤必用姜汁传送。黄芩治热痰，假其下火也。竹沥滑痰。 非姜汁不能行经络。五倍子能治老痰，佐他药，大治顽痰。二陈汤，一身之痰都治管，如要下加引下药；在上，加引上药。凡用吐药，宜升提其气，便吐也，如防风、山栀、川芎、桔梗、芽、片芩、僵蚕，猪牙、皂角之类（诸吐法另具于后）。 凡人身上中下有块者多是痰，问其平日好食何物，吐下后，方为药。许学士用苍术治痰成窠囊一边行极妙。痰挟瘀血，遂成窠囊。眩运嘈杂，乃火动其痰，用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。噫气吞酸，此食郁有热，火气上动，以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红为便，热多加青黛。痰在胁下，非白芥子不能达；痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不可导达；痰在四肢，非竹沥不开；痰结核在咽喉中，燥不能出入，用化痰药，加咸药软坚之味，栝蒌仁杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐朴硝，以姜汁蜜和丸，噙服之。海粉即海石，热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸子，末子不可入煎药。枳实泻痰，能冲墙壁。小胃丹治膈上痰热、风痰湿痰肩膊诸痛，能损胃气，食积痰实者用之，不宜多。 喉中有物咯不出，咽不下，此是老痰。重者吐之，轻者用栝蒌辈，气实必用荆沥，天花粉大能降膈上热痰。痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥。亦能养血，与荆沥同功韭汁治血滞不行，中焦有饮，自然汁冷吃两三银盏，必胸中烦燥不宁，后愈。参萸丸能消 [b]【入方】[/b] [b]青礞石丸[/b] 解食积，去湿痰，重在风化硝。 南星（二两，切作片，用白矾末五钱，水浸一二日晒干。又云一两） 半夏（一两，汤泡，切作片，以皂角水浸一日晒干） 黄芩（姜汁炒） 茯苓 枳实（炒，各一两） 看虚实。作汤使。 [b]又方[/b] 治湿痰。喘急。止心痛。 半夏（一味，不拘多少。香油炒。） 上为末。粥丸梧子大。每服三五十丸。姜汤下。 [b]又方[/b] 黄芩 香附 半夏（姜制） 贝母 以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛、作丸子。治热痰。 [b]又方[/b] 燥湿痰，亦治白浊因痰者。 南星 半夏（各一两） 蛤粉（二两） 上为末。神曲糊丸如梧子大。青黛为衣。每服五十丸。姜汤下。湿痰加苍术。食积痰加神曲、麦芽、山楂，热加青黛。 [b]中和丸[/b] 治湿痰气热。 苍术 黄芩 半夏 香附（等分） 上为末。粥丸梧子大。每服五七十丸。姜汤下。 [b]又方[/b] 治痰嗽。 黄芩（酒洗一两半） 贝母 南星（各一两） 滑石 白芥子（去壳，各半两。） 风化硝（二钱半。取其轻浮速降。 上为末。汤泡蒸饼丸服。 [b]导痰汤[/b] 法制硝（同莱菔水煮化，去卜，绵滤令结。入腊月，牛胆内风化秤五钱。或只风化硝亦可。又云一两） 礞石（二两，捶碎，焰硝二两同入小砂罐内，瓦片盖之铁线缚定，盐泥固济，晒干，火 红，候冷取出） 上为末，神曲糊丸梧子大。每服三五十丸，白汤下。一方加苍术半两，滑石一两，看病冷热虚实作汤使。一本礞石、南星各一两，无枳实。 [b]又方[/b] 半夏（二两） 白术（一两） 茯苓（七钱半）黄芩 礞石（一两） 风化硝（二钱） 上为末，同前。 [b]润下丸[/b] 降痰甚妙。 南星（一两） 半夏（二两，各根据橘红制） 黄芩 黄连（各一两） 橘红（半斤，以水化盐五钱，拌令得所，煮干焙燥） 甘草（炙，一两） 上为末，蒸麦丸如绿豆大。每服五七十丸，白汤下。一方单用陈皮半斤，盐半两，水拌，煮 青黛，有湿加苍术，或加参萸。 南星（炮，一两） 橘红（去白，一两） 赤茯苓（去皮，一两） 枳壳（去穣，麸炒，一两） 甘草（炙，半两，又云一两） 半夏（四两，又云四钱） 上水煎，生姜五片。食前服。 [b]千缗汤[/b] 治喘。 半夏（七个，泡制，每个作四片） 皂角（去皮炙，一寸） 甘草（炙，一寸） 上咀。作一服，生姜如指大煎。 [b]小胃丹[/b] 芫花（好醋拌匀，过一宿，瓦器不住手搅，炒令黑，不要 ） 甘遂（湿面裹长流水浸，半日再水洗，晒干，又云水浸冬七春秋五日，或水煮亦可）大戟（长流水煮一时再水洗，晒干，各半两） 大黄（湿纸裹煨，勿焦，切焙干，再酒润，炒熟焙干，一两半）黄柏（三两，焙炒） 上为末，粥丸麻子大。每服二三十丸，临卧津液吞下，或白汤一口送下。取其膈上之湿痰热 痰丸。一方加木香、槟榔，各半两，蒸饼丸，每服七八丸，至十丸止。） [b]治酒痰[/b] 青黛 栝蒌 上为末，姜蜜丸。噙化救肺。 [b]治郁痰[/b] 白僵蚕 杏仁 栝蒌仁 诃子 贝母 五倍子上为末，糊丸梧子大。每服五十丸，白汤下。 [b]导痰丸[/b] 吴茱萸（三钱，制） 茯苓（一两） 黄连（半两） 滑石（七钱半） 苍术（泔浸，一两） 上为末，糊丸梧子大。每服八九十丸，姜汤下。 [b]茯苓丸[/b]（出《千金方》，《百一选方》同） 半夏（四两） 茯苓（二两） 枳壳（一两） 风化硝（半两） 上为末，蒸饼或神曲、姜汁糊丸，糊子大。每服三十丸，姜汤下。 [b]又方[/b] 治食积痰火，并泻胃火。 软石骨（不拘多少，研细） 上用醋糊丸，如绿豆大。每服二十丸，白汤下。 [b]又方[/b] 治阴虚内多食积痰。 川芎（七钱） 黄连 栝蒌仁 白术 神曲 麦芽（各一两） 青黛（半两） 人中白（三钱） 上为末，姜汁蒸饼丸服。 久吐痰喘 杏仁（去皮尖，生用） 来复丹（炒） 上等分为末，粥丸麻子大。每服十五丸，白汤下。 [b]黄连化痰丸[/b] 半夏（一两半） 黄连（一两） 吴茱萸（汤洗，一钱半）桃仁（二十四个，研） 陈皮（半两） 上为末，曲糊丸绿豆大。每服一百丸，姜汤送下。 [b]白玉丸[/b] 巴豆（三十个，去油） 南星 半夏 滑石 轻粉（各三钱） 上为末，皂角仁浸浓汁丸，梧子大。每服五七丸，姜汤下。 [b]黄栝蒌丸[/b] 治食积，痰壅滞，喘急。 栝蒌仁 半夏 山楂 神曲（炒，各等分） 上为末，栝蒌水丸。姜汤、竹沥送下二三十丸。 [b]又方[/b] 栝蒌仁 半夏（一两） 苍术（二两） 香附（二两半）黄芩 黄连（半两） [b]又方[/b] 栝蒌仁 黄连（半两） 半夏（一两） 上为末，糊丸梧子大。服五十丸。 [b]抑痰丸[/b] 栝蒌仁（一两） 半夏（二钱） 贝母（三钱） 上为末，蒸饼丸如麻子大。服一百丸，姜汤下。 [b]清膈化痰丸[/b] 黄连 黄芩（各一两） 黄柏 山栀（各半两） 香附（一两半） 苍术（二两） 上为末，蒸饼丸。白汤下。 [b]搜风化痰丸[/b] 人参 槐角子 僵蚕 白矾 陈皮（去白） 天麻 荆芥（各一两） 半夏（四两，姜汁炒） 辰砂（半两，另研） 上为末，姜汁浸蒸饼为丸，辰砂为衣。服四十丸，姜汤下。 [b]坠痰丸[/b] 治痰饮。 黑丑（头末，二两） 枳实（炒，一两半）白矾（三钱，枯一半） 朴硝（二钱，风化） 枳壳（一两半炒） 猪牙皂角（二钱，酒炒） 上为末，用萝卜汁丸。每服五十丸，鸡鸣时服。初则有粪，次则有痰。 [b]治湿痰[/b] 苍术（三钱） 白术（六钱） 香附（一钱半）白芍（酒浸炒，二钱半） 上为末。蒸饼丸服。 [b]治肥人湿痰[/b] 苦参 半夏（各钱半） 白术（二钱半） 陈皮（一钱） 上咀，作一服，姜三片，竹沥半盏，水煎。食远，吞三补丸十五丸。 [b]祛风痰行浊气[/b] 明矾（一两） 防风（二两） 川芎 猪牙皂角 郁金（各一两）蜈蚣（二条，用赤脚黄脚各一条） 上为末，蒸饼丸梧子大。每服三十丸，食前茶汤下，春以芭蕉汤探吐痰。 [b]上焦风痰[/b] 栝蒌 黄连 半夏 牙皂 姜汁浸炊饼丸。 [b]痰气方[/b] 片芩（炒） 半夏（各半两） 白术 白芍（各一两） 茯苓 陈皮（各三钱） 上为末。蒸饼泡姜汁丸服。 [b]利膈化痰丸[/b] 南星 蛤粉（研细，一两） 半夏 栝蒌仁 贝母（去心，治胸膈痰气最妙） 香附（半两，童上为末，用猪牙皂角十四挺敲碎，水一碗半，煮杏仁去皮尖一两，煮水将干，去皂角，擂杏仁如泥，入前药溲和，再入姜汁泡蒸饼，丸如绿豆大，青黛为衣。每服五十丸，姜汤下。 [b]清痰丸[/b] 专清中管热痰积。 乌梅 枯矾 黄芩 苍术 陈皮 滑石（炒） 青皮 枳实（各半两） 南星 半夏 神曲（炒） 山楂 干生姜 香附（各一两） 上为末，汤浸蒸饼丸服。 [b]【附录】[/b]凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂怔忡惊悸，为寒热痛肿，为善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。又严氏云∶人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。古方，治痰饮用汗吐下温之法。愚见不若以顺气为先，清若咯唾日久，湿热所郁，上下凝结，皆无清白者也。甚至带血，血败则黑痰，为关格异病，人所不识。又清白者气味淡，日久者，渐成恶味，酸辣腥臊焦苦不一。百病中，多有兼痰者世所不知也。凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也。治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也。 [b]【附方】[/b] [b]二陈汤[/b] 见中风。 [b]瓜蒂散[/b] 见疸。 [b]三补丸[/b] 见虚损。 [b]参萸丸[/b] 见秘方。 [b]青金丸 苍莎丸[/b] 并见咳嗽。 充按∶丹溪治病，以痰为重，诸病多因痰而生，故前诸方，间有别出者，亦其平日常用，故不另开于附录。观者详焉。