阴疮论第三十九

妇人阴疮，乃七情郁火伤损肝脾、湿热下注为患。其形固多不一，总由邪火所化也。阴中有如挺出一条，蛇形尺许，坠重、流水、溺涩者，乃脾气下陷，肝火从之，朝服补中益气汤，晚服龙胆泻肝汤，外涂雄黄藜芦散，其患渐收。阴中突出如菌子、如鸡冠，四边肿痛者，乃肝郁脾虚所致，先以补中益气汤加山栀、茯苓、青皮，清肝补脾、兼升中气；更以归脾汤加山栀、川芎、茯神、香附、陈皮调理。阴户忽然肿突作痛，因劳伤血分，湿火下流，宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡治之。阴中生虫慝如小蛆者，乃心气郁而邪火所化，宜四物加黄连、胆草、木通、石菖蒲，以通散心窍郁滞，外以银杏散纳入阴中。阴器外生疙瘩，内生细虫作痒不可忍者，此虫食人脏腑即死；令人多发寒热，与痨瘵相似。有此症之妇人畏羞都不肯说，因循日久，面黄肌瘦，身发寒热，咳嗽生痰，往往不治者多矣。如有此症，急与逍遥散吞芦荟丸，早晚二服，外用银杏散绵裹塞入阴中，杀虫止痒，半月渐愈。阴户开而不闭者，忧思过也；逍遥散、归脾汤俱加柴胡、山栀、白芍、丹皮间服。交接出血者，肝虚有火，不能藏血，四物汤加胆草、黄芩、山栀、柴胡；新交房事伤而肿痛者，珍珠散猪脊髓调搽。又妇人久居寡室，淫火妄而又郁，郁而又妄，邪火久注，多致阴中作痒生虫，此虫食人五内，阴中腐烂，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干发热，形削不食，有此症者，非药能愈，终归于死。又名失合症也。 □ 一妇人阴器肿痛，小水涩滞，遇晚寒热交作，此肝经湿热为患。以龙胆泻肝汤二服，小水通利；又以四物汤兼小柴胡加天花粉、木通、炒山栀服之而愈。 一妇人无辜发热月余，忽阴中突出一物，如鸡冠一片，此肝郁脾虚所致。以补中益气汤加青皮、山栀、柴胡、黄芩，外以甘草、白芷、苍术、紫苏煎汤，每日熏洗，十余日其患渐小，仍用前汤倍参、术，月余而安。 一妇人阴中作痒，遇夜五心烦热，作渴不睡，此思虑太过，致心肾不交。以四物汤加龙胆草、山栀、黄连、知母，外以银杏散纳入阴中，二日其痒渐止。又朝以八味丸、午用归脾汤加银柴胡、茵陈，月余而愈。 一妇人阴器半边肿痛，身发寒热，口干便秘，脉实有力。以内疏黄连汤一剂，大便通利，口干乃止，惟肿痛尤甚，此湿毒结聚欲为脓也。以四物汤加角针、泽泻二剂，脓熟胀痛，又以透脓散一服，出臭脓钟许，疼痛顿止；以八珍汤加丹皮、泽泻十余剂而安。 一妇人肝经风湿下流阴器，浮肿痒甚，致抓出血不痛。以消风散加苦参、胆草、泽泻、木通、山栀，外以蛇床子汤熏洗，搽擦银杏散，十余日痒止肿消而愈。 一妇人孀居十余载，阴器作痒生虫，含忍不说，后阴器食烂，已食五内，人形消瘦，发热作渴，脉洪浮数，方请医治。询问间痒痛日久，阴器黑腐，小水不禁，五内已坏，不可用药，彼苦求治，予曰∶痒者虫也，痛者损也。先用鲫鱼数枚，以香料掺炙鱼熟，以丝绵薄裹纳入阴中，夹之良久，取出红虫长者一寸，短者五、六分，细如丝线，约有二十余条，置温水中摇摆片时方死。彼家欢悦，以为可治。予曰非也，再取再有，生化无穷，强投养血清肝药，终至不痊而死。 □ [b]清肝渗湿汤[/b] 清肝渗湿汤四物 泽泻翘连胆草栀 木通滑石银柴等 甘草防风芦荟宜 治肝经郁滞，邪火流行，致阴肿痛，或风热作痒。 川芎 当归 白芍 生地 山栀 黄连 连翘 龙胆草（各一钱） 银柴胡 泽泻 木通（各六分）滑石（二钱） 芦荟（五分） 甘草（三分） 防风（八分） 水二钟，淡竹叶、灯心各二十件，煎八分，食前服。 [b]凉荣泻火汤[/b] 凉荣泻火汤黄芩 四物山栀知母全 柴胡木通茵陈草 麦冬龙胆大黄煎 治妇人怀抱忧郁不清，致生内热，小水涩滞，大便秘结，及阴中火郁作痛，亦如涩淋，宜此泻之。 川芎 当归 白芍 生地 黄芩 黄连 山栀 木通 柴胡 茵陈 胆草 知母 麦门冬（各一钱）甘草（五分） 大黄（酒炒，二钱） 水二钟，煎八分，空心服，便利去大黄。 [b]银杏散[/b] 银杏散内用杏仁 水银轻粉雄黄称 枣肉为丸绵裹成 阴中作痒功效灵 治妇人湿热下注，阴中作痒，及内外生疮并用。 杏仁（去皮尖，研） 轻粉 水银（铅制） 雄黄（各一钱） 上各为细末，共和一处，每用五分、枣肉一枚和丸，用丝绵包裹，留一绵条拈线在外；用塌痒汤煎洗，药枣安入阴内，留线在外，恐小便取出再入，一日一换，重者只四、五枚痊愈。仍兼服前药。 [b]塌痒汤[/b] 塌痒汤中有苦参 野狼毒灵仙床子真 归尾鹤虱同煎洗 搔痒之人笑眼生 治症同上，以此熏洗之。 苦参 威灵仙 蛇床子 当归尾 野狼毒（各五钱） 鹤虱草（一两） 用河水十碗煎数滚，滤清贮盆内；乘热先熏，待温后洗，临洗和入公猪胆汁二、三枚同洗更妙。 [b]雄黄藜芦散[/b] 雄黄藜芦散鳖头 轻粉冰片共相求 芎归汤沸乘温洗 蛇菌鸡冠不久留 治妇人阴中突出如蛇，或似鸡冠、菌样者并治。 雄黄（一钱） 葱管藜芦（二钱，碾细如面） 轻粉 鳖头（ 黄色，各一钱） 冰片（二分） 已上各研极细末，和匀再研，瓷罐收贮。先用芎归汤煎洗，随后搽药，早晚二次，其患渐收。 [b]芎归汤[/b] 芎归汤洗阴中痒 蛇菌鸡冠并此求 白芷甘草并胆草 熏洗余殃尽缩头 治症同上，以此洗之。 川芎 当归 白芷 甘草 胆草 上各等分，每用五钱，煎汤浴洗患上，随后搽药。 □ 内疏黄连汤 透脓散（俱见肿疡门） 补中益气汤 八珍汤 四物汤 八味丸（俱见溃疡门） 逍遥散 小柴胡汤（俱见瘰 门） 龙胆泻肝汤 珍珠散（俱见下疳门） 归脾汤（见痔疮门） 消风散（见风疹门） 蛇床子汤（见肾囊风门） 芦荟丸（见下疳门）