下疳论第三十一

下疳者，邪淫欲火郁滞而成。其来有三∶一由男子欲念萌动，阳物兴举，淫火猖狂而未经发泄者，以致败精浊血流滞中途，结而为肿者一也；二由妇人阴器瘀精浊气未净，接与交媾，以致淫精传袭而成者二也；三由……热药，……多致火郁未发而成者三也。男子萌念火郁之症，初起先必涩淋，小便溺痛，次流黄浊败精，阳物渐损，甚则肿痛腐烂，法当疏利肝肾邪火，如八正散、清肝导滞汤之类是也。妇人阴器不洁，初起先从皮肿光亮，甚如水晶，皮破流水，肿痛日生，痒麻时发，治当解毒消风，如龙胆泻肝汤兼平胃散合而用之。男妇房术所伤，蕴毒所致，初起阳物痒痛，坚硬紫色，疙瘩渐生，腐烂渐作，血水淋漓，不时兴举，治当泻火解毒，如黄连解毒汤、芦荟丸之类是也。外以银粉散、珍珠散、人中白散选用。又有先发时疮，误用熏条擦药结毒于此者，详注结毒门，不在此类推之。 □ 初起不红不肿，睡不举阳，玉茎微损，小水自利者轻。已成微热微肿，皮色光亮，小便赤色，更兼白浊者平。已损肉色红活， 无坚肿，小便不疼，大便不秘者可。初起小便淋漓，次损阳物，坚硬作痛，腐烂渐开者险。已成腐溃内攻，伤损玉茎，色紫无脓，疼如针刺者重。 □ 初起肿痛发热，小水涩滞，肝经湿热也，宜泻肝渗湿。肿痛坚硬， 发寒热，口燥咽干，大便秘者，通利二便。玉茎肿痛，小便如淋，自汗盗汗，时或尿血，清心滋肾。茎窍作痒，时出白浊，发热口干、津液少者，益肾清心。溃后肿痛，小便赤涩，日则安静，夜则疼甚，滋阴泻火。溃烂不已，肿痛又作，疼痛日深，秽气不回，清肝解毒。 □ 一童子十五岁，玉茎肿痛，外皮浮肿，比常粗大一倍。他医治之以解毒清肝等药，愈肿愈痛。予视之，亦用泻火清热渗湿等剂，俱不见效，诊之脉细数而无力，此中气不足，脾经湿水乘虚流注、停聚不散，当行从治法也。以四物汤合平胃散加木香、熟附子、人参各五分，一服肿痛顿退，又四、五服而全消。 一男子肿痛发寒热，以荆防败毒散二服而退。又以龙胆泻肝汤，肿痛亦减；用四物加黄柏、知母而消。 一男子年四十，色欲过度，小便涩痛，出如白浆，结冻成块，此肾伤湿热为患。朝以八味丸，午用八珍汤加山萸、牡丹皮、黄柏、知母，服之月余而涩肿亦退，小便渐清，但窍中常有滑精，不时渗出，久致腰湾脚膝无力。偶以三因胜骏丸，服至月余，前症悉愈。 一男子茎头腐烂，小水涩痛。外以珍珠散，内服木通汤，四服涩痛亦止。更服四物汤加黄柏、花粉而痊。 一男子初婚玉茎伤损，出血疼甚。先以葱汤浸洗良久，随用珍珠散加冰片掺之，腐皮渐干，痛亦渐止；内服四物汤加木通、山栀，四服其肿痛渐止而愈。 一男子皮肿光亮，发热疼甚。外敷如意金黄散，内服龙胆泻肝汤加大黄，便痛稍愈，去大黄又服而消。 □ [b]清肝导滞汤[/b] 清肝导滞汤瞿麦 滑石甘草并 蓄 大便秘之加大黄 灯心为引空心服 治肝经湿热，玉茎肿痛，小水涩滞作疼者服之。 蓄（四钱） 瞿麦（三钱） 滑石（二钱） 甘草（一钱） 大黄（二钱，便秘加） 水二钟，灯心二十根，煎八分，空心服。 [b]龙胆泻肝汤[/b] 龙胆泻肝汤地黄 车前泽泻麦冬当 黄芩栀子甘草等 湿用黄连秘大黄 治肝经湿热，玉茎患疮，或便毒、悬痈，小便赤涩，或久溃烂不愈。又治阴囊肿痛，红热甚者并效。 龙胆草 连翘 生地黄 泽泻（各一钱） 车前子 木通 归尾 山栀 甘草 黄连 黄芩（各五分）大黄（二钱，便秘加） 水二钟，煎八分，食前服。 [b]清肝渗湿汤[/b] 清肝渗湿汤二术 苓朴昆陈粉木通 山栀泽泻川芎等 当归甘草木香同 治阴囊玉茎湿肿如猪肚，小水不利，坠重作痛。 苍术 白术 茯苓 山栀 浓朴 泽泻 陈皮 木通 天花粉 昆布（各一钱） 甘草（五分） 木香（三分） 川芎 当归（各六分） 水二钟，煎八分，空心服。作热红色加黄连、龙胆草各七分。 [b]清心莲子饮[/b] 清心莲子饮黄 赤茯人参地骨皮 黄芩甘草并泽泻 麦冬加上效堪题 治心经蕴热，小便赤涩，玉茎肿痛，或茎窍作疼；及上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦躁作渴。 治虚阳口干，小便白浊，夜则安静，昼则发热者。 石莲肉 黄 黄芩 赤茯苓 人参（各一钱） 炙甘草 泽泻 麦门冬 地骨皮（各五分） 水二钟，煎八分，空心并食前服。 [b]八正散[/b] 八正散中用木通 车前瞿麦大黄同 蓄山栀并滑石 加之甘草效无穷 治肝经积热，小便淋闭不通，及一切淋病俱效。 大黄 车前子 瞿麦 蓄 山栀 木通 甘草（各一钱） 滑石（二钱） 水二钟，煎八分，食前服。 [b]解毒木通汤[/b] 解毒木通汤柏连 胆草山栀芦荟全 瞿麦滑石并甘草 还用灯心作引煎 治男妇房术热药所伤，致玉茎、阴户痒痛，小水涩滞，白浊滑精，至夜阳物兴举不得眠者服之。 木通 黄连 龙胆草 瞿麦 滑石 山栀 黄柏 知母（各一钱） 芦荟 甘草（各五分） 水二钟，灯心二十根，煎二分，食前服。 [b]芦荟丸[/b] 芦荟丸中用二连 芜荑鹤虱共雷丸 青皮麝木香同等 饼糊丸来共此全 治下疳溃烂作痛。又治妇人阴蚀疮作痒，及小儿肝积发热，口鼻生疮，牙龈蚀烂等症。 胡黄连 黄连 芦荟 白芜荑 青皮 白雷丸 鹤虱草（各一两） 麝香（一钱） 木香（三钱） 上为末，蒸饼糊丸如麻子大，每服一钱，空心清米汤送下。 [b]银粉散[/b] 银粉散效真罕稀 锡炒朱砂数不微 轻粉水银并 粉 下疳结毒敢相违 治下疳毋论新久，但腐烂作痛及杨梅疮熏后结毒，玉茎腐烂，或阳物半伤半全者，并宜用之。 好锡六钱化开，下朱砂末二钱搅炒，砂枯去砂，留锡再化开， 水银一两，和匀倾出听用，杭粉一两研细，铺夹纸平山上，卷成一条，一头点火，煨至纸尽为度，吹去灰用粉同煎末，锡加真轻粉一两，共成一家研细。 凡遇前患，先用甘草汤淋洗，挹干随用此药掺上，止痛生肌、收敛极妙。 [b]珍珠散[/b] 珍珠散效实堪夸 轻粉还兼缸子花 诸肿诸疮诸痛疾 用之一掺自无他 治下疳皮损腐烂，痛极难忍；及诸疮新肉已满，不能生皮。又汤泼火烧，皮损肉烂，疼痛不止者。 青缸花（五分，如无，用头刀靛花轻虚色翠者代之，终不及缸花为妙） 珍珠（一钱，不论大小以新白为上，入豆腐内煮数滚，研为极细无声方用） 真轻粉（一两） 上三味，共研千转，细如飞面，方入罐收。凡下疳初起皮损，搽之即愈。腐烂疼痛者，甘草汤洗净。猪脊髓调搽；如诸疮不生皮者，用此干掺即可生皮。又妇人阴蚀疮或新嫁内伤痛甚者，亦可此搽极效。汤泼火烧痛甚者，用玉红膏调搽之。 [b]疳疮简便方[/b] 用油透罗缎旧帽沿烧灰，杭粉瓦上 黄色各等分，共研极细，瓷罐收贮。先用红枣十五个、甘草三钱，煎汤温洗患上，挹干搽药即效。 [b]太乙膏[/b]（见肿疡门） 治玉茎皮损疼痛不止者，用此贴之，其疼即止。 □ 四物汤 八味丸 八珍汤（俱见溃疡门） 三因胜骏丸（见附骨疽门）