脏毒论第二十九

夫脏毒者,醇酒浓味、勤劳辛苦,蕴毒流注肛门结成肿块。其病有内外之别,虚实之殊。发于外者,多实多热,脉数有力,肛门突肿,大便秘结,肚腹不宽,小水不利,甚者肛门肉泛如箍,孔头紧闭,此为外发,属阳易治。宜四顺清凉饮、内消沃雪汤通利大小二便;痛甚者,珍珠散、人中白散搽之;脓胀痛者针之。发于内者,属阴虚湿热渗入肛门,五内结肿,刺痛如钟,小便淋沥,大便虚秘,咳嗽生痰,脉数虚细,寒热往来,遇夜尤甚,此为内发,属阴难治。宜四物汤加黄柏、知母、天花粉、甘草,兼以六味地黄丸调治,候五内脓出则安。又有生平情性暴急,纵食膏粱,或兼补术,蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿;其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡犯此未得见其有生。又有虚劳久嗽,痰火结肿肛门如栗者,破必成漏,沥尽气血必亡。此二症乃内伤之故,非药可疗,不可勉治也。 □ 初起肿痛,红色光亮,疼痛有时,肛门不坠、便和者易。已成 赤肿痛,发热不渴,小便不数,展转自便者顺。已溃脓稠,色鲜不臭, 肿渐消,疼痛渐减、能食者顺。溃后脓水渐止,新肉易生,不疼多痒,疮口易干者顺。 初起坚硬漫肿,五内闭痛,小便频数,大便秘结者险。已成疼痛日甚,肿连小腹,肛门闭紧,下气不通者重。已溃臭水淋漓,疼痛不减,肿仍不消,身热唇焦者逆。 □ 初起寒热交作,大便坠痛,脉浮数者,宜用轻剂解散。已成内热口干,大便秘结,脉沉实而有力者,当下之。肛门肿痛,常欲便而下坠作痛者,导湿热兼泻邪火。肛门 肿疼痛,小便涩滞,小腹急胀者,清肝、利小水。出脓腥臭,疼痛不减、身热者,养血、健脾胃,更兼渗湿。脓水清稀,脾胃虚弱,不能收敛者,滋肾气、急补脾胃。 □ 一男子肛门肿突,红紫痛甚。以内消沃雪汤二服,大便已通数次,疼痛稍减;外肿上以珍珠散清蜜调搽,早晚二次,其肿渐消,更风凉血地黄汤而痊愈。 一妇人产后用力太过,肛门坠肿,疼苦之甚。先以枳壳、紫苏煎汤熏洗,后以珍珠散加冰片、猪脊髓调搽,内以四物汤加升麻、苍术、丹皮、枳壳服之而消。 一男子夏月好饮火酒,热毒流入肛门,结肿坚硬,形色紫黑,坠痛便秘。以黄连解毒汤加大黄、枳壳,二剂便通,疼痛稍止;又以四物汤合前汤数剂,其肿渐消。存坚肿栗大不散,以脏连丸服至月余而愈。 一妇人肛门肿突,坚硬痛极。用攻利、解毒药俱不应,以神灯照法照之,早晚二次,其疼方减。以蟾酥锭磨浓涂之,坚硬渐腐为脓;仍服内消沃雪汤,二剂便通,疼苦减其大半。又以四物汤加黄柏、知母、浓朴、苍术,外以珍珠散加冰片、猪髓调搽,月余而平。 一男子素有内痔便血,常欲脱肛。一朝肛门坠重不收,肿痛突起,光亮紫色,此湿热流注结肿。固难收入,以黄连除湿汤二剂,外用珍珠散加冰片清蜜调涂,其肿痛渐减;后以补中益气汤加生地、黄连、苍术、天花粉、牡丹皮,服之数剂,其肿痛渐减而平。 一监生素性急暴,每纵膏粱,因积毒流于大肠,内如针刺,外肛不肿,常欲后重,便则秘结,诊之脉空数而无力,此真气不足,邪火有余,五内亏损症也。后必难痊,辞不可治。后请别医,用药月余,肛门内腐,败水无禁,复请视之。予曰∶决不可疗也。脉来虚数,邪胜正也;手掌不泽,脾气败也;至夜发热,阴虚火旺;败水无禁,幽门已坏;面若涂脂,元气走散;鼻如烟煤,肺气将绝;口干舌燥,肾水已竭,犯此岂有不死之理?患者不服,强用解毒、滋阴药饵,不效而死。 □ [b]黄连除湿汤[/b] 黄连除湿汤芩朴 苍术陈归枳壳翘 防风甘草硝黄等 脏毒悬痈此莫逃 治脏毒初起,湿热流注肛门,结肿疼痛,小水不利,大便秘结,身热口干,脉数有力,或里急后重。 黄连 黄芩 川芎 当归 防风 苍术 浓朴 枳壳 连翘(各一钱) 甘草(五分) 大黄 朴硝(各二钱) 水二钟,煎八分,空心服。 [b]凉血地黄汤[/b] 凉血地黄汤连芍 生地芎归术地榆 人参花粉茯苓草 山栀加上效应孚 治脏毒已成未成、或肿不肿,肛门疼痛,大便坠重,或泄或秘,常时便血,头晕眼花,腰膝无力者。 川芎 当归 白芍 生地 白术 茯苓(各一钱) 黄连 地榆 人参 山栀 天花粉 甘草(各五分) 水二钟,煎八分,食前服。 [b]内托黄 散[/b] 内托黄 散芍归 川芎山甲共陈皮 角针白术槟榔等 脏毒将成此药医 治脏毒已成,红色光亮,已欲作脓,不必内消,宜服此药溃脓。 川芎 当归 陈皮 白术 黄 白芍 穿山甲 角针(各一钱) 槟榔(三分) 水二钟,煎八分,食前服。 [b]黄连解毒汤[/b](见痈疽肿疡门) 治好饮法酒,纵食膏粱,积热流入大肠,致肛门结成肿痛,疼刺如钟,坚硬如石宜服。 [b]金液戊土膏[/b](见痈疽门) 治脏毒出于骄奢情性,惯于急暴,烈火猖狂,思不如愿,水已枯竭,火不发泄,旺而又郁,郁而又旺,以致肛门结肿,毒攻五内,痛如芒刺,炽如火炕,臭水淋漓,生命难望,宜服此药,免生惆怅也。 [b]珍珠散[/b](见下疳门) 治肛门肿泛如箍,红紫急胀,坚硬痛极。本方加冰片研极细,猪脊髓调涂患上,早晚日用二次。 □ 六味地黄丸(见肺痈门) 四顺清凉饮(见汤泼火烧门) 内消沃雪汤 神灯照法 蟾酥锭(俱见肿疡门) 四物汤 补中益气汤(俱见溃疡门) 人中白散 珍珠散(俱见下疳门) 脏连丸(见痔疮门)