附骨疽第二十七

（附∶鹤膝风） 夫附骨疽者，乃阴寒入骨之病也。但人之气血生平壮实，虽遇寒冷则邪不入骨。凡入者，皆由体虚之人，夏秋露卧，寒湿内袭；或房欲之后，盖复单薄，寒气乘虚入里，遂成斯疾也。初起则寒热交作，稍似风邪；随后臀腿筋骨作疼，不热不红，疼至彻骨。甚者曲伸不能转侧，日久阴变为阳，寒化为热，热甚而腐肉为脓，此疽已成也。凡治此症，初起寒热作痛时，便用五积散加牛膝、红花发汗散寒、通行经络，或万灵丹发汗亦可；次以大防风汤行经活血、渗湿补虚。又有生于尻臀部位漫肿作疼者，内托羌活汤；腿内近膝股，漫肿木痛者，内托 柴汤；腿外侧者，内托酒煎汤。初起通用人参败毒散加木瓜、牛膝、苏木、红花，虚者十全大补汤加羌活、防己、牛膝；已成欲作脓者，附子八珍汤；脓成胀痛者，即针之；脓稠而黄体实者，十全大补汤；脓清色白体虚者，保元大成汤；食少体倦者，香砂六君子汤；脾虚寒热者，补中益气汤，以此调理可也。又有风湿相乘之症，初起寒热交作，次传腿肿作痛，其形光亮微红，发热肿痛，按之如泥不便起者，宜当归拈痛汤或茯苓佐经汤，间服万灵丹和之。以上之症，皆由元气不足中来，不可误用损脾、泄气、败毒等药，外禁寒凉等法，如误用之，必致气血冰凝，内肉瘀腐，日久化为污水败脓，流而不禁者终死，又有房欲劳伤，寒热互变，气血乖违，经脉横解，受病日深以成斯疾者，其患大腿渐渐肿如冬瓜，上过胯腹，下连足底，牵连漫肿，皮色不红，日久溃脓，色白腥秽，肿仍不消，痛仍不减，元气日衰，身体缩小，唇舌干焦，二便枯秘，诸药不效，饮食不进者，终为不治。又有鹤膝风，乃足三阴亏损之症。初起寒热交作时，亦宜五积散加牛膝、红花，或万灵丹发汗俱可；如汗后肿痛仍不消减，此阴寒深伏，以大防风汤温暖经络，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可渐渐取效。又如以上之法俱不效者，终成痼疾，不必强药消之，只宜先天大造丸、史国公酒药每常服之，终年亦可转重就轻，移步行履，尚可图也。 □ 初起身微寒热，饮食如常，结肿微红，疼不附骨者顺。已成举动自便，结肿成囊，疼痛有时，脓易成者为吉。已溃脓稠，肿消痛减，身体轻便，醒苏睡稳、不热者吉。溃后元气易复，饮食易进，内肉易实，脓水易干者吉。 初起身发寒热，漫肿色白，肢体牵强，疼痛附骨者险。已成举动不便，通腿漫肿，不热不红，不作脓者为险。已溃脓水清稀，气秽腥臭，肿痛不消，形体日削者死。溃后脾胃虚弱，饮食无味，口渴不止，唇白皮枯者死。 □ 初起发热恶寒，身体拘急，腿脚肿疼，脉浮紧者散之。已成腿脚肿痛，皮色不变，上下通肿者，散寒、温经络。寒热作肿，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾渗湿。身体无热恶寒，脉迟而涩，腿肿不热者，养血、温经络。暑中三阴，脉洪而数，腿脚 肿，口干便燥者，宜下之。已溃脓水清稀，饮食减少，形体消瘦者，补中健脾胃。溃后肿痛不减，脓水不止，虚热不退者，温中养气血。愈后筋骨牵强，曲伸不便者，宜滋养气血、通利关节。 □ 一男子中寒发散未尽，大腿肿痛，脉浮数而无力，此风寒未尽内虚故也。以五积散去麻黄加牛膝二服，疼痛稍减；又以内托黄 酒煎汤，四服通肿俱消。惟腿外侧结肿一块不退，此瘀血凝滞欲作脓也，以托里药候脓熟针之，更以十全大补汤而敛。 一男子劳碌遇寒，每发腿痛，发则寒热呕吐，胸痞不食，此因气恼、饮食不节，脾胃受伤，故脾气有亏，饮食不能运化痰滞，中脘湿热动而下流注为香港脚。以开结导引丸二服，行去停痰；又以半夏佐经汤数服，呕止膈利，更以附子六物汤，数剂消而不发。 一老人年六旬，过欲肾虚，致筋挛痹缩，脚膝无力，不能步履。外贴祛风逐湿膏，内服三因胜骏丸而愈。 一男子右腿肿痛两月余。予曰∶脓已成久，何不开之？彼曰∶二老医同治，俱称内消无脓，其脓不知真否？此当再请二老决之。又曰∶此必无脓。但患者昏沉不醒，命在危笃。予强开之，出脓盆许，以独参汤连进二服而苏，后以十全大补汤调理百日外而安。 一男子房事后阴寒，大腿无形作痛，至夜尤甚，不能步履。医以散寒除湿、消痰止痛药治之，其疼益增，诊之脉细涩而无力，此气血不足，寒气所乘之症。当以大防风汤，二剂疼痛顿减∶又四剂，其疾痊安。 一男子暑月欲后，当风睡卧，致寒气袭于左腿，遂成肿痛，寒热交作，胸痞不食。以保安万灵丹葱汤化服，洗浴发汗，以散骨髓寒毒。后以大防风汤去羌活加红花、破故纸温暖肾经，通行经络，肿痛渐消，血脉渐和，后以三因胜骏丸间服调理，两月而愈。 一监生似前欲后受寒，致成腿痛，予以暖肾经、温经络、散寒邪药治之。彼以为缓，请内医，甘服表散之剂，外邪虽散，其内必虚。又以小柴胡汤等药调理，致虚热发作，口燥咽干，烦渴不已；又以知母石膏汤清其上，防风、木瓜、威灵仙等剂攻其下，众议纷纷，杂药妄进，致病愈剧。仍复请治，其时患腿愈肿，其形缩小，此必死症也。况此症原从肾经受寒，非附子、破故纸不能通达关节；非羌活、防风、牛膝不能通行闭滞；非人参、白术、炙甘草不能使脾气行达四肢；非川芎、当归、白芍、熟地、红花不能养血活血。凡病从虚而入者，先补其虚，后攻其病。况治此症，不加温补而反用发散解肌，以正风寒有余之法治之，不死何愈？后果死。医者众误，始信而服之。 □ [b]五积散[/b] 五积散桂芎归桔 苍半麻陈芍茯苓 枳壳干姜并浓朴 白芷甘草共姜行 治风寒湿毒客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚酸疼，或遍身拘急，或发热恶寒、头痛者，并宜服之。 苍术（二钱） 陈皮 桔梗 川芎 当归 白芍（各一钱） 麻黄 枳壳 桂心 干姜 浓朴（各六分）白芷 半夏 甘草 茯苓（各四分） 姜三片，水二钟，煎八分，不拘时服。头痛恶寒者，加连须葱头三根，盖汗为效。下部加木瓜、牛膝。 [b]内托羌活汤[/b] 内托羌活汤苍柏 防桂连翘 本 归尾陈皮兼甘草 红花加上效堪推 治尻臀患痈，坚硬肿痛，两尺脉紧数，按之无力。 羌活 黄柏 防风 归尾 本 肉桂（各一钱） 黄 （一钱五分） 连翘 甘草 苍术 陈皮（各六分）红花（五分） 水、酒各一茶钟，煎八分，食前服。 [b]当归拈痛汤[/b] 当归拈痛汤二术 羌活防芩泽泻苓 升麻茵陈甘草节 人参知母要调匀 治湿热下注，腿脚生疮，赤肿作痛；或腰脚酸痛，或四肢遍身重痛，或下部顽麻作痒，或成血风。 羌活 当归 防风 茵陈 苍术（各一钱） 苦参 升麻 白术（各七分） 葛根 甘草 黄芩 知母 泽泻 猪苓 人参（各五分） 黄柏（三分） 水二钟，煎八分，食前服。 [b]内托黄 汤[/b] 内托黄 汤黄柏 羌活当归生地黄 柴胡肉桂连翘等 木瓜加上效非常 治湿热腿内近膝股患痈，或附骨痈初起肿痛，此太阴厥阴之分也。脉细而弦，按之洪缓有力。 黄 （盐水拌炒） 当归 柴胡 木瓜 连翘（各一钱） 羌活 肉桂 生地黄 黄柏（各五分） 水、酒各一钟，煎一半，空心热服。 [b]内托酒煎汤[/b] 内托酒煎汤桂 柴胡连翘黄柏宜 甘草升麻大力子 煎同水酒效堪推 治寒湿发于腿外侧少阳经分患痈，或附骨痈坚硬漫肿作痛，或流至足阳明经作肿亦治之。 黄 当归（各二钱） 柴胡（一钱五分） 连翘 肉桂 大力子（各一钱） 升麻 黄柏 甘草（各五分） 水、酒各一茶钟，煎一半，食前服。 [b]茯苓佐经汤[/b] 茯苓佐经汤半夏 二术陈皮草葛根 藿香泽泻柴胡等 木瓜浓朴共同行 治足少阳经为四气所乘，以致腰腿发热疼痛，头目昏眩。呕吐不食，胸膈不利，心烦热闷等症。 茯苓 陈皮 半夏 白术 苍术（各一钱） 藿香 泽泻 甘草 葛根 柴胡 浓朴 木瓜（各五分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。 [b]附子六物汤[/b] 附子六物汤甘草 防己白术桂枝苓 同水二钟姜三片 太阴足肿最消疼 治四气流注于足太阴经，骨节烦痛，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿，并皆服之。 附子 甘草（各一钱） 防己 白术 茯苓（各八分） 桂枝（五分） 水二钟，姜三片，煎八分，食远服。 [b]麻黄左经汤[/b] 麻黄左经汤葛根 羌活防风苍术苓 防己甘草细辛等 桂心姜枣效通神 治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒或自汗恶风、头痛等症。 麻黄 葛根 羌活 防风 苍术 茯苓 防己（各一钱） 桂心 细辛 甘草（各五分） 水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。 [b]小续命汤[/b] 小续命汤芎白术 防风防己共人参 附子麻黄桂枝等 白芍黄芩甘草凭 治寒湿之气中于三阳，致身不热，所患烦痛或脚转筋，或肿或不肿，或膝腿顽痹，或时缓纵不随，或遍身百节挛痛，或小肠疝气攻冲并服之。 川芎 白术 防风 人参 防己 附子（生用） 麻黄（有汁去之） 桂心 黄芩 白芍（各一钱） 甘草（五分） 水二钟，煎八分，入姜汁一匙和匀，食前服。又暑中三阴，所患必热，去附子、减桂枝一半。 [b]大防风汤[/b] 大防风汤术附归 参芍川芎杜仲 羌活牛膝并甘草 姜引加之熟地随 治三阴之气不足，风邪乘之，两膝作痛，久则膝愈大而腿愈细，因名曰鹤膝风，乃败症也。非此方不能治。 又治附骨疽，皮色不变，大腿通肿，疼痛无奈，及痢后脚痛缓弱不能行，或腿膝肿痛。 人参（二钱） 防风 白术 附子 当归 白芍 川芎 杜仲 黄 羌活 牛膝 甘草 熟地（各一钱） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。 [b]槟苏散[/b] 槟苏散内用木瓜 香附陈皮大腹加 羌活木香姜作引 敢教风湿疾无他 治风湿流注，脚胫酸痛，或麻痹不仁，呕吐不食。 槟榔 紫苏 木瓜 香附 陈皮 大腹皮（各一钱） 木香（三分） 羌活（五分） 水二钟，姜三片，葱白三茎，煎一钟，空心服。 [b]独活寄生汤[/b] 独活寄生汤茯苓 芎归防芍细辛参 桂心杜仲秦艽膝 熟地甘草共相平 治肝肾虚弱，风湿内攻，足胫缓纵或膝痹挛重。 独活（二钱） 茯苓 川芎 当归 防风 白芍 细辛 人参 桂心 杜仲 秦艽 牛膝 熟地 桑寄生（真者）各一钱 甘草（五分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。 [b]神应养真丹[/b] 神应养真丹木瓜 当归芎芍共天麻 羌活熟地菟丝子 蜜丸酒服效堪夸 治厥阴经为四气所袭，脚膝无力，左瘫右痪，半身不遂，手足顽麻，言语謇涩，气血凝滞，遍身疼痛者并服。 当归 川芎 白芍 天麻 羌活 熟地（捣膏） 木瓜 菟丝子（各等分） 上为细末，入地黄膏加蜜，丸如桐子大，每服百丸，空心温酒、盐汤任下。 [b]三因胜骏丸[/b] 三因胜骏膝附归 防麻枣熟木槟随 麝乳戟甘羌没 苍蝎苁蓉故纸宜 治元气不足，真气虚弱，及诸虚被寒，湿气侵袭，手足拳挛，脚趾连脚面拘急，走注疼痛，筋脉不伸，行步不随。常服益真气、壮筋骨，黑髭须、滑皮肤，一切足弱、鹤膝风症，膝愈大而腿愈细并治。 附子（一枚，一两之外制之） 当归 明天麻 牛膝 酸枣仁 熟地（捣膏） 防风（各二两） 木瓜（四两） 全蝎（净身，一两） 麝香（一钱） 乳香 木香 没药 羌活 甘草（炙，各五钱） 槟榔川萆肉苁蓉 破故纸 巴戟（去心） 苍术（各一两） 上为细末，炼蜜丸桐子大，每服七十丸，空心淡盐汤、温酒任下。病近者七日，年深者半月见效。 [b]健步丸[/b] 健步丸中用苦参 防风防己泽柴呈 羌活滑石栝蒌等 甘草川乌肉桂评 治生平好饮，食烧酒多，伤于脾肺，膝中无力，伸不能屈，屈不能伸，膝脊腿脚沉重，行步艰难者。 苦参（酒洗） 防己（酒浸，微焙） 羌活 柴胡 滑石（炒） 栝蒌根 甘草（各五钱） 防风 肉桂（各三钱） 泽泻（一两半） 川乌（泡，二钱） 上为细末，酒糊为丸如桐子大，每服三十丸，空心温酒送下。 [b]大腹子散[/b] 大腹子散苏木瓜 羌荆赤芍木通加 独活桑皮并枳壳 甘草青皮效可夸 治风毒香港脚上攻，寒热交作，肢节烦疼，心神壅闷。 大腹子 紫苏 木瓜 羌活 荆芥 赤芍 木通 独活 桑白皮 青皮（各五分） 枳壳（一钱） 甘草（三分） 水二钟，姜五片，葱白三茎，煎八分，空心服。 [b]加味败毒散[/b] 加味败毒散人参 羌独前柴芎桔梗 茯苓枳壳同甘草 木瓜苍术此为能 治足三阳经湿热、毒瓦斯流注脚踝， 赤肿痛，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒，或恶闻饮食者。 人参 羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 桔梗 茯苓 枳壳 甘草 木瓜 苍术（各八分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服，便秘加炒大黄。 [b]千里健步散[/b] 千里健步散奇功 细辛防风白芷同 加上草乌为细末 长安瞬息实时通 治远行两脚肿痛，若用之可行千里轻便甚妙。 细辛 防风 白芷 草乌 上等分为末，掺在鞋底内，如底干即以水微湿过，掺药着脚行走，自不吃力，再不作肿。 [b]雷火神针[/b] 雷火神针效罕稀 丁香蕲艾麝香随 风寒湿毒艰难病 针之患上效堪推 治风寒湿毒袭于经络为患，漫肿无头，皮色不变，筋骨疼痛，起坐艰难，不得安卧者，用此针之。 蕲艾（三钱） 丁香（五分） 麝香（二分） 药与蕲艾揉和，先将夹纸作筒如指粗大，用艾药叠实收用。临用以肖山纸七层平放患上，将针点着一头对患向纸捺实，待不痛方起针，病甚者再复一次，七日后，火疮大发，自取功效矣。 [b]追风逐湿膏[/b] 逐湿膏中川草乌 麻藤星桂半萆图 羌辛芷术归 大黄独活共相扶 治风寒暑湿相伤，以致骨节疼痛，筋挛不能步履，或麻木湿痹等症并效。 草 麻黄 川乌 草乌 风藤 半夏 南星 羌活 蓖麻子（打碎） 桂枝（各三两） 独活 细辛 当归 白芷 苍术 大黄（各二两） 以上药各切咀片，用葱汁、姜汁各二碗拌药先浸一宿。次日用香油半斤，同药入锅内慢火煎至葱、姜二汁将干，不报时、油方与药相煎渣枯为度；细绢滤清，每油一斤，下飞过炒丹十两为准配用，再将前油入锅内煎滚，以油滴水成珠不散方下黄丹，徐徐搅入，其膏已成；再下碾净松香净末一斤四两，再同熬化，取下锅来，以盆顿稳，再下乳香、木香、胡椒、轻粉各末二两，白芥子细末四两，渐入搅匀，倾入钵内盛贮，渐用热汤顿化，绫缎摊贴。七日后，诸病可痊，百发百中。 □ 保安万灵丹（见痈疽肿疽门） 十全大补汤（见溃疡门） 小柴胡汤（见瘰 门）