流注论第二十五

夫流注者，流者行也，乃气血之壮，自无停息之机；注者住也，因气血之衰，是以凝滞之患。故行者由其自然，住者由其瘀壅。其形漫肿无头，皮色不变，所发毋论穴道，随处可生。凡得此者，多生于体虚之人，勤劳之辈，不慎调燮，夏秋露卧，纵意取凉，热体当风，图身快爽；或中风邪，发散未尽，或欲后阴虚，外寒所侵。又或恼怒伤肝，郁结伤脾，荣气不从，逆于肉里；又或跌打损伤，瘀血凝滞；或产后恶露未尽，流缩经络。 此等种种，皆成斯疾也。既成之后，当分表里、寒热、虚实、邪正、新久而治之。初因风寒相中，表症发散未尽者，人参败毒散散之。房欲之后，体虚寒气外侵者，五积散加附子温之。劳伤郁怒，思虑伤脾而成者，归脾汤加香附、青皮散之。跌扑伤损，瘀血凝滞而成者，复元活血汤逐之。产后恶露未尽，流注经络而成，木香流气饮导之。此皆初起将成之法，一服至三、四服皆可；外俱用琥珀膏敷贴，其中亦有可消者，十中五、六。如服前药不得内消者，法当大养气血，培助脾胃，温暖经络，通行关节，木香流气饮、十全大补汤俱加熟附子、香附培助根本；此则未成者自消，已成者自溃，已溃者自敛，而终无残败破漏不敛之症。且如有脓宜急开之。患者又当慎起居，戒七情，远寒就温，俱可保全；若误用寒凉克伐、内消等药，终至不救者多矣。 □ 初起漫肿，皮色光亮，微热微疼，筋骨不欠强者为顺。已成身体微热，饮食有味，疼痛有时，肿生红色者顺。已溃脓稠而黄，肿消痛止，身体轻便，起坐如常者顺。溃后内肉易生，脓水易止，精神易复，脓口易合者顺。 初起身体发热，脉细而数，皮色微肿，痛彻筋骨者险。已成饮食少思，口干作渴，身体疼痛，四肢沉重者险。已溃脓水清稀，肿仍不消，虚热不退，疼痛下减者逆。溃后脓秽不止，肌肤瘦削，饮食不餐，发热皮粗者死。 □ 初因风寒表散未尽，而后复生肿痛者，再宜和解之。表邪已尽，而后复生流注者，宜清热消肿、行散气血。 暴怒所伤，抑郁所致，胸膈痞闷，中气不舒，顺气宽中。肿硬已成而不得内消者，宜和气血，更兼补助脾胃。 跌扑闪肭，瘀血凝滞为患者，宜调和气血、通行经络。寒邪所袭，筋挛骨痛及遍身疼痛者，温经络、行气血。 产后败血流注关节致生肿痛者，当散败瘀、养气血。溃后脓水不止，而形衰食少者，宜滋气血、峻补脾胃。 □ 一男子风寒表散未尽，两腮肿痛，微热不退，小柴胡汤加川芎、天花粉、桔梗、连翘二服，余热顿退；又以二陈汤加桔梗、黄芩、牛蒡子、连翘四服，十日而安。 一男子劳伤受寒，背生三肿，皮色不变，寒热交作，至夜尤甚。先以万灵丹洗浴发汗，寒热顿退；惟肿硬不消，以琥珀膏敷之，三次其肿消痛止，渐渐而平。 一妇人因怒胁下结肿，将近半年方痛，此得之肝气郁结之症，以木香流气饮四服，其肿渐红，此日久之病必欲作脓，不可内消；又以十全大补汤加木香、香附、青皮十余服，其肿渐高；又以本方加皂角刺五服，其脓方溃，且清且多。此劳中所得者，元气已经亏损，其脓故多而清，以人参养荣汤加熟附子月余，脓稠且少，又本方倍参、 、归、术两月而愈。 一男子元气素虚，因暴怒膊生肿块，疼痛牵强，寒热往来，饮食日减，以补中益气汤加香附、贝母十余服，寒热渐止；又以益气养荣汤月余而肿溃。间以八珍汤服之，外用附子饼日灸二次，脾胃健而安。 一孀妇项间乳上各肿一块，将近一年，渐大方痛，诊之脉细数而无力，此思虑过伤之病也。以归脾汤加桔梗、香附十余服，其肿渐高；外以琥珀膏敷之，肿顶红色；欲其作脓，又以十全大补汤加桔梗、贝母服之，半月脓熟；针之后，头腐脓清，虚热复作，食少不睡，仍以归脾汤间以逍遥散，服之三月而愈。 一男子平素怯弱，腰后微肿一块，饮食少思，口干发热，此得之肾伤之病也，治当朝以附桂八味丸，午用人参养荣汤扶植根本为要。彼以口干发热内火之故，欲投清凉之剂解之，予辞不敢治。请内医视之，以退热为主，正合病家之意。投药三剂，腹痛作泻，又以猪苓、泽泻、浓朴泄气等药，大热发作，形体更变，复请予治。予曰∶死之速矣。伊芳不知因虚致病，法当滋补，况是腰间肿块，内肾受伤；口干作渴，肾水枯竭；发热不退，阴虚血少，今以有余之药而疗不足之症，岂有不死者。始信前误，又半月而死。 □ [b]调和荣卫汤[/b] 调和荣卫汤甘草 陈独芎归 大茴 赤芍白芷并乌药 牛膝红花相共随 治流注初起，气血凝聚，结肿不散，已成未成服。 川芎 当归 陈皮 独活（各一钱） 赤芍 白芷 乌药 大茴香 黄 （各八分） 甘草（炙） 红花（各五分） 牛膝（下部加） 水二钟，煎八分，入酒一杯，量病上下服。 [b]木香流气饮[/b] 木香流气饮芎归 苏桔青皮乌泽 枳壳槟苓防半夏 腹皮半芍膝甘随 治流注、瘰 及郁结为肿。或血气凝滞，遍身走注作痛；或心胸痞闷，嗌咽不利，胁腹膨胀，呕吐不食，上气喘急，咳嗽痰盛，或四肢面目浮肿者并服之。 川芎 当归 紫苏 桔梗 青皮 陈皮 乌药 黄 枳实 茯苓 防风 半夏 白芍（各一钱）甘草节 大腹皮 木香 槟榔 泽泻 枳壳（各五分） 牛膝（下部加一钱） 水三钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。 [b]六郁汤[/b] 六郁汤内用川芎 半夏陈苓香附同 甘栀苍术砂仁等 湿痰流注实时通 治诸郁结肿，及左右二搭相串，湿痰流注等症。 川芎 半夏 茯苓 香附 陈皮 山栀（各一钱） 苍术 砂仁 甘草（各五分） 姜三片，水二钟，煎服。 [b]附子八物汤[/b] 附子八物汤芎芍 熟地人参术茯苓 甘草肉桂当归等 木香姜枣效通神 治房欲后阴虚受寒，致生肿块，又或遍身腿脚疼痛，不能步履。 川芎 白芍 熟地 人参 白术 茯苓 当归 附子（各一钱） 肉桂（五分） 木香 甘草（各三分） 水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。 [b]疮科流气饮[/b] 疮科流气饮芎归 甘桔苏槟芍桂 防风枳壳香乌药 白芷人参浓朴随 治流注及一切郁怒凝滞气血，作肿疼痛；或胸膈痞闷，或风寒湿毒搏于经络，结成肿块者服。 当归 甘草 紫苏 人参 白芍 官桂 黄 防风 枳壳 乌药 桔梗 浓朴（各七分） 槟榔 木香 川芎 白芷（各五分） 水二钟，煎八分，食远服。 [b]通经导滞汤[/b] 通经导滞汤香附 赤芍芎归熟地随 陈皮丹皮苏草节 牛膝红花独活奇 治妇人产后，败血流注，经络结成肿块疼痛者。 香附 赤芍 川芎 当归 熟地 陈皮 紫苏 牡丹皮 红花 牛膝 枳壳（各一钱） 甘草节 独活（各五分） 水二钟，煎八分，入酒一小杯，食前服。 [b]香附饼[/b] 香附饼最散风寒 酒和调成患上安 熨底热攻寒气散 敢教苦楚即成欢 治风寒流注袭于经络，结成肿痛。用香附为末，酒和，量疮大小，做饼复患处；热熨斗熨药上，未成者自消，已成者自溃，风寒湿毒宜姜汁作饼。 [b]醒脾汤[/b] 醒脾汤中白术 人参酸枣地骨皮 茯神远志柴甘桔 香附木香共得宜 治怀抱郁结，思虑伤脾，致脾气不行，逆于肉里，乃生壅肿；疼痛不眠，心烦不安，神气不清等症。 白术 黄 人参 茯神（各一钱） 酸枣仁 地骨皮 远志（各七分） 柴胡 甘草 桔梗 黄连 木香 香附（各五分） 圆眼肉（七个） 水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。 [b]调中大成汤[/b] 调中大成汤术附 苓归芎药藿黄 砂仁远志丹皮草 肉桂煨姜黑枣随 治流注溃后，脓水清稀，饮食减少，不能生肌收敛。 白术 茯苓 归身 白芍 陈皮 山药 黄 牡丹皮（各一钱） 人参（二钱） 藿香 砂仁 远志 甘草（各五分） 附子 肉桂（各八分） 水二钟，煨姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。 [b]黄 六一汤[/b] 黄 六一汤甘草 加上人参三味奇 流注脓多并作渴 更兼烦躁效堪推 治流注溃后，脓水出多，口干作渴，烦躁不宁服之。 黄 （半生、半蜜水炒，六钱） 甘草（半生，半炙，一钱五分） 人参（一钱） 水二钟，煎八分，食远服。 [b]散血葛根汤[/b] 散血葛根汤半夏 芎防羌葛芷升麻 甘草细辛并苏叶 桔梗香附与红花 治跌扑伤损，瘀血凝滞，结成流注，身发寒热者。 干葛 半夏 川芎 防风 羌活 升麻 桔梗（各八分） 白芷 甘草 细辛 苏叶 香附 红花（各六分） 水二钟，葱三根，姜三片，煎八分，不拘时服。 [b]先天大造丸[/b] 先天大造丸归杞 熟地生苓兔肉黄 乌茅巴骨香牛膝 远志青盐故纸方 治风寒湿毒袭于经络，初起皮色不变，漫肿无头；或阴虚外寒侵入，初起筋骨疼痛，日久遂成肿痛，溃后脓水清稀，久而不愈，渐成漏症者服。 紫河车（酒煮，捣膏，一具） 熟地黄（酒煮，捣膏，四两） 归身 茯苓 人参 枸杞 菟丝子 肉苁蓉（酒洗，捣膏） 黄精 白术 何首乌（去皮，用黑豆同蒸，捣膏） 川牛膝 仙茅（浸去赤汁，蒸熟去皮，捣膏，各二两） 骨碎补（去毛，微炒） 川巴戟（去骨） 破故纸（炒） 远志（去心，炒，各一两）木香 青盐（各五钱） 丁香（三钱） 黑枣肉（二两） 上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心温酒送下，此方非独流注成漏者。又补一切气血虚羸，劳伤内损，乃男妇久无嗣息，并有奇功。 [b]琥珀膏[/b] 琥珀膏中用大黄 南星白芷郁金香 同蒜捣稠敷患处 管教流毒即安康 治一切皮色不变，漫肿无头，气血凝滞，结成流毒，毋论身体上下、年月新久，但未成脓者并效。 大黄（二两） 郁金 南星 白芷（各一两） 共为细末，用大蒜头去壳捣烂，入上药再捣稠，入酒一二匙调匀，遍敷肿上，纸盖；随即热痛，又有不痛，俱待药干便效。次日又有起泡，又有不起泡者，如有泡起，挑去泡中黄水，膏贴之自效。 □ 十全大补汤 人参养荣汤 补中益气汤 益气养荣汤 八珍汤（俱见痈疽溃疡门） 万灵丹（见痈疽肿疡门） 小柴胡汤 二陈汤（俱见瘰 门）