内伤胁痛

（痰饮、郁火、死血、肝肾虚） 【内伤胁痛之症】并无外感之邪，或左或右，胁肋作痛，或左右皆痛，或左右攻冲，或时痛时止，或常痛不休，此内伤胁痛也。 【内伤胁痛之因】或痰饮悬饮，凝结两胁；或死血停滞胁肋；或恼怒郁结，肝火攻冲；或肾水不足，龙雷之火上冲；或肾阳不足，虚阳上浮；皆成胁肋之痛矣。 【内伤胁痛之脉】右关滑数，胃家痰实。右寸沉弦，肺家悬饮。两关芤涩，乃是死血。左关数大，肝胆火冲。尺脉沉数，肾水不足。尺脉浮大，虚阳上越。 【内伤胁痛之治】痰饮聚于中脘，攻注两胁者，导痰汤加竹沥；悬饮凝结，咳逆胁痛,十枣汤；死血作痛，红花桃仁汤；恼怒伤肝，肝经郁火者，柴胡清肝饮、栀连柴胡汤；肝血不足，肝气不调，家秘补肝汤；肝肾真阴不足，龙雷之火上冲，家秘肝肾丸；若肝肾真阳不足，无根之火，失守上炎，八味丸治之。 [b]导痰汤[b] 南星 橘红 白茯苓 半夏 甘草 枳壳 热者，冲竹沥一钟；寒者，加白芥子。 [b]十枣汤[b] 见前篇。 [b]红花桃仁汤[b] 大黄 枳壳 浓朴 桃仁 红花 赤芍药 当归尾 [b]柴胡清肝饮[b] 柴胡 黄芩 山栀 白芍药 青皮 枳壳 [b]栀连柴胡汤[b] 柴胡 黄芩 广皮 甘草 山栀 川黄连 [b]家秘补肝汤[b] 当归 白芍药 生地 川芎 青皮 香附 木通 苏梗 钩藤 [b]家秘肝肾丸[b] 治肝肾真阴不足，龙雷之火上炎，当滋阴降火。 天门冬 生地 当归 白芍药 黄柏 知母 [b]八味肾气丸[b] 治肝肾真阳不足。无根之火，失守上炎，法当引火归源。 即六味地黄丸加肉桂、附子。 桢用前二方，皆治龙雷之火，夫龙火主肾，雷火主肝，然当分肝肾之真阴虚、真阳虚；若真阴虚者，真水涸而火自旺，即干之上九，亢龙有悔之象，宜用家秘肝肾丸，敛而降之；若真阳虚者，真火不足，无根之火，失守上浮，即坤之上六，龙战于野之象，宜用《金匮》八味丸以摄伏之；一阴一阳，寒热天壤。堂儿问曰，临症何以分别？余曰∶真阴虚则火旺，原症脉象，俱是火候，如便闭、喘咳、骨蒸，六脉沉数，皆真阴虚也；若真阳虚则火虚，原症脉象，俱是虚候，如大便泄、小便清，六脉空大，皆真阳虚也。