呃逆

[b]大意[/b] 内经有咳逆而无呃逆．大率由痰闭于上．火动于下．上注于肺．直冲清道而作声也．有阴阳之分．虚实之别．寒热之异．不可一概混治．要知胃实则噫．胃虚则哕．（汇补） [b]内因[/b] 有久病胃虚者．有伤寒失下者．有痰结于上．火起于下．痰火相搏者．有胃弱阴虚．木挟火势．上凌胃土者． 有过服寒凉．胃寒而得者．有水停食郁．气逆而得者．有恚怒郁热者．有单衣着寒者．（汇补） [b]外候[/b] 火呃．呃声大响．乍发乍止．燥渴便难．脉数有力．寒呃．朝宽暮急．连续不已．手足清冷．脉迟无力．痰呃．呼吸不利．呃有痰声．脉滑有力．虚呃．气不接续．呃气转大．脉虚无力．瘀呃．心胸刺痛．水下即呃．脉芤沉涩．（汇补） [b]呃逆上下[/b] 中焦呃逆．其声轻而短．水谷为病也．下焦呃逆．其声恶而长．虚邪相搏也．（子昆） [b]呃逆虚实[/b] 不足因内伤脾胃．及大病后胃弱．多面青肢冷便软．有余因外感胃热．及大怒大饱．多面红肢热便闭．虚者难治．实者易愈．如寻常无别症．忽然发呃者．属气逆与痰滞．（入门） [b]呃逆危症[/b] 伤寒及滞下后．老人．虚人．妇人产后．多有呃症者．皆病深之候也．（三因）若额上出汗．连声不绝者危．（医鉴） [b]脉法[/b] 浮而缓者易治．大而散者难治．结促者可治．脉代者难治．又左关弦者为木乘土．右寸数者为火刑金．俱不治． [b]治法[/b] 治当降气化痰和胃为主．随其所感而用药．气逆者．疏导之．食停者．消化之．痰滞者．涌吐之．热郁者．清下之．血瘀者．破导之．若汗吐下后．服凉药过多者．当温补．阴火上冲者．当平补．虚而挟热者．当凉补．（汇补） [b]温补宜审[/b] 局方概用丁、附、姜、桂．温暖助火．不辨寒热．其间气实痰滞．当用开导者．若执一治之．损不足而益有余．宜乎呃逆之必死也．（丹溪） [b]用药[/b] 主以二陈汤．平人气呃．加枳壳、莱菔子．食呃．加山楂、麦芽．痰火．加山栀、黄连．水气．加猪苓、泽泻．胃虚．加人参、白术．胃寒．加丁香、炮姜．伤寒失下．主以承气汤．顽痰可吐．主以瓜蒂散．气不归原．主以八味丸． 古方用柿蒂者．取其苦温能降滞气也． [b]呃逆选方[/b] 陈皮汤 治痰气作呃． 陈皮（四钱） 生姜（八钱） 水煎服． 橘皮竹茹汤 治虚热痰呃． 陈皮 竹茹（各二钱） 大枣（三枚） 生姜（八分） 人参（一钱） 甘草（一钱） 柿钱散（洁古） 治虚寒作呃． 柿蒂 丁香 人参（各等分） 水煎． 丁香柿蒂散 治寒气作呃． 丁香 蒂 青皮 陈皮（各等分） 水煎． 木香调气散 治气郁气逆作呃．（方见反胃） 理中汤 治虚寒作呃（方见中寒） 参附汤 治大汗大吐大泻后．厥冷呃忒腹痛． 人参（一两） 附子（炮五钱） 姜枣煎． 大补阴丸大补丸 治阴火上炎作呃．（二方俱见火症） 大柴胡汤（方见发热） 苏子降气汤（方见气症） 凉膈散（方见火症） 三方皆治地道不通．因而呃逆．及火郁为患者． 外治法 或以纸拈鼻嚏而止．或以诈冤盗贼而止．或鼻闻食香调气而止．皆抑之骇之．而使气下也．此治气逆之法．若夫虚寒呃逆．用乳香、硫黄、艾叶各三钱为末．好酒一钟．煎数沸．乘热使病患鼻嗅其气． 甚者灸期门穴于乳下动处．男左女右三七壮．再不止者．灸脐下丹田二三十壮．间有活者．