脏腑经络先后病脉证治第一
（凡十七条）
夫人禀五常．因风气而生长．风气虽能生万物．亦能害万物．如水能浮舟．亦能覆舟．若五脏元真通畅．人即安和．客气邪风．中人多死．千般疚难．不越三条．一者经络受邪．入脏腑．为内所因也．二者四肢九窍．血脉相传．壅塞不通．为外皮肤所中也．三者房室金刃．虫兽所伤．以此详之．病由都尽．若人能养慎．不令邪风干忤经络．适中经络．未流传脏腑．即医治之．四肢才觉重滞．即导引、吐纳、针、灸、膏、摩．勿令九窍闭塞．更能无犯王法．禽兽灾伤．房室勿令竭乏．服食节其冷热．苦酸辛甘．不遣形体有衰．病则无由入其腠理．腠者．是三焦通会元真之处．为血气所注．理者．是皮肤脏腑之纹理也．（旧本俱列本篇第二条．余玩其文义．确是开章语气．且有内外因．及不内不外之病由．然后有上工之问．并启色脉诊法．如后文所云．故特僭移于篇首焉．）
五常．即五行．其名本内经五常政论来．东方生气．动而为风．人禀东方之生气而生．故曰因风生长．风又为六淫之首．百病之长．故曰亦能害生．生害而广言万物者．见人在万物之中而不可逃也．观于浮舟覆舟之水．其理益可信矣．元真者．五脏之元阳真气也．此句为养生治病之要．学人当吃紧着眼．盖元真通畅．卫气自固．经络自不受邪．岂能入脏腑．是无脏腑之内因．又元真通畅．而神机流贯．四肢九窍．血脉不致壅塞．是无皮肤之外因．言欲避风气之害．惟有珍重元真．养生者可以保其不病．治病者可以救其已病．不特为后文二十五篇之纲．亦且为本篇一十七条之大纲也．客气．谓五常政、六微旨中加临之气．邪风．谓天地虚邪之风也．二句仍合内外因而言．犹言不知珍重元真．则内气不充于外．外邪深入于内．而必死矣．直者为经．横者为络．经络外通皮毛．内通脏腑．脏腑之元真不充．中邪．必致入脏．故曰内因．手、足为四肢．耳、目、口、鼻以及二阴、为九窍．俱以元真通畅．而使血脉相传．倘血脉壅塞．则是外邪中之．遂使元真不贯．故曰皮肤所中．是不言外因．而实为外因可知．房室、女色也．金刃、非杀戮之谓．如古之宫腐、刖足者是．玩下文病由字自见．虫兽、指爪牙角毒而言也．言除却脏腑元真之气不充．血脉元真之气不贯．惟有如此．则成不内不外病由．故曰不越三条也．今就内因而言．上之养元真．慎起卧．使邪不干经络．次之虽已受邪．预为医治．使之不流脏腑．就外因而言．受邪必由四肢而渐至九窍．才觉重滞．或摇动为导引．以利其机．或呼吸为吐纳．以清其气．或针以出其血．或灸以壮其火．或膏药以活其凝聚．或按摩以散其郁结．邪去气行．九窍焉得闭塞哉．治内外因者如此．王法即上文金刃而广之．如鞭朴笞杖之类．禽兽．即虫兽．如今之云、广．所谓孔雀粪能致瘴者皆是．灾伤、指坠溺种种也．言不内不外之因．虽曰天数．亦可谨慎．故曰更能．若房室嗜欲之多寡．衣服饮食之冷热．五味之于形体．虽各有所喜．亦各有所恶．偏好、则偏衰者．理也．并能慎之．则病由安得入其腠理乎．语气已完．后二句．又就腠理而自释其义耳．皮肉之窈冥虚空为腠．五脏之元真．各自开门．由其本经而出于皮肉之窈冥虚空．又三焦之阳．亦各从上中下．而氤氲于此．故曰通会之处．夫气之所注．血即随之．故为血气之所注也．理者．皮肤之纹．与肉轮并其丝绺相应者．自然皆从本脏腑之形质化出．故曰．皮肤、脏腑之纹理也．
问曰．上工治未病．何也．师曰．夫治未病者．见肝之病．知肝传脾．当先实脾．四季脾王不受邪．即勿补之．中工不晓相传．见肝之病．不解实脾．惟治肝也．夫肝之病．补用酸．助用焦苦．益用甘味之药调之．酸入肝．焦苦入心．甘入脾．脾能伤肾．肾气微弱．则水不行．水不行．则心火气盛．则伤肺．肺被伤．则金气不行．金气不行．则肝气盛．则肝自愈．此治肝补脾之要妙也．肝虚则用此法．实则不在用之．经曰．虚虚实实．补不足．损有余．是其义也．余脏仿此．（旧本属第一条、今交互移于此．）
承上文言内外因．及不内外因之病由．凡后文二十四篇之证．俱宜如此治未病之法也．言一肝．而其余脏腑之补法可类推矣．故曰余脏仿此．言一补肝．而其余脏腑之泻法．又可反悟矣．故曰补不足．损有余．上工治未病．上古医经之文．仲景特借为问答以发论耳．见肝之病者．如经所云平旦慧．下晡甚．夜半静．又目无所见．耳无所闻．善恐．如人将捕之之类．是肝气已虚．势必挟其虚木之气．以凌脾土．将来脾必受病．法当实脾．以治脾之未病也．土寄王于四时之季月．人之脏气．与天时相应．逢季月．则脾气王而足以自持．故不用此例．中下之工不知．故知之者为上工也．答语已完．此下十九句．又就实脾而自申其奥耳．肝实、如两胁下痛引少腹．或满．善怒．及惊．气逆．则头痛员员．耳聋等类．肝虚二句．与四季脾王三句同意．上文言王月即不可补．此言肝实．断不宜补．否则、违虚虚实实之经旨．而非补不足、损有余之义矣．按素问五味之于五脏．顺之者为泻．逆之者为补．仲景以酸补肝．以苦助心．以甘益脾．是以顺之者为补．而与经旨相背矣．不知内经以逆为补．补其脏中之神志．仲景以顺为补．补其脏中之气血也．即以木论．木性之所喜者．阳和雨露耳．投其所喜．则气畅津荣．然而花叶外蕃．则精华之内蕴者鲜矣．又木之所畏者．阴寒霜雪耳．克以所畏．则枝柯虽暂为凋谢．而根株之神自全．此大圣大贤之妙用．学人分别遵行可也．
问曰．病有气色见于面部．愿闻其说．师曰．鼻头色青．腹中痛．苦冷者死．鼻头色微黑者．有水气．色黄者．胸上有寒．色白者．亡血也．设微赤非时者死．其目正圆者 不治．又色青为痛．色黑为劳．色赤为风．色黄者便难．色鲜明者．有留饮．此及下五条．俱暗承前条．言欲治未病．何以审知五脏之本病．而且先实其所胜也．是非望色、闻声、切脉、不可．故又设为问答而言曰．鼻头为面王．于内属中土．望色者最为要紧．色青．是木凌土位．鼻为腹．又下文曰青为痛．故知其腹中痛也．所赖阳气燠土．生金子以制木鬼．则青色可退．腹痛可愈．若更苦冷．则卫阳衰败．命门之阳可知不能复温．故主死．黑为北方水色．鼻头微黑．是水反乘土．故主有水气．土气凭肺德而氤氲于胸中．以为宗气．则脾胃之气舒展．胸上有寒．则阻扼土气．不能上布．而郁于中宫．亦遂于本位上现其本色．故色黄者．知胸上有寒也．脾胃为后天精悍之原．夭然色白．故知亡血．而生机不荣也．非其时．兼秋冬而言．微赤为火气．凌金焦土．其死于所不胜之春夏乎．若微赤而且目正圆者．微赤为土无津液．目正圆为肝肾枯燥．夫精汁短少而得风热者．则病 ． 病在经．宜开玄府以发散．在腑．宜驱胃实以攻下．鼻微赤而目正圆者．两皆不可．故曰不治．痛、则阳气不通．而阴寒切责．故色青应之．劳、则神气虚耗．而精气外薄．故色黑应之．风为阳邪．气从上炎．且能化热．故于色赤者．知其中风也．脾胃之气不下通．则火土之光外浮．故于色黄者．知其便难也．此句．与胸上有寒句．同义．盖中焦之气．总以上舒下畅为运化之妙．上不舒．固现黄色．下不畅．亦现黄色．合而详之．则庶几矣．留饮与水不同．水、为积聚之外水．饮、则膈中之液．或因风寒湿热所成．而不能流行者．是也．然留饮久必成热．故色则红白鲜明者．水火之兼色耳．以上俱跟鼻头而言．推而广之．则自庭与阙上．以及阙中下极等处．各可类诊矣．此望而知之之上工也．
师曰．病患语声寂然．喜惊呼者．骨节间病．语声 然．不彻者．心膈间病．语声啾啾然．细而长者．头中病．成文为语．不成文为声．寂然者．久而不闻也．惊呼．忽然如受惊而呼叫之状．盖骨属少阴肾脏．节者．神气游行出入之所．少阴性沉．故病则喜寐．语声寂然．喜寐之应．故知其病在骨也．神气者．火也．忽然惊呼者．是游行出入之火．有以致其忽然疼痛．故知其病在骨之节也． 、不明之象．不彻者．呻吟才出而即回．犹言不透彻也．夫病患痛楚．声唤以开泄其气者．心为之主令也．今 不彻．是心膈有剥肤之痛．而不暇声唤．故中道而自废耳．啾啾、尖浮之义．加之声出细长．是从下而上托其疾苦之象．故知其头中痛也．明以寂然之突呼．言肾家之下部．以 不彻之短声．言心膈之中部．以尖而浮细之长声．言头中之上部．由此推之．夫亦可从五音之阴阳凌替．而神会其脏腑之玄机矣．此闻而知之之上工也．
师曰．息摇肩者．心中坚．息引胸中上气者．咳．息张口、短气者．肺痿．吐沫．
息、兼呼吸而言．息之吸气．从口鼻而入．先由肺管．而遍历肺叶之小窍．复还胸中．而下历肝肾．以应命门之伏机．伏机者．真息之吸也．命门之伏机鼓还．则息之吸气．乃应鼓动之机．而送出为呼气．呼气由胸中而历肺窍者亦如之．命门伏机之鼓还者．真息之呼也．然必胸中之阳气充满．则如晴明太空．高远无暨．而息道裕如矣．倘胸中之阳气亏损．而下焦肝肾之阴气上乘．则心下痞塞甚而心中遂坚息摇肩者．气道狭而气机滞．假摇动以行之也．故知之．心中非有形之物可坚．旧注谓邪实．误甚．息引胸中上气．谓气粗而有声也．肺性喜温喜燥．肝肾中有寒湿之气上冲者．则肺管不清．而气粗有声矣．肺管不清．故知其必咳也．肺为呼吸之门户．门户坚固．则出入细而长且远矣．今张口短气．是肺无关锁之权．譬之吹竹筒者．窍大则吹短．故知肺痿而不为息道用也．肺得干温之养．而展布之化始成．然后行其津液于脏腑．今肺痿．故并知其津液上浮而吐涎沫也．
师曰．吸而微数．其病在中焦．实也．当下之．即愈．虚者不治．在上焦者．其吸促．在下焦者．其吸远．此皆难治．呼吸动摇振振者．不治．
中焦胃腑．为息道之所经．呼不数．则鼓动之真呼无病．且无摇肩上气等候．则肺与肝肾又无病．而吸独微数．是吸为中焦所经之胃腑．热入而不容下引之故．故知下之而愈．盖胃实去．而气机相安于下引也．虚者．即指胃不实而言．吸微数而胃不实．是命门鼓伏之机．伏气偏短．元阴大损之诊．故不治也．上焦吸促．谓呼长于吸．伏机不能引气归根．下焦吸远．谓吸长于呼．鼓力不能载气报息．挽回上绝下脱之候．十中不得二三．故曰皆难治．呼吸动摇至振振者．经所谓以肩息者死．喘而其动应衣者死．故不治．此与上条．又合言望闻二诊．以为上工也．但上条兼言呼吸之病在上焦者皆生．此条单言吸气之病在中焦者易愈．吸气之单病在上下二焦者多死．呼吸之兼病在上下二焦者．万不得生也．
师曰．寸口脉动者．因其王时而动．假令肝王色青．四时各随其色．肝色青而反色白．非其时色脉．皆当病．
此言色脉之互词也．先言脉以互色．次言色以互脉．故结则合言色脉也．寸口．指手太阴之三部而言．动、非动摇之谓．指春弦、夏钩、秋浮、冬营、因时而变动之义．寸口脉动．古医经之文．仲景解之曰．寸口脉之变动．各有其时．上工因其王时．而察其变动之色脉．则病情见矣．夫色与脉之变动相同．言色而脉即可概见．假如春月．肝木气王．色宜青如翠羽．如苍璧之泽．如以缟裹绛．并其脉之变动．宜应青而弦．弦者．濡弱、轻虚、而滑．端直、以长也．春肝之色脉如此．推而至于夏月．心火气王．色宜赤如鸡冠．如以缟裹朱．并其脉之变动．宜应赤而钩．钩者、来盛去衰也．秋月肺金气王．色宜白如豕膏．如鹅羽．如以缟裹红．并其脉之变动．宜应白而浮．浮者．来急去散也．冬月肾水气王．色宜黑如乌羽．如重漆色．如以缟裹紫．并其脉之变动．宜应黑而营．营者．沉以搏也．四季之月脾土气王．色宜黄如蟹腹．如罗裹雄黄．如以缟裹栝蒌实．并其脉之变动．和柔相离．如鸡践地．又难经曰．太阴之至．紧大而长也．此谓四时各随其色脉而无病．若肝色宜青而反白．白、金色也．是木当王时．而犹受金之克．则木至休囚．而肝必病．甚且至所不胜之时．而必死于秋令矣．三时仿此．但此句、单言色也．其动脉又可类推矣．比如肝之动宜弦．而反得浮脉．其理一也．非其时色脉句．又合色脉而推展之．不但春不得青者．为肝病．青不及春者．为脾病．而且不如翠羽苍璧者．为本脏之血病．不如缟裹绛者．为本脏之气病．甚至青侵他部位者．即以各脏腑之病断之．盖非其地与非其时同诊也．又如濡弱轻虚而滑．端直以长．合为弦脉．夫濡弱．为脾土之气．木之所养也．轻虚．为肺金之气．木之所成也．滑．为肾水之气．木之所滋也．然后端直以长．自露其调达畅茂之本性．故不特春不弦．弦不春．为非时．而且不濡弱为脾病．不轻虚为肺病．不滑．为肾病．不端重则轻浮而为上焦晕眩胀满等病．不正直．则横肆．而为中下二焦沉坠切痛等病．不匀长．则短滞．而为本脏郁结等病．故曰．皆当病者．其旨深矣．此又合言色脉二诊之上工也．
问曰．有未至而至．有至而不至．有至而不去．有至而太过．何谓也．师曰．冬至之后．甲子夜半．少阳起．少阳之时．阳始生．天气温和．以未得甲子．天因温和．此为未至而至也．以得甲子．而天未温和．此为至而不至也．以得甲子．而天大寒不解．此为至而不去也．以得甲子．而天温、如盛夏五六月时．此为至而太过也．
此条承上文非其时色脉句来．言非时之色脉．虽为人病．实为天气使然．上工负裁成辅相之任．所贵知天时之变．而补救其偏弊之色脉也．夫天以从温而热．以至大热．复从清而寒．以至大寒．一岁凡十二月．以统二十四节．人亦由少阳、历阳明、而至太阳．复由太阴、历少阴、而至厥阴．手足凡十二经．以应二十四气．天之初温．起于冬至后之甲子．则人之微阳．应于足少阳之胆经．历冬至后之四节．而终手足少阳之气焉．天之初热．交于雨水后之甲子．则人之正阳．应于足阳明之胃经．历雨水后之四节．而终手足阳明之气焉．天之大热．交于谷雨后之甲子．则人之亢阳．应于足太阳之膀胱经．历谷雨后之四节．而终手足太阳之气焉．三阴仿此．仲景假古经之文．而设为问答者．盖谓除却冬至后之甲子．天气温和．所谓时至而气即至者为平气．天气平．则人之色脉俱应．而病者少矣．若夫早至．迟至．寒气不去．热气太过．皆为天地乖舛之气．而生人遂多非时之色脉．大乖舛、则大不应．小乖舛、则小不应．知此．则寒热之宜．五味之用．施之各当．业此者其可忽乎．举一冬至后之甲子．则夏至后之甲子可反悟矣．举一冬至后之甲子．则雨水谷雨等节后之甲子．又可类推矣．旧注不特肤陋．且将此条．注为本经闲文．全用不着．以致如来放五色毫光之佛手．竟同赘疣息肉．悲哉．
师曰．病患脉浮者．在前．其病在表．浮者．在后．其病在里．腰痛、背强、不能行．必短气而极也．上文所言之脉．因四时非时而见．从未病而诊其将病．此后言脉．是从既病而寻其病处．并诊其生死也．故曰病患．前后．指关之前后而言．关前为表．关前见浮．是表气为风寒所伤．或暑湿燥火犯之．故表气不内附而脉浮也．故曰病在表．关后为里．关后不当浮而见浮．是阴精内伤．阳无所附．而浮之象．故曰病在里．腰为肾之府．背为足太阳膀胱之经．而五脏之俞穴附之．虚阳上炎．直逼腰俞．故腰痛背强也．足胫者．肾气之所下强者也．肾气虚．故不能行也．真气生于真精．真精内伤．故短气．极者．急切之义．但言在里而不言在表之病．另于太阳伤寒论中．详其症故也．
问曰．经云厥阳独行．何谓也．师曰．此为有阳无阴．故称厥阳．
此合下条．俱言厥症．神昏气阻．猝不知人者为厥．厥阳．犹言厥于阳也．肝肾之阴血虚于下．而阳气以无辅而上浮胸膈．故曰有阳无阴．但胸膈者．心君出神明之治．肺气司百脉之全．心肺气实．则神明塞而百脉阻．故不知人而厥．即下文实气相抟之脉．是也．然气机有升降．气暴聚、则厥．气渐散、则厥自回矣．不言生死者．以有下入脏入腑之论也．
问曰．寸脉沉大而滑．沉则为实．滑则为气．实气相抟．血气入脏即死．入腑即愈．此为卒厥．何谓也．师曰．唇口青．身冷．为入脏．即死．如身和汗自出．为入腑．即愈．
此条即上文厥阳之脉证也．沉为在里．大为阴虚．滑为气并于上．而血热随之之诊．今见于寸口．寸口应膻中胸中之部．膻中为心神之所出入．胸中为宗气之所氤氲．神气一时闭阻．故猝然而厥．脏、指心肺而言．腑、指三焦而言．膻中胸中内逼心肺．外通三焦．厥气入脏．则神气不能复通．故死．厥气入腑．则阳热可以涣散．故愈．唇口者．内应脾胃．脾胃为后天诸阳之根蒂．青为肝色．又为冷．厥逆不论寒热．俱起于肝．而极于脾胃．木邪克土之义．故除却寒厥．尽见色青之外．其阳厥之重症．亦见色青者．阳极似阴之理也．身冷者．卫阳解散之象．内外之阳俱绝．故知其为入脏而即死也．身和者．卫阳无病之诊．汗为胃中之津液．运于三焦之阳气．是厥阴入腑．而腑力足以送之出表也．夫卒厥、为实气相抟．而并于上之候．玄府自开．则实气散而厥自平矣．故知即愈．寸脉沉大七句．亦古经文也．
问曰．脉脱．入脏即死．入腑即愈．何谓也．师曰．非为一病．百病皆然．譬如浸淫疮．从口起．流向四肢者可治．从四肢流来入口者．不可治．病在外者可治．入里者即死．
脉脱、与伤寒条中之脉伏不同．脉伏有二．一则阳明胃腑之热实太甚也．脉之营气生于胃．营气不能灌注．故热深厥深、而脉伏者．下之以通其胃气．则出矣．一则少厥二阴之肝肾．寒邪凝闭也．脉之至去．根于命门之鼓伏．成于脾阳之应动．是灵火之神机．以为不息之妙．寒邪直入肝肾．阴凌阳气．微明欲熄之象．故一时寒战厥逆而脉伏者．温之以回其脏阳．则出矣．本文之脉脱．既非寒极热极之伏．并与上文卒厥不涉．盖因入脏入腑之类而连及之耳．旧注大谬、脉之来去、如贯珠循环自是不断．脉脱者．一时断而不续．如脱落之义．故曰脱．然仲景之意不指内因．是就不内不外因而言也．盖内因而至脉脱．百不一生．何得有入腑即愈之候耶．此言脉脱者．除腹痛、蛔厥等症外．是就跌、仆、笞、杖、种种重伤．一时昏迷脉绝者而言．入脏．则气血内并．脏中之神志自去．故死．入腑．则气行瘀散．故愈．此下文浸淫疮．亦止就皮肉伤损者而言．其不指内因可见矣．浸淫疮．俗注为今之黄水疮、非．以黄水疮．并无入口不治之禁故也．大概湿热流烂．俗所谓白蛇缠之类是也．
问曰．阳病十八．何谓也．师曰．头痛．（句）项、（句）腰、（句）脊、（句）臂、（句）脚．（句）掣痛．阴病十八．何谓也．师曰．咳、上气．（句）喘、（句）哕、（句）咽、（句）肠鸣腹胀．（句）心痛拘急．五脏病各有十八．合为九十病．人又有六微．微有十八病．合为一百八病．五劳、七伤、六极．妇人三十六病．不在其中．清邪居上．浊邪居下．大邪中表．小邪中里． 之邪．从口入者．宿食也．五邪中人．各有法度．风中于前．寒中于暮．湿伤于下．雾伤于上．风令脉浮．寒令脉急．雾伤皮腠．湿流关节．食伤脾胃．极寒伤经．极热伤络．
头为诸阳之首．项、指后发际及肩而言．为太阳并督脉所经之部．腰、指脊下中行之皮腠．非谓两肾之腰眼也．腰脊痛、亦即经络之板强酸痛而言．非两肾中及脊内刺痛之谓．盖腰脊内中刺痛．即后文劳伤等之阴病．而非阳病也．臂脚为阳气之充．掣痛、兼承项腰脊臂脚而言．臂脚掣痛、谓手足之外 ．阳经所行之处．牵引而痛也．夫头痛项腰脊臂脚之掣痛．俱风寒等气．中于经络之症．其病在表．故曰阳病也．咳为肺脏病．咳而上气．为肝肾之气虚而上浮．即前条胸中上气而咳者．是也．喘、见吸促吸远下．哕、呃逆也．但有二因．经谓新旧食不相浃者．言平人之哕也．今儿童饭后常有之．病患呃逆者．是命门真呼之气自虚．不能送呼满部．中道伏还之象．咽者．饮食噎塞．是脏中之津液枯槁．故胃脘中之润机涩滞耳．脏腑之阳虚．而外气客之．则肠鸣．又脏腑之阳虚．而下阴乘之．则胀满．肝肾之贼阴．凌犯心位．则切痛而拘急．六者俱脏腑之病．脏腑视经络．则为里为阴．故曰阴病也．夫三焦之治．以火为用．内与五脏之元阳相通．外与十二经之表阳相会．阴阳六症．各从上中下为三变．六三则十八也．下文一百八病．又从阴阳各十八病而申之．盖五脏之元阳精汁．除自荣本脏外．其余绪亦旁出而与三焦交会．则阴病十八．各脏俱有之．合五脏而计之．总得九十病．此申言上气等之阴病十八也．六微者．六腑之气．外行本经经络之末．行远力微．故谓之微．但六微之气．亦与三焦相贯．腑各一微．微分三部．故亦有十八病．此申言头痛等之阳病十八也．李氏旧注．谓六微取之于合．引内经胃合于三里等穴．是以针而刺微之病．非六微之为病．且微各一穴．无十八之数矣．肤谬．五劳者．心劳神损．肺劳气损．脾劳食损．肝劳血损．肾劳精损．七伤者．大饱伤脾．大怒气逆伤肝．强力举重．久坐湿地伤肾．形寒饮冷伤肺．忧愁思虑伤心．风雨寒暑伤形．大怒恐惧伤志．六极者．肝伤筋极．心伤脉极．脾伤肉极．肺伤气极．肾伤骨极．脏腑气衰．视听已卸．为精极也．妇人三十六病．旧注谓千金方载十二症、九痛、七害、五伤、三痼．于理颇顺．未知是否．不在其中者．谓一百八病．为内因外因之正病．五劳、七伤、六极、及妇人三十六病、以首条房室灾伤服食等按之．仲景俱为不内不外因之病．故不入正病之例．清浊大小．兼下文之风寒雾湿热．所谓五邪者．是也．风雾为清邪．天之阳气．动而为风．地之阳气．升而为雾．故其邪属阳．阳主轻清．故曰清邪．凡动而升者．其性炎上．故清邪居人之上焦．以极于头面也．寒湿为浊邪．天之阴气．凝而为寒．地之阴气．结而为湿．故其邪属阴．阴主重浊．故曰浊邪．凡凝而结者．其性流下．故浊邪居人之下焦．以极于足胫也．大邪者．兼清浊邪之风寒而言．风为百病之长．寒为生阳之害．故曰大邪．然风寒之邪．善伤营卫．故曰中表．小邪者．兼清浊邪之雾湿．并下文之热邪亦在内．盖雾横于太虚．于人为胸中．湿流于坎泽．于人为骨节．以视风寒之伤营卫者．则为中里．故曰小邪中里．下文曰．热伤络．视经亦为里．故曰热邪亦在内． 字无所考．未详．成无己作谷字．亦无所据．或曰．当是馨字之脱去其半也．然以象形会意按之．上半为古罄字．器之象也．禾为稻属．以器覆稻．其为饭类可知． 、饼属也．五谷原以养生．冷热饥饱．经宿不行．则邪生矣．以上七句．为末段之纲领．盖谓除宿食外．不过风寒雾湿热之五邪为病耳．法度、非治病之法度．言五邪中人．如有规矩绳墨之义．前、日前也．风为木邪．木气王于寅卯日前之风邪自盛．故风中于前也．暮则人身之火气入墓．寒邪易入．故寒中于暮也．湿伤下、雾伤上、注已见．风令脉浮．寒令脉急．别详伤寒论注．雾者．土气也．人身以皮腠为土．湿者．水气也．人身以关节为泽．故各以其类应也．食伤脾胃．即宿食也．经血多而恶寒．寒则经血泣．故寒极伤经．络血少而恶热．热则络血燥．故热极伤络．自五邪中人十三句．或言其时．或言其处．或言其脉．或言其害．错综反复．正所以言阴阳十八病之因．且开后文二十四篇之治法也．
问曰．病有急当救里救表者．何谓也．师曰．病医下之．续得下利清谷不止．身体疼痛者．急当救里．后身体疼痛．清便自调者．急当救表也．
此条与伤寒之文相似．入此、则迥别矣．盖伤寒三阳传变．重在急救其表．故治法宜先表后里者．恐阳邪外盛．而阴津内伤也．此为治内因之法．当重看前半条．救表．特杂症中之带说耳．下利清谷．因医下之者．尚宜急救．则未经误下者．更可知矣．夫卫气根于胃中之精悍．下利清谷者．则卫气衰薄．而六淫易犯．虽亦有身体疼痛之表症．必俟救里后议及者．恐早则更伤表气．而为上下两脱之候也．注详伤寒本条下．夫病痼疾．加以卒病．当先治其卒病．后乃治其痼疾．痼疾者．坚固之义．经久之宿病．卒病者．猝然之病．如风寒之类．凡新感者皆是．不特痼疾之根深．法当缓取．猝病之气锐．势必蔓延．且譬之积薪．后来者居上．而易于搬运．故当知先后之治也．
师曰．五脏病、各有得者．愈．五脏病．各有所恶．各随所不喜者为病．病者素不应食．而反暴思之．必发热也．各有得、心病得肝气．肝病得肾气．肾病得肺气．肺病得脾气．脾病得心气者．一也．五脏各乘其王时．二也．心肝脾肺肾之各有所喜者．三也．此单指得其所喜者而言．得其所喜者而愈．伤寒论谓渴欲饮水者．少少与之．令胃气和则愈．是其义也．所恶、谓心恶热．肺恶寒．肝恶风．脾恶湿．肾恶燥．并各脏之所不胜者皆是．不喜、即所恶．谓心恶热．热乘之．则心病．心不胜肾．肾乘之．则病且危矣．余脏仿此．不应食、指五味而言．人于五味中．素有所偏恶者．所不胜之脏气虚也．忽反暴思之．则是此脏因邪气实之．故知其必发热也．首言得五脏之性．则病者愈．次言失五脏之性．则不病者致病．末言变其素不喜、为暴喜．则可以占病．然则变其素所喜者、为暴不喜．亦非细故也．
夫诸病在脏．欲攻之．当随其所得而攻之．如渴者与猪苓汤．余皆仿此．所得、即五脏之各有得．详上条．随所得而攻之者．因所喜之气味．而各寓以攻病之药．则直走其脏．所谓将欲取之．必姑与之之道也．古法古方中．猪苓汤之治渴．特其一耳．故曰．余皆仿此．汤义、见伤寒注．本汤下．
