舍时从证

至元壬午五月二十八日．王伯禄年逾五旬有七．右臂膊肿盛．上至肩．下至手指．色变．皮肤凉．六脉沉细而微．此乃脉证俱寒．予举疡医孙彦和视之．曰．此乃附骨痈．开发已迟．以燔针起之．脓清稀解．次日肘下再开之．加呃逆不绝．彦和与丁香柿蒂散两服．稍缓．次日．呃逆尤甚．自利．脐腹冷痛．腹满．饮食减少．时发昏愦．于左乳下黑尽处．灸二七壮．又处托里温中汤．用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等药． 咀一两半．欲与服．或者曰．诸痛痒疮疡．皆属心火．又当盛暑之时．用干姜附子可乎．予应之曰．理所当然．不得不然．内经曰．脉细皮寒、泻利前后．饮食不入．此谓五虚．况呃逆者．胃中虚寒故也．诸痛痒疮疡．皆属心火．是言其定理也．此证内外相反．须当舍时从证也．非大方辛热之剂急治之．则不能愈也．遂投之．诸证悉去．饮食倍进．疮势温．脓色正．彦和复用五香汤数服．后月余平复．噫．守常者众人之见．知变者知者之事．知常而不知变．细事因而取败者亦多矣．况医乎哉．守常知变．岂可同日而语乎哉． [b]【托里温中汤】[/b]治疮为寒变而内陷者、脓出清解．皮肤凉．心下痞满．肠鸣切痛．大便微溏．食则呕逆．气短促．呃逆不绝．不得安卧．时发昏愦． 沉香 丁香 益智仁 茴香陈皮（各一钱） 木香（一钱半） 甘草（炙．二钱） 羌活干姜（炮．三钱） 黑附子（炮．去皮脐．四钱） 上 咀．作一服．水三盏．生姜五片．煎至一盏．去渣．温服．无时．忌一切冷物．内经云． 寒淫于内．治以辛热．佐以苦温．故以附子、干姜大辛热．温中外．发阳气自里之表．故以为君．羌活味苦辛温．透关节．炙甘草甘温．补脾胃、行经络．通血脉．胃寒则呕吐呃逆不下食．益智仁、丁香、沉香．大辛热．以散寒为佐．疮气内攻气聚而为满．木香、茴香、陈皮．苦辛温．治痞散满为使也．