诸身热论

凡小儿有病．皆须身热．其证不一．今条而具之．小儿于某时间发热．过时即退．至来日根据时发热．（昼夜同）此为潮热．欲发惊也．小儿身热．但一向壮热不已者．此为壮热．甚则发惊也．小儿身热．但温而不甚壮热．此为温热．小儿身热．口中气热．叫哭无时．呵欠顿闷．面目青色．此为风热．甚亦发惊．小儿身热．饮水悸惕．手足摇动．上视弄舌．印内青筋见．掌中赤．怕物生涎．此为惊热．小儿身热．面赤时久不退．睡觉颠叫．气急发渴．胸高热壅．此为积热．与壮热相似．但胸高涎壅为异．乃脏腑积蕴热毒．三焦鬲脘壅滞也．又摇头顶硬者．亦三焦鬲脘壅也．以上皆甚则发搐．（治在惊痫门中） 小儿身体发热．气促鼻塞．清涕嚏喷．寒毛立．眼泪出．或出痰水．此为伤寒．（治在伤寒门中） 小儿身热．时发时退．退但肚热．或夜发熟，面黄腹胀吐泻．乳食不化．粪酸臭异常．此为食伤．（治在伤食门中） 小儿夜发热．晓即如故．多涎喜睡．此肺虚发热也．此与食伤夜发热相似．须要识之．况二证余候各皆不同．食伤者可下．肺虚者不可下．下之则失津液．发渴引饮．昔钱乙治朱监簿子五岁．夜发热．晓即如故．众医作热．以凉药解之不愈．其候多涎喜睡．又以药下其涎．病益甚．至五六日．大引饮．请乙治之．乙曰不可下．乃取白术散煎汤三升．使任意取足服．朱曰．饮多不作泻否．乙曰．无生水不能作泻．纵痢亦不足怪．但不可下耳．朱又曰．先治何病．乙曰．止泻治痰．退热清神．皆此药也．服尽．又作两次与服，其子不渴无痰．又投阿胶散二服而安．是此证也．钱乙方本集载之．小儿每早食后发热．至夜则凉．此为血热．（治方在后） 小儿身热．形瘦多渴．饮食不为肌肉．此为疳热．（治在疳门中） 小儿血气旺盛．发渴引饮．大便黄坚．小便赤少．四肢身体翕然而热．此为胃实热也．（治宜下之） 小儿身热微惊．耳冷KT 冷．上唇头有白泡起．如鱼目珠子．或汗或不汗．此为变蒸．（治在变蒸门中） 小儿身热．昏睡惊悸．喜嚏喷．耳KT 冷．此为疮疹候．（治在疮疹门中）此与食伤变蒸相似．伤寒耳KT 皆热．变蒸唇上有白疣泡珠子为异．小儿身热者．更有内外．在内者多饮水得之．在外者多因风寒得之．钱氏有云．小儿身热饮水者热在内．身热不饮水者热在外．此大概之验也．在内者宜下之．在外者宜散之．若小儿积蕴内外．感伤表里．浑身俱热．颊赤口干．小便赤．大便焦黄少者．先以四顺清凉饮子．利动脏腑．热即退矣．既而复热者．是里热已解．而表热未除．复以惺惺散．或红绵散加麻黄．微发其汗．表热乃去．既去又复发热者．世医尽不能晓．再下再表．皆为不可．误伤多矣．此表里俱虚．气不归元．阳浮于外．所以再发热也．但以六神散和其胃气．则收阳归内．身便凉矣．阎孝忠论小儿壮热．伤风温疫．伤寒风热．疮疹伤食．率皆相似．未能辨认之间．但与升麻葛根汤惺惺散小柴胡汤服之．甚验．盖此数药通治之．不致误也．惟伤食者．则大便酸臭．乳不化．畏食或吐．宜与微下之．孙真人论小儿内外气盛．眠时小惊．或微觉伤风伤食．又虑变蒸身热者．但以紫丸．（方已在前变蒸门中） 或龙胆汤为治．此二药无所不疗．虽微利动．以减盛气．亦不虚人．小儿粪黄而臭者．此腹中有伏热也．宜服龙胆汤．若粪白而酸臭者．此挟寒不消也．宜服紫丸．但少与．令内俏．甚者小增．令微稀溏．皆须节乳哺一两日．令胃气平和．若不节．则病易复．复则复下．伤其胃气．令腹胀满．若至再三下之．则过伤矣．