附骨疽、咬骨疽

附骨大腿外侧生，在腿里侧咬骨名。体虚寒湿乘虚入，寒热往来不 红，痛甚彻骨难屈转，寒湿化热肿胖形。蒜灸起 无 逆，溃后最忌败浆脓。 【注】此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经，里侧属足三阴经。附骨疽生于大腿外侧，咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人，露卧风冷，浴后乘凉，寒湿侵袭，或房欲之后，盖覆单薄，寒邪乘虚入里，遂成斯疾。初觉寒热往来，如同感冒风邪，随后筋骨疼痛，不热不红，甚则痛如锥刺，筋骨不能屈伸动转，经久阴极生阳，寒郁为热，热甚腐肉为脓，外形肿胖无头，皮色如常，渐透红亮一点，内脓已成，凡治此证，初起寒热往来，觉痛时，轻者即服万灵丹，重者服五积散如牛膝、红花；痛处用雷火针针之，发汗散寒，通行经络；脓成开之。溃后余治俱按溃疡门。 又有漫肿疼痛，发于尻臀部位者，宜服内托羌活汤，又有发于腿之里侧近膝者，属足太阴脾、足厥阴肝二经部位，宜服内托黄 汤。又有发于腿外侧者，属足少阳胆经部位，宜服内托酒煎汤。又有发于腿之正面者，属阳明胃经部位，头目昏眩，呕吐不食，胸膈不利，心烦热闷者，宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧，属太阴脾经部位，骨节痛，四肢拘急，自汗短气，小水不利，手足浮肿者，宜服附子六物汤，又有发于腿之后面，属足太阳膀胱经部位，腿足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，或兼恶风头痛者，宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足，外邪过盛，大腿通肿，皮色不变，疼痛日增，不消不溃者，此属虚寒骨冷，急服大防风汤，补虚逐寒；日久消之不应者，势欲作脓，外用隔蒜片灸之起 ，艾爆有声为吉；灸之无 ，骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活，防己，或八珍汤加附子补托之，脓成胀痛，针之出粘白脓为顺；若出白浆水或豆汁者，俱为败浆，终属险候，数证溃后，内外治法，亦俱按痈疽溃疡门。 以上之证，皆由沉寒痼冷中来，外敷内服，不可用苦寒损脾泄气等药，犯之必至气血冰凝，内肉瘀腐，日久化为污水，不治之证也。按《准绳》等书云∶伤寒汗后，余邪成流注，流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈，惟失治乃为坏证，不能复生，似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证，若果数变之后，则坏而又坏矣！又岂能复有成功乎？是流注坏证变成附骨之说，存而不论可也。 [i]附骨疽图（图缺）[/i] [i]咬骨疽图（图缺）[/i] [b]雷火神针[/b] 蕲艾（三钱） 丁香（五分） 麝香（三分） 药与艾揉和，用夹纸一张，将药平铺纸上，用力实卷如指粗大，收贮。临用以纸七层，平放患处，将针点着一头，对患向纸捺实，待不痛方起针。病甚者，再针一次，七日后，火疮大发，真功甚效。 【方歌】雷火神针攻寒湿，附骨疽痛针之宜，丁麝二香共蕲艾，燃针痛处功效奇。 [b]内托黄 汤[/b] 黄 （盐水拌，炒） 当归 木爪 连翘（去心） 柴胡（各一钱） 羌活 肉桂 生地 黄柏（各五分） 酒、水各一盅，煎一盅，空心热服。 【方歌】内托黄 归木瓜，羌柴翘桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。 [b]内托酒煎汤[/b] 当归 黄 （各二钱） 柴胡（一钱五分） 大力子 连翘（去心） 肉桂（各一钱） 升麻 黄柏 甘草（各五分） 酒、水各一盅，煎一盅，食前服。 【方歌】内托酒煎寒湿凝，腿外少阳附骨生，归 大力柴翘桂，升柏甘加酒水灵。 [b]茯苓佐经汤[/b] 白茯苓 苍术（米泔水炒） 陈皮 白术（土炒） 半夏（制，各一钱） 浓朴（姜炒） 木瓜柴胡 藿香 泽泻 葛根 甘草（各五分） 生姜三片，水二盅，煎八分，食前服。 【方歌】茯苓佐经足阳明，腿面 疼烦热乘，平胃木瓜柴术半，藿泻加姜葛引经。 [b]附子六物汤[/b] 附子 甘草（各一钱） 防己 白术（土炒） 白茯苓（各八分） 桂枝（五分） 生姜三片，水二盅，煎八分，食远服。 【方歌】附子六物风寒湿，流注脾经须服之，四肢拘急骨节痛，防己术甘苓桂枝。 [b]麻黄佐经汤[/b] 麻黄 苍术（米泔水浸，炒） 防风 防己 羌活 白茯苓 葛根（各一钱） 桂心 甘草（生） 细辛（各五分） 生姜三片，红枣肉二枚，水二盅，煎八分，食前服。 【方歌】麻黄佐经足太阳，风寒湿注本经伤，苍术二防羌活桂，苓甘细葛枣生姜。 [b]大防风汤[/b] 人参（二钱） 防风 白术（土炒） 黄 牛膝 杜仲 当归 熟地 白芍（酒炒） 川芎羌活 甘草 附子（制，各一钱） 【方歌】大防风疗寒邪伤，附骨疽肿色如常，参术黄 牛膝仲，四物羌甘附子姜。 [b]万灵丹[/b]（方见肿疡门） [b]内托羌活汤[/b]（方见臀部上马痈） [b]隔蒜灸法[/b]（方见首卷灸法） [b]十全大补汤 八珍汤[/b]（俱见溃疡门） [b]五积散[/b]（见内痈部肾痈）