见形证治歌（凡一十八首，共一十八方）

发热三朝痘出稀，方为毒浅吉之机。先期痘甚浑无制，过此多因血气微。 凡痘发热三日而出，常期也。出而稀者，不须服药。如发热一二日即出者，此毒瓦斯太甚，冲击荣卫，一齐涌出，难以制服，大凶之象，必欲治之，不过消毒救里，使无陷伏耳，宜消毒快斑汤。 如过期四五六日始出，此血气本虚，不能载毒使出，当补中托里发表，宜增损八物汤。 痘出迟迟有数般，皮肤闭塞属风寒。里虚吐泻宜分治，痘壅三焦治却难。 凡痘出有常期。若应出不出，或外感风寒，六腑闭塞，不能即出，其证头眩身痛，发热无汗，喜盖覆猥倚怀中，此恶风寒之象也，当发散之，宜加味参苏饮。若曾经吐泻，里虚不能快出，宜加减调中汤。 如发热烦躁，狂妄大渴，唇燥舌裂，此毒瓦斯壅并，留而不泄。毒火郁于三焦，荣卫不行，上下不通而死矣。 应期不出事如何？发表诸方切忌讹。腹胀便坚烦躁甚，消斑承气理沉 。 凡痘疹应出不出，或外感风寒，内虚吐泻，治各不同。如前参苏饮、调中汤、败毒散、葛根汤之类，皆良法也。若热甚腹胀气粗，烦躁闷乱，大便秘结，此毒火内蓄，急以消斑承气汤解之。 痘出身凉吉可期，如逢炽热覆明夷。终朝渐密无空隙，怪证丛生必定疑。 痘疮之热，毒火为之。未出之先，毒火在内，故发热于外∶既出之后，其毒发外，热当尽退，毒本轻而痘亦稀也。若痘既出，热仍不退，是毒积于中，未可为轻，急用解肌化斑升托之。服药后热渐退，方可言吉；更不退，其痘累累而出，痘空中始虽稀而终朝渐密，最怕生出他证，或狂妄，或泄泻，或腹痛，或搔疮，或失声，或错喉干呕，或喘促黑陷，皆不可治。 出现先观面部中，其间凶吉最难通。绕唇夹颊方为吉，额上眉心未可逢。 人之面部，五脏精华皆见于此。故左颊属肝木，右颊属肺金，颏属肾水，鼻属脾土；又正额太阳脉之所会，唇颊阳明脉之所经，两耳旁少阳之所过。痘为阳毒，故随阳位而见于面。但阳明胃与大肠，积陈受污，气血俱多，先于其部出现者吉；若太阳则水火交战之位，少阳则木火相并之冲，若于其位出现者凶。不但出形忌于正额眉间，耳之前后，凡起灌收靥，但从此处先者，皆逆象也。 头为元首称至尊，更有咽喉阖辟门。若使痘疮多出此，蒙头锁项受灾连。 经曰∶头者，精明之府。五脏精华皆现于面，至尊至贵，不可凌犯者也。咽者，胃脘水谷之道路，主纳而不主出；喉者，肺管呼吸之往来，主息之出入。人非此则水谷绝，呼吸废而死矣，故谓阖辟之门。痘疮最要头项稀少，如头面多者，谓之蒙头；咽喉多者，谓之锁项。蒙头则视听昏废，神明失居；锁项则内者不出，外者不入。 正所谓神出则机息，气止则化绝，死之兆也。 头面胸前痘欲稀，四肢虽盛毒犹微。浑身碎密多惆怅，疏解当知发散机。 头面诸阳之会，胸前诸阳之聚，脏腑受气之区。陈氏曰∶痘疹轻者，作三四次出，头面稀少胸前无，以清阳之分不可浊乱也；至于四肢，虽为阳之本，乃身之役使，卒伍卑贱之职，故不畏其多也。若遍身稠密琐碎，急为解毒，疏通荣卫，令气得其均，血得其活，一齐起发，庶无干枯黑痿之变，用疏毒快斑汤，随证加减而调之。 痘疮磊落不须防，丛聚相粘定见伤。蚕壳蛇皮生不久，蚤斑蚊迹祸难量。 凡痘疮初出，须看相去远近。若相去三五寸一粒者，轻证也，一二寸者颇密，如二三成丛者，必密而重，其候多变痒塌。如蚕之壳、蛇之皮者，此气至而血气不随也，当行气补血，宜祛风匀气散；如蚤之斑，蚊之迹者，此血至而气不随也，当凉血补气，宜参 和气饮。 一出形来艳色娇，定知皮嫩气虚枵。溶溶破损生难久，个个成浆喜气饶。 痘疮出形，如平日正色者吉。痘色带艳而赤，其后多皮嫩易破，痒不可救。但见带艳，即防后日痒塌之变，早用疏风固表消毒之药，使血气充实，邪火渐退，正气不亏，光壮干收，如期不乱可也，宜固阳散火汤，解毒固表。 最怕头焦 色封（ 音陶，青黑色也），又愁皮嫩水溶溶。头焦变黑多归肾，皮嫩须防痒塌攻。 痘疮初出，所喜明润而鲜，坚实而浓。若头焦带黑，此毒在血分，不急治之，则变黑归肾而难救矣。宜凉血解毒汤，解散血中之邪。若皮嫩嚣薄，此毒在气分，不急治之，则痒塌而死。宜加味固阳散火汤。 痘疮切要解咽喉，喉痹咽疮毒火浮。但恐一朝封管 ，锁喉声哑枉营谋。 凡痘疮未有咽喉不痛者，如烟囱之状，火焚于下，炎升于上，宜乎作痛。宜鼠粘子汤，外用一圣散吹之。 惟恐斑疮入眼中，膏煎黄柏妙无穷。但观眼内多红赤，急泻心肝免损瞳。 痘疮之毒，第一防眼，所以古人用护眼之法，其滤深矣。宜黄柏膏涂之。 若眼内有红筋萦缠，或眼肿闭，多生眵泪，急泻心肝之火，宜蝉花散清解之。 痘疮只出一般奇，斑疹相参最不宜。消疹化疹宜急解，倘仍不解势倾危。 钱氏曰∶痘只一样为善。若已现形，间有碎密如芥子者，此夹斑也，皮内鲜红成块，此夹疹也。皆毒火熏烁于内，故使斑疮夹出于外，急宜解毒，使斑疮消散，痘得独成。宜荆防解毒汤消散之。 痘标才见两三窠，爬搔浑身瘙痒多。此是火邪留腠理，急清风火证应瘥。 凡痘初出之时，遍身作痒，爬掐不止，此火邪留于肌肉皮肤之间，不能即出故耳。与伤寒不出汗作痒同，非痒塌之例也，宜泻心肝火邪，其痒自除。宜清风去火化毒汤升散之。 口中腥臭气冲冲，邪毒炎蒸肺作痈。泻火清金须急用，淹延七日祸相从。 凡痘初出，若口中之气腥臭冲人，此肺中邪火熬煎炎燥，故令腥臭出于口，急与清金泻火汤解之。倘淹延不治，至七日而死矣。经曰∶肺绝者，七日死。此证之变。或失声，或喘，或干呕，皆其候也。 皮中簇簇如寒粟，肉肿隆隆似热瘤。如此岂能延日月，哀哉不久返瀛州！ 凡痘初出，欲期颗粒分明，皮肉柔润。若簇簇生于皮间，似风寒粟子之状，此痘变于反掌，不待起发即隐而不见，啼叫烦闷而死矣。或有正面、腰背、胸膈、手足肿硬成块，似丹瘤之状，此证俟起发之时，其处疮先黑陷，破烂不能成浆，干硬而死，皆为不治。 出形未定先涵水，起发之时便戴浆。脓水未成收靥急，休夸妙术有青囊。 凡痘初出一点血，血化为水，水化为脓，脓成而毒解，此自然之序；若初出之时，半为水泡，或将起发，便戴白浆，或脓水未成，忽然收靥，此毒火太甚，失其自然之序。不应至而至，谓之太过，不久倒陷入里而死，无有治矣，盖不应至而至，所谓早发还先萎也。比之应至不至者，因其气血不充，尚有补救，所谓人夺天功，此则不相侔矣。 鼻如灶突面烘烟，皮似涂朱或橘然。唇舌咽喉痘丛聚，任教和缓莫回天。 凡痘疮之证，始终归重于太阴、阳明，手太阴肺、手阳明大肠、足太阴脾、足阳明胃者是也。盖鼻者肺之窍，贵于滋润，鼻干黑燥如灶突之状，火刑金也；面者阳明经所聚，贵于鲜明，面黑而枯，精华散矣；皮者肺之合，欲其色红白如常，色若涂朱，火之象也，或如橘柚，火极如土则黄矣。咽喉肺胃之管 ，唇吻脾之窍也，舌者脾之络也。痘甚于此，其毒极矣，安可治哉？ 【入方】 [b]消毒快斑汤[/b] 治痘未期而出，毒瓦斯太甚。 芽桔梗 荆芥穗 北防风 京赤芍 炙黄 牛蒡子 当归尾 润玄参 净连翘 信前胡 淮木通 天花粉炙甘草水煎，热服。 [b]增损八物汤[/b] 治痘过期而出，气血虚弱。 官拣参 漂白术 炙黄 白当归 正川芎 牛蒡子 荆芥穗 京赤芍 净连翘 北防风 芽桔梗 粉干葛炙甘草水煎，不拘时热服。 [b]加减参苏饮[/b] 治痘应出不出，由外感风寒，玄府闭塞。 官拣参 家苏叶 粉干葛 广陈皮 信前胡 香白芷 芽桔梗 陈枳壳 川羌活 北防风 炙甘草竹叶十片为引，水煎服。 [b]加减调中汤[/b] 治因吐泻，内气痿弱，痘出不快。 官拣参 漂白术 炙黄 南木香 上薄桂 白云苓 法半夏 广陈皮 炙甘草生姜一片为引，水煎服。 [b]消斑承汤[/b] 治痘因毒火郁遏，应出不出，大便秘结，宜下之。 锦庄黄 陈枳壳 川浓朴 片黄芩 川黄柏 黑栀仁 净连翘 淮木通 炙甘草热甚者，加芒硝、紫草。生姜三片引，水煎滚，热服。 [b]解肌化斑汤[/b] 治痘出热仍不退，由毒瓦斯未尽也。 绿升麻 粉干葛 淮木通 牛蒡子 芽桔梗 天花粉 地骨皮 荆芥穗 片黄芩 川黄柏大便结加紫草茸。水煎，热服。 [b]疏毒快斑汤[/b] 治痘出浑身琐碎稠密。 官拣参 北防风 荆芥穗 净连翘 牛蒡子 当归梢 芽桔梗 赤芍药 炙甘草热甚，加酒黄芩、酒黄连、地骨皮；渴者，加粉干葛、天花粉、大麦冬；气虚，加炙黄 、南木香；便坚，加紫草茸、陈枳壳；溺赤，加车前子、淮木通；食少，加漂白术、京楂肉、广陈皮；痒者，加上薄桂、南薄荷；腹胀，加川浓朴、大腹皮；喘咳，加净知母、桑白皮；泄泻，加上薄桂、诃子肉、黑姜炭；作痛，加白芍药、酒黄芩。 俱灯芯引，水煎，热服。 [b]祛风匀气饮[/b] 治痘出如蚕壳、如蛇皮，由气至而血不随也。 官拣参 正川芎 大当归 赤芍药 杭麦冬 北防风 杭青皮 荆芥穗 南木香 上薄桂 炙甘草水煎，半饥服。 [b]参 和气饮[/b] 治痘出如蚤之斑、蚊之迹，由血至而气不随也。 官拣参 炙黄 净连翘 牛蒡子 酒黄芩 粉干葛 净蝉蜕 当归身 淮木通 芽桔梗 炙甘草水煎服。服后气血均随者吉，如旧者凶。 [b]固阳散火汤[/b] 治痘出色艳而赤，切防痒塌。 官拣参 炙黄 炙甘草 绿升麻 当归尾 北防风 怀生地 淮木通 荆芥穗大枣三枚为引，水煎服。 [b]凉血解毒汤[/b] 治痘出头焦带黑，血分有毒，防变黑陷。 京赤芍 当归尾 怀生地 淮木通 牛蒡子 净连翘 紫草茸 芽桔梗 鲜红花 山豆根 生甘草水煎，入烧过人屎一钱，调服。 [b]固阳散火汤[/b] 方见前。此加漂白术、云茯苓，减去生地黄。 [b]鼠粘子汤[/b] 治痘出咽喉作痛。 鲜射干 芽桔梗 净连翘 牛蒡子 生甘草水煎，入竹沥和匀服。 [b]一圣散[/b] 苦参不拘多少，切片略焙干，研为细末，每用一二分，吹之甚效。若不早治，咽疮烦躁，吸门肿塞，水入则呛，食入则呕，咽哑失声，救之迟矣。 [b]黄柏膏[/b] 治出痘预护其眼，免致痘疮入目。 浓川柏（一两） 粉甘草（一两） 二味研为细末，用新绿豆五合，新汲水三碗，浸豆一昼夜，去豆，入红花一两煮之，其水约减二盏，又去红花，然后入前二末，慢火熬成膏，每用敷眼胞上下浓涂之，则痘疮不入眼矣。 [b]蝉花散[/b] 治痘出两目肿闭，多生眵泪。此非封眼之时，急治。 净蝉蜕 密蒙花 酒黄连 当归尾 淮木通 草龙胆 北柴胡 正川芎 黑栀仁 北防风 白豆蔻淡竹叶十片为引，水煎，热服。 [b]荆防解毒汤[/b] 治痘出夹斑夹疹。 官拣参 北防风 荆芥穗 枯黄芩 牛蒡子 净知母 川黄柏 生甘草 润玄参 绿升麻 熟石膏 净连翘淡竹叶为引，水煎服。服此斑疹仍不消者，不治。 [b]清风去火化毒汤[/b] 治痘初出，风热作痒，表未解也，非痒塌之谓。 北防风 绿升麻 杭白芍 柳桂枝 荆芥穗 粉干葛 牛蒡子淡竹叶为引，水煎服。 [b]清金泻火汤[/b] 治痘退场门中腥臭之气冲人，谨防肺痈。 净知母 怀生地 枯黄芩 熟石膏 芽桔梗 黑栀仁 杭麦冬 紫菀茸 淮木通 天花粉 生甘草鲜桑叶七片为引，水煎，竹沥对服。