腹痛证治

帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。凡病心腹痛者，有上中下三焦之别。上焦者痛在膈上，此即胃脘痛也；中焦者在中脘，脾胃间病也；下焦痛在脐下，肝肾病也。然有虚实之分，不可不辨。辨之之法，但察其可按者为虚，拒按者为实。久病者多虚，暴病者多实；得食稍减者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得其处者为虚，痛剧而坚，一定不移者为实。虚实既确，则治有准则。 夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。有冷有热，有虫痛，有食积，辨证无讹，而施治必效。 挟冷痛者，面色或青或白，冷甚者，面色暗淡，唇口爪甲皆青。此脾气虚寒之极，轻者当归散，重者烧脾散，有吐泻者，保童丸。 挟热痛者，面赤壮热，四肢烦，手足心热。宜四顺清凉散加青皮、枳壳；大便秘者，木香槟榔丸；大便调者，芍药甘草汤。 食积痛者，口中气温，面黄唇白，目无精光，或白睛多，多眠恶食，大便酸臭。宜三棱丸，甚者消积丸，下后六君子汤调之。 虫痛者，面白唇红，六脉洪大，心腹疼痛，口中涎沫及清水出，腹内结聚成团，摸之梗起一条。小儿脾胃虚者，最多此证。宜乌梅丸。 凡腹痛喜手按及热熨者，为虚为寒，速宜温补；如手不可按者为实，速宜下之。 【入方】 [b]当归散[/b] 治腹痛有寒无热。 大当归（一钱五分） 南木香（五分） 青化桂（一钱） 大拣参（一钱） 炙甘草（五分） 生姜三片，大枣三枚，水煎，温服。 [b]烧脾散[/b] 治伤生冷果菜，停积中焦，心脾冷痛。 黑炮姜（一钱） 紫浓朴（一钱） 草蔻仁（五分） 西砂仁（一钱） 六神曲（一钱） 老麦芽（一钱）真广皮（一钱） 高良姜（五分） 炙甘草（一钱） 或丸，或散，或水煎，俱可。 [b]保童丸[/b] 因伤风冷，食积肚疼，泄泻呕恶。 官拣参（切片，焙干） 漂白术（土炒） 紫浓朴（姜炒） 正广皮（酒炒） 白云苓（炒） 结猪苓（焙）宣泽泻（炒） 藿香叶（焙） 公丁香（捣） 法半夏（焙） 白干姜（炒） 青化桂（去粗） 白蔻仁（炒）杭青皮（醋炒） 肉豆蔻（煨） 南木香（屑） 炙甘草（各等分） 共焙燥为细末，神曲糊丸弹子大。每服一丸，米饮化下。 [b]四顺清凉散[/b] 治挟热腹痛，面赤壮热，四肢烦，手足心热。 杭白芍（二钱） 白当归（一钱） 锦庄黄（一钱） 炙甘草（五分） 净水煎滚，热服。 [b]芍药甘草汤[/b] 此方无论寒热虚实，一切腹痛，服之神效。 白芍药（一根，重三钱） 粉甘草（一根，重二钱） 上二味俱要整的，用纸七重包之，水湿慢火煨熟，取起，杵烂煎汤服。寒月，略加肉桂数分更妙。 [b]三棱丸[/b] 治食积胃脘痛、心腹痛、小腹痛、癖痛、虫痛。 京三棱（煨） 蓬莪术（煨） 半夏曲（焙） 小枳实（麸炒） 正川连（姜炒） 吴茱萸（泡）正广皮（酒炒） 杭青皮（醋炒） 南木香（屑） 尖槟榔（炒） 川浓朴（姜制） 川楝肉（炒） 小茴香（酒炒） 共为末，神曲糊丸。量儿大小加减，米饮调服。 [b]木香槟榔丸[/b] 方见卷三食积门。 [b]乌梅丸[/b] 治胃冷，虫痛攻心，呕吐，四肢冷。 官拣参 川黄柏 北细辛 青化桂 川熟附（以上各六钱） 川黄连（五钱） 正花椒 大当归 黑姜炭（以上各四钱） 肥乌梅（三十个，蒸，去核，收净肉，捣烂） 共为细末，酒蒸乌梅肉捣膏和药，少加炼蜜为丸，如芡实大。每服一丸，水送，每日二三服，以十分之一，水煎服亦可。