黄胆证治

经曰∶身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。又曰∶溺黄赤安卧者，黄胆。已食如饥者，胃疽。夫黄疸之证，古人多言为湿热，及有五疸之分，皆未足以尽之。予谓黄之大要，亦惟有二∶曰阳黄，曰阴黄。而寒热虚实，总括二者之中，无余义矣。 一、阳黄证，因湿多成热，热则生黄。此则所谓湿热证也。其证必身热烦渴，或躁扰不宁，或消谷善饥，或小便热痛，或大便秘结，其脉实而有力。此证不拘外感风湿，内伤食饮，皆能致之。但察儿之元气尚强，脾胃无损，而湿热果盛者，直宜清火邪、利小便，茵陈五苓散最稳，胃苓汤加茵陈亦佳；若大便秘结热甚者，集成沆瀣丹。 一、阴黄证，全非湿热，而总由气血之败。盖气不生血，所以血败，血不华色，所以色败。凡病黄而绝无阳证阳脉者，便是阴黄，或因大病之后，或脾胃久亏，故脾土之色自现于外。其证喜静恶动，喜暗畏明，神思困倦，言语轻微，畏寒少食，四肢无力，或大便不实，小水如膏。此皆阳虚之候，与湿热发黄者反如冰炭，使非速救元气，大补脾胃，终无复元之理。且此证最多，而昧者不察，遂云黄胆同是湿热，而用茵陈、栀子清火利水，则无有不随药而毙者。如四君子、五君煎、温胃饮，是其宜也。 凡小儿脾胃素弱，常有积滞，面色多带黄白，不可消积，惟以集成肥儿丸多服。使脾胃健，食自消，灌溉脏腑，流行荣卫，自然五色修明，何黄之有？ 小儿黄病，昧者一概呼为湿热，无非除湿利水，清热退黄，除此之外，无别法矣。岂知湿热发黄者少，脾虚发黄者多。盖脾土强者，足以捍御湿热，必不生黄，惟其脾虚不运，所以湿热乘之。治此者，无非暂去湿热，茵陈五苓散亦佳；黄稍退，即速健脾，不得屡用消耗，而谓有是病用是药也。 若面目俱黄而带虚浮，唇白舌淡，口不渴，身不热，夜无烦热，小便不涩，不可认为湿热而分利之，速救脾胃。四君子六君是其宜也。 凡服分利之药，黄久不退，以致口淡心慌，四肢软弱，憎寒发热，小便带浊，皆为虚甚。宜四君子煎送八味地黄丸，不可再行分利，以致脾败肾绝而死矣。 【入方】 [b]茵陈五苓散[/b] 方见卷二伤湿门。 [b]胃苓汤加茵陈[/b] 方见卷二伤湿门。此加茵陈一钱。 [b]集成沆瀣丹[/b] 方见卷一胎疾门 [b]四君子汤[/b] 方见卷三疟疾门。 [b]五君煎[/b] 治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。 官拣参（一钱） 漂白术（二钱） 白云苓（二钱） 炮姜炭（一钱） 炙甘草（一钱） 水一盅半，煎服。 [b]温胃饮[/b] 治中寒呕吐，吞酸泄泻，不思饮食。 官拣参（一钱） 漂白术（二钱） 白扁豆（一钱） 广陈皮（五分） 炮姜炭（一钱） 大当归（一钱）炙甘草（六分） 水一盅，煎七分服。 [b]集成肥儿丸[/b] 治小儿脾胃虚弱，饮食不消，肌肤瘦削。如多服能令儿肥。此丸久经效验，比诸家肥儿丸功独甚。 建莲肉（二两四钱，去心皮，炒） 西砂仁（六钱，酒炒） 漂白术（一两，土炒） 官拣参（一钱，切片，焙干） 京楂肉（四钱，炒） 杭白芍（四钱，酒炒） 广陈皮（四钱，酒炒） 法半夏（四钱，炒） 白云苓（一两，乳汁蒸晒） 真雅连（二钱，姜制） 苡仁米（六钱，炒） 六神曲（六钱，炒） 炙甘草（二钱） 共为细末，炼蜜为丸弹子大。每日早午晚各服一丸，米饮化下。 [b]六君子汤[/b] 方见卷二类搐门。 [b]八味地黄丸[/b] 方见卷一保产门。