肿满证治

经曰∶肤胀者，寒气客于皮肤之间，腹大，身尽肿，皮浓，按之 而不起，腹色不变，此其候也。又曰∶诸湿肿满，皆属于脾。又曰∶水病下为 肿腹大，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。夫肿满之证，悉由脾胃之虚也。脾土喜燥而恶湿。因中气素弱，脾虚无火，故水湿得以乘之，而脾愈不运，则乳食凝而不化，停积于中，而肿满作焉。治肿者，当以脾胃为本，而以浮肿为标，斯庶几矣。若以消伐克削为能事，未有不致危殆者。 治肿当分上下，经曰∶面肿者风，足肿者湿。凡肿自下而起者，皆因于风，其治在肺，宜发散之，参苏饮合五皮汤。肿自下而起者，因于肾虚水泛，或因于脾气受湿，宜渗利之。故仲景云∶治湿不利小便，非其治也。宜五苓散加防己、槟榔。 一身尽肿者，或胎禀不足，卒冒风寒，或因疟痢脾虚，皆能作肿。轻者胃苓丸，重者加味胃苓丸，当与末条参考。 凡小儿之肿在表者，头痛身热，此风寒在表。宜微汗之，五苓散少加麻黄、葛根、苏叶、杏仁以发之。若身无热，五苓散加肉桂，膀胱气化，小便利而肿消矣。 阳水肿，身热，大便秘，小便赤涩，烦躁口渴，以五皮汤作煎，送沆瀣丹微下之；阴水肿，身不热，口不渴，身冷怯寒，二便自调，平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。 凡肿证先起于腹，而散于四肢者可治；先起于四肢，后归于腹者不可治。 若小儿元气本虚，复遇大病之后，而浑身浮肿，四肢冷，不渴，小便清长，大便滑泄，不思饮食。此阴寒之极，脾胃将绝，治肿之方俱不可用，惟以四君子汤加青化桂、炮姜、砂仁、白蔻，以救其脾胃，斯可矣。昧者但见其肿，不知元气之竭绝，而犹消导利水，复以舟车、禹功暨大戟、芫花、甘遂劫夺之者。此杀人之事，慎之戒之！ 【入方】 [b]参苏饮[/b] 方见卷三咳嗽门。 [b]五皮汤[/b] 方见卷二伤湿门。 [b]五苓散[/b] 方见卷二伤暑门。 [b]胃苓丸[/b] 方见卷二伤湿门。 [b]加味胃苓丸[/b] 即胃苓丸本方加后药。 头面肿初起，略加麻黄；作喘加桑白皮、杏仁；小便黄赤加木通；身肿加五加皮；腹胀加砂仁、白蔻、丁香、枳壳；脚冷不温加附子、上青桂、防己。 [b]平胃散[/b] 方见卷三疟疾门。 [b]加味四君子汤[/b] 治脾败胃伤，阴寒作肿，多服自消。 官拣参（一钱） 漂白术（一钱） 白云苓（一钱五分） 上青桂（八分） 黑炮姜（一钱） 西砂仁（一钱）白豆蔻（一钱） 公丁香（三分） 炙甘草（五分） 大枣三枚，水煎，半饥温服，以愈为度。