疟疾证治

经曰∶ 疟皆生于风。又曰∶夏伤于暑，秋必 疟。夫风与暑阳邪也，寒与水阴邪也。然风为阳中之凉气，暑为热中之寒邪，合是四者而言，无非皆属乎寒，故俗号为脾寒，谓病邪客于肌肉之间，而脾应肉也。及疟之将发，必先手足厥冷，以脾主四肢也。经言暑者，言时气也；寒者，言病气也。虽邪气自浅而深，郁寒成热，然终不免寒为本，热为标耳。久而不解，纵实变虚，非大补真气，大健脾胃，莫能瘳也。 疟必有寒有热，盖外邪伏于半表半里，正在少阳所主之界。出与阳争，阴胜则寒；入与阴争，阳胜则热。 即纯热无寒为温疟，纯寒无热为牡疟，要皆自少阳而造其极偏，故补偏救弊，亦必还返少阳之界，使阴阳协和，而后愈也。谓少阳而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳，则不成其为疟矣。疟之不离乎少阳，如咳嗽之不离于肺也。 凡小儿触冒风寒暑湿，客于皮肤，积于脏腑，邪正相攻，阴阳偏胜，发为寒热往来。阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒。寒多热少者，阴胜阳也；热多寒少者，阳胜阴也；阴阳互攻，则寒热相半。其初也，必内有痰食，致脏气不流，故发而为疟。 疟之正发有定期，其间有一日，间日、二三日者。此脏气有盛衰，邪之轻重不等也。发于夏至后处暑前者，三阳受病，伤之浅而暴也；发于处暑后冬至前者，三阴受病，伤之远而深也。发在子后午前者，阳分受病易愈；发在午后子前者，阴分受病难愈。尤当以寒热多寡，禀受强弱而参之，则得矣。 疟疾之证，始而呵欠，继而足冷，面色青黄，身体拘急战栗，头项腰脊俱痛，寒去未已，内外皆热，头痛而渴，但欲饮水，呕恶烦满而不嗜食者，皆其候也。由小儿脾胃素弱，邪气得以乘之，虽有寒热虚实之不同，然要不离乎脾胃。其证亦有五，乃风寒暑湿食也。治法之要，宜分国中末而治之。初则截之，谓邪气国中，正气未伤，略与疏解，则驱之使去，不可养以为患也；中则和之，谓邪气渐入，正气渐伤，或于补中加截药，或于截中加补药，务适其中，以平为期；末用补法，谓邪久不去，正气已衰，当补其脾胃为主，使正气复强，则邪不攻自退矣。 一、风疟，因感风得之，恶风自汗，烦渴头疼。风，阳也，故先热后寒。初时宜发散，桂枝白术汤；不退，小柴胡加常山、槟榔、乌梅截之；久而不退，补中益气汤多服自愈。 一、寒疟，因感寒得之，无汗恶寒，挛急面惨。寒，阴也，故先寒后热。宜发散寒邪，养胃汤加桂心；不止，平胃散加槟榔、草果截之；久不止，六君子汤加姜、桂。 一、暑疟，因伤暑得之，阴气独微，阳气独发，但热不寒，烦渴少睡，呕恶时见，肌肉消烁。宜解暑毒，柴胡白虎汤；不止，去石膏加贝母、常山、槟榔截之；久不止，补中益气汤。 一、湿疟，因冒袭雨湿，汗出澡浴，坐卧湿地得之。身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀满，胃苓汤；不退，平胃散加茯苓、槟榔、常山截之；久不止，参苓白术散。 一、食疟，一名痰疟，由饮食不节，饥饱有伤然也。凡食啖生冷鱼肉油腻之物，以致中脘停痰，皆为食疟。 其候饥不欲食，食则中满，呕逆腹痛，宜去其食，四兽饮；不止，以二陈汤送红丸子；久不止，六君子汤加青皮、姜、桂。 有疟痢并作者，初用小柴胡加当归、白芍、槟榔以解表导滞；不已，六君子汤加桂枝。 疟后肿，此病极多。胃苓丸、五皮汤下；不消，六君子汤加姜、桂、砂仁，四肢冷者，加附子。 疟后食少黄瘦，不长肌肉者，将欲成疳，但以平疟养脾丸调之，多服自愈。 有夜疟，此邪在血分，宜麻黄桂枝汤加地黄、红花。不止，以四物汤合小柴胡汤加升麻，提出阳分，用四君汤加常山、乌梅、槟榔截之。 【入方】 [b]桂枝白术汤[/b] 治感风而发热疟。 嫩桂枝（一钱） 杭青皮（一钱） 真广皮（一钱） 正川芎（五分） 香白芷（五分） 法半夏（一钱二分）白云苓（一钱） 漂白术（六分） 家苏叶（七分） 芽桔梗（五分） 尖槟榔（五分） 生姜三片，大枣三枚，水煎，于未发前二时服。 [b]小柴胡汤[/b] 方见卷二伤寒门。 [b]补中益气汤[/b] 方见卷一保产门。 [b]养胃汤[/b] 治感寒发疟。 草果仁（姜制，五分） 藿香叶（一钱五分） 真广皮（姜汁炒，一钱） 上桂心（一钱） 炙甘草（五分） 生姜三片，乌梅一粒，水煎，热服。 [b]平胃散[/b] 治寒疟不止，以此截之。 漂苍术（一钱二分） 紫川朴（一钱五分） 真广皮（一钱二分） 炙甘草（一钱） 尖槟榔（一钱）草果仁（姜汁炒极熟，一钱） 生姜三片，大枣三枚，水煎，清早空心服。 [b]六君子汤[/b] 方见卷二类搐门。 [b]柴胡白虎汤[/b] 治伤暑发疟，但热不寒。 官拣参（一钱） 北柴胡（一钱二分） 片黄芩（一钱） 法半夏（一钱） 熟石膏（一钱五分）净知母（一钱） 炙甘草（一钱） 晚粳米（一撮） 生姜三片，大枣三枚，水煎，未发前服。 [b]胃苓汤[/b] 方见卷二伤湿门。 [b]参苓白术散[/b] 方见卷三疳证门 [b]四兽饮[/b] 治食疟，和胃消痰。 官拣参（一钱） 法半夏（一钱二分） 白茯苓（二钱） 真广皮（一钱） 漂白术（一钱二分） 老生姜（一钱） 大红枣（一枚） 肥乌梅（三粒） 炙甘草（五分） 净水浓煎，半饥服。 [b]二陈汤[/b] 方见卷三呕吐门。 [b]红丸子[/b] 治食疟食积，气滞腹胀。 京三棱 蓬莪术 杭青皮 真广皮 真胡椒 白干姜（以上各三钱） 共为细末，早米粉煮糊为丸绿豆大，黄丹为衣。每服一二十丸，二陈汤煎送。 [b]五皮汤[/b] 方见卷二伤湿门。 [b]平疟养脾丸[/b] 不问远年近日，此药不发不截，诚治疟之王道，又擅去疟之良能也。 官拣参（切片，焙干） 漂白术（土炒） 白茯苓（乳蒸） 真广皮（酒炒） 杭青皮（醋炒） 法半夏（焙）漂苍术（焙） 紫川朴（姜制） 北柴胡（酒炒） 嫩黄 （蜜炙） 结猪苓（炒） 宣泽泻（炒） 嫩桂枝（焙）小常山（焙） 大鳖甲（醋炙） 白当归（酒炒） 正川芎（酒炒） 粉甘草（炙） 草果仁（姜制各等分） 共为细末，酒煮面糊丸米粒大。每服一二钱，米饮下。有痞块者，加三棱、莪术。久疟体虚者，非此莫愈。 [b]麻黄桂枝汤[/b] 治夜疟血分有邪，宜用此发散其血中风寒。 净麻黄（一钱） 柳桂枝（一钱二分） 片黄芩（一钱） 光桃仁（十五粒） 炙甘草（一钱） 大生地（一钱）鲜红花（五分） 葱白（一茎） 水煎，热服。 [b]四物汤合小柴胡汤[/b] 治夜疟，以此提出阳分。 大熟地（二钱） 大当归（一钱五分） 杭白芍（一钱） 正川芎（一钱） 官拣参（五分） 北柴胡（一钱）片黄芩（一钱） 法半夏（一钱） 炙甘草（五分） 绿升麻（一钱） 生姜三片，大枣三枚，水煎，热服。 [b]加味四君汤[/b] 治夜疟已出阳分，以此截之。 官拣参（一钱） 漂白术（二钱） 白云苓（一钱五分） 炙甘草（一钱） 小恒山（一钱） 尖槟榔（一钱）肥乌梅（三粒） 生姜三片，大枣三枚，水煎，发日微温服。