痢疾证治
经曰∶饮食不节，起居不时，阴受之则入五脏，填满闭塞，下为飧泄，久为肠癖。夫飧泄者，水谷不化也；肠癖者，下痢是也。小儿之病，伤食最多，内有宿食停积，更受外感，则成痢矣。古今方书，以其闭滞不利，故又谓之滞下，其证里急后重，或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛，或呕或不呕，或为发热，或为恶寒。此证之阴阳虚实，最宜详审，庶不致误。仍当以脉证辨之∶凡身热作渴，脉数有力而能食者，为热；身凉不渴，脉沉无力而不能食者，为寒。
初起腹中苦痛，里急后重者为实，宜急下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹二药同服，立应。
如兼外感者，必身有寒热，不可遽下。凡痢由外感而发者最多，急宜发散。若下之早，必致引邪入里，而为绵延之证，以仓廪散疏解之。
因伤风得之者，则纯下清血。盖风伤其阴络，致血不循经，所以血妄下，宜胃风汤。
赤白相兼者∶心主血，因伤热得之，则心移热于小肠，故赤者从小肠来；肺主气，因伤热得之，则肺移热于大肠，故白者从大肠来。皆以芍药汤治之，调血则便脓愈，行气则后重除。此治痢之要法也。又法，以黄连阿胶丸加当归、木香治血痢，于血中行气；以胃苓丸加当归、白芍治白痢，于气中养血。有积者，治痢保和丸。
痢久不止，名休息痢，切不可止涩，和中丸最妙。后有集成至圣丹，专治久痢，百不失一。
有泄泻变痢者，有痢变泄泻者。先泻后变痢者，脾传肾也，为贼邪，难治；先痢后变泻者，肾传脾也，为微邪，易治。盖初泻变痢者，此气病传入血中，宜养血为主，加调气之药，不可误下，以伤胃气；初痢变泻者，血病传入气中，以调气为主，加养血之药，不可收涩，恐毒瓦斯留而不去，复成痢也。泻变痢者，加味四物汤；痢变泻者，加味四君子汤。
痢久不止，脾胃受伤，中气下陷，则为脱肛，热毒上逆，则食入便吐，不思乳食，谓之噤口；久痢阴伤，肾气虚败，则两膝红肿，谓之鹤膝。
脱肛者，胃气下陷，后重不除，努挣太过，故肠头脱出，宜养血调气，微加升提之品，则痢止肛自收矣，升麻汤。外用洗法、托法。
噤口者，乃胃虚逆气上冲而吐也，有不思饮食，皆虚损也，宜参苓白术散米汤调服。凡痢疾能食者吉，不能食者凶。
鹤膝者，两膝红肿，如鹤之膝。小儿痢后多有此证，乃肾虚之极，宜补肾地黄丸加牛膝、鹿茸。
痢疾腹胀，中气虚也，胃苓丸调之。倘因毒瓦斯未尽，庸流误服涩药而致腹胀者，为实也，不可作虚治，保和丸消导之。
痢疾不治证∶痢见五色，五脏俱败；痢如烟尘水，如屋漏水；下痢久，肛门如竹筒；如鱼腥；久痢唇红舌胎，气促心烦，坐卧不安，大渴饮水，面容似朱者。皆死证也。
【入方】
[b]集成沆瀣丹[/b] 方见卷一胎疾门。
[b]集成三仙丹[/b] 方见卷二类搐门。
[b]仓廪汤[/b] 即人参败毒散加陈仓米 方见卷二小儿伤风门。
治伤风痢疾，及时行疫痢，大小相似者，宜先服此（即人参败毒散加陈仓米煎服，即名仓廪汤。）喻嘉言以此方为治痢之圣药，无论新久，必用此药升散之，深得逆流挽舟之法也。予每用之，轻者，三四剂即愈矣，不必另方；重者，服药后外证悉去，惟腹痛、里急后重未除者，以沆瀣丹、三仙丹同服，推去积滞，无不愈者。盖仓廪汤治痢，与用四逆散治痢同意，后贤宜深究焉。
[b]胃风汤[/b] 治风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。
官拣参（一钱） 漂白术（一钱五分） 白云苓（一钱） 白当归（一钱） 正川芎（五分） 杭白芍（一钱）上桂心（五分） 陈粟米（一撮）
姜一片，枣一枚，水煎，温服。
[b]河间芍药汤[/b] 调血便脓愈，行气后重除，此方是也。
杭白芍（一钱五分） 大当归（一钱） 雅川连（五分） 实黄芩（八分） 锦庄黄（五分） 尖槟榔（一钱）南木香（三分）
净水浓煎，热服。
[b]黄连阿胶丸[/b] 治血痢，于血中行气。
正雅连（一钱） 东阿胶（二钱） 白云苓（一钱） 当归身（一钱） 南木香（一钱）
共为细末，水丸。每服一二钱，米饮下。
[b]胃苓丸[/b] 方见卷二伤暑门。治白痢，于气中养血，本方加当归、白芍、白术。
[b]治痢保和丸[/b] 治痢疾积滞未尽，或在先原未得下，今已脾虚不可下者，宜服此。
广陈皮 法半夏 白云苓 陈枳壳 川浓朴 正雅连 京楂肉 六神曲 老麦芽（以上诸味各一钱） 南木香尖槟榔 炙甘草（各五分）
共为细末，另以神曲煮糊为丸。每服一二钱，米饮下。
[b]和中丸[/b] 治休息痢及疳痢。
官拣参 炙甘草 当归身 正川芎 车前子 结猪苓 宣泽泻 六神曲 老麦芽 建莲肉（以上各二钱）
漂白术 白云苓 真广皮 杭白芍 南木香 炮姜炭 肉豆蔻（各一钱）
共为细末，酒煮面糊丸。每服一二钱，米饮下。
[b]加味四物汤[/b] 治先水泻而变痢者。
当归身 正川芎 杭白芍 怀生地 白云苓 正雅连 南木香（各等分）
水煎，空心热服。
[b]加味四君子汤[/b] 治先痢而后泻者。
上官拣 漂白术 白云苓 当归身 杭白芍 炙甘草（各一钱）
生姜三片，大枣三枚，水煎温服。
[b]升麻汤[/b] 治虚痢脱肛，仍调气养血，微带升提。
绿升麻（一钱五分） 官拣参 漂白术 白云苓 芥穗 真广皮 当归身 杭白芍 北防风（以上各一钱）
炙甘草（五分） 肥乌梅（一粒）
水煎，食后服。
[b]脱肛洗药[/b]
五倍子（五钱） 白芒硝（一钱） 荆芥穗（一钱五分）
煎汤熏洗，仍以五倍子研末敷之，方以软帛托入。
[b]参苓白术散[/b] 方见卷三疳证门。
[b]补肾地黄丸[/b] 方见卷三哮喘门。此加虎胫、牛膝、鹿茸。
[b]补肾地黄丸[/b] 方见卷二伤暑门。
[b]保和丸[/b] 方见卷三伤食门。
