哮喘证治

经曰∶犯贼风虚邪者阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不得卧，上为喘呼。又曰∶肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。夫喘者，恶候也。肺金清肃之令，不能下行，故上逆而为喘。经曰∶诸气 郁，皆属于肺。 喘者，肺之 郁也。吼者，喉中如拽锯，若水鸡声者是也；喘者，气促而连属，不能以息者是也。故吼以声响言，喘以气息名。凡如水鸡声者为实，喉如鼾声者为虚，虽由于痰火内郁，风寒外束，而治之者不可不分虚实也。 有因外感而得者，必恶寒发热，面赤唇红，鼻息不利，清便自调，邪在表也。宜发散之，五虎汤。 有因热而得者，必口燥咽干，大小便不利。宜葶苈丸微下之。 有因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有声。先用山楂、神曲、麦芽各三钱，煎汤与服，消其食，次千缗汤。 素有哮喘之疾，遇天寒暄不时，犯则连绵不已，发过自愈，不须上方。于未发时，可预防之。有一发即能吐痰者，宜服补肾地黄丸加五味、故脂，多服自愈；有发而不吐痰者，宜痰喘方。 凡哮喘初发，宜服苏陈九宝汤。盖哮喘为顽痰闭塞，非麻黄不足以开其肺窍，放胆用之，百发百中。 或胸膈积热，心火凌肺，热痰壅盛，忽然大喘者，名马脾风。盖心为午火属马，言心脾有风热也。小儿此证最多，不急治，必死，用牛黄夺命散下之效。 凡大病久病之后，或久服寒凉克削之后，或久吐久泻之后，忽然气急，似喘非喘，气息短促，名为短气。 短者断之基，气将脱也。速宜挽救，人参五味子汤效。 又有虚败之证，忽然张口大喘，入少出多，而气息往来无滞。此肾不纳气，浮散于外，大凶之兆，速投贞元饮；不效，理阴煎加人参、鹿茸，或可挽救。 如汗出如油，发润而喘者，肺绝也；汗出如油，张口大喘者，命绝也；直视谵语而喘者，肝绝也。凡大病正气欲绝，无根脱气上冲，必大喘而绝矣。 【入方】 [b]五虎汤[/b] 治寒邪入肺而作 ，盖 为寒痰固结，非此方不能解散。 净麻黄（七分） 光杏仁（一钱） 陈细茶（一钱） 熟石膏（一钱五分） 炙甘草（四分） 净水煎，空心服。 [b]葶苈丸[/b] 方见卷三咳嗽门。 [b]千缗汤[/b] 治痰闭肺窍，喘息有声。 法半夏（二钱） 大皂角（五分） 老生姜（一钱） 炙甘草（一钱） 水煎服。以上皆素无哮喘，而暴发者用。 [b]补肾地黄丸[/b] 治先天不足，肝肾虚者通用。 熟地黄 怀山药 山萸肉（各一两） 嫩鹿茸 淮牛膝（各二两） 粉丹皮 白云苓 宣泽泻（各一两） 北五味 补骨脂（各一两） 上为末，蜜丸绿豆大。每服三钱，淡盐汤空心下。 [b]痰喘方[/b] 治哮喘无痰者，盖痰入于肺窍，不能出故也。 官拣参 制南星 制半夏 栝蒌霜 香附米 皂角灰 真广皮（炒） 萝卜子（炒，各等分） 共为末，姜汁煮神曲糊丸麻子大。每服一钱，姜汤化下。 [b]苏陈九宝汤[/b] 治风寒闭肺而作哮喘。 净麻黄（五分） 红云皮（五分） 南薄荷（五分） 青化桂（取心，五分） 紫苏叶（四分） 桑白皮（五分）大腹皮（一钱） 光杏仁（四分） 炙甘草（六分） 生姜三片，水煎，临服加童便少许冲服。 [b]牛黄夺命散[/b] 治胸膈有痰，肺胀大喘。 黑牵牛（半生半炒，取头末，五钱） 锦庄黄（酒润，晒干） 陈枳壳（麸炒，各一两） 上为细末。每服一钱五分，白汤调下。量儿大小加减，临服加蜜数匙，以气平为度。 [b]人参五味子汤[/b] 方见卷三咳嗽门。 [b]贞元饮[/b]（景岳新方） 治气短似喘，呼吸急促，提不能升，咽不能降，势甚垂危。常人但知为气急，其病在上，而不知元海无根，肝肾已败。此子午不交，气脱证也。 大熟地（五钱） 白当归（三钱） 炙甘草（一钱） 水煎，热服。如兼呕恶，或恶寒者，加煨姜五片；气虚脉微至极者，速加人参；如肝肾阴虚，手足厥冷，加肉桂一钱。 [b]理阴煎[/b]（景岳新方） 治肾肝亏败，不能纳气，浮散作喘。 干熟地（三钱） 白当归（二钱） 炮姜灰（一钱五分） 炙甘草（一钱） 手足冷者，加熟附子一钱，青化桂一钱。 水二盅，煎七分，热服。