附案

阳明经高君作梅翁,与令弟云轩翁,同于甲寅五月举子。然皆膏粱之禀,胎元怯弱,于七月间,两儿同患百嗽。予谓云翁曰∶公郎面白唇淡,白眼带青,嗽声连续,痰不相应。此肝风有余,肺气不足,虽有喘嗽,未可以常法治之。设投疏风清肺,适足益燥伤阴,不特嗽不能愈,而证必加重。云翁深以为是,乃投人参五味子汤,其应如响,四剂全瘳。计用人参二钱八分。作翁者,其体更弱,外候面白眼青,自汗多嗽,满头青筋,囟门宽大。因谓之曰∶令侄正同此证,已服补脾保肺之剂愈矣。公郎中气更虚,速宜用参,始不费手。适有老妪专挑马牙者,从内阻之,复有医者,从外阻之,力言不可用参,服参则不可治,且云未见百日之儿敢用参者。老妪更嘱其母曰,道翁丸药,切不可服,其中多有人参,服之为害不浅。其母闻之,以为诚然,于是视予药如砒毒矣。作翁原素艰嗣息,莫能主张于予言,似有阳是阴否之意。予见其迟疑不决,亦不敢强,姑听之。此医日一诊视,自七月下旬治起,直至十月初旬,作翁往府考贡,其病愈治愈危,竟至奄奄一缕,而逆证丛生,无可救药。医者束手乏策,老妪缄口无言,皆绝迹不至矣。夫人辈无所倚仗,复恳于予。予叹曰∶早听予言,何有今日!乃入诊视,见其面目如蓝,形体惟皮束骨,声哑无音,咳嗽气促,雨汗淋漓,四肢搐掣,逆证全具,毫无生机。因不忍释手,详为审视,惟两目神光尚存。予曰∶生机或在是乎!遂以大参一枝、天员五粒,蒸汤与服。初服小半,予为抱之,环步室中,审其呼吸之息,气虽未减,而亦不见其增,即与服完,良久觉气稍顺。予喜曰∶得之矣。遂用大参二钱、天员肉七粒,蒸汤服之,竟获大效。是夜汗搐俱止,喘嗽略亦轻减。第苦于人小体弱,即二钱之参汤,亦须一夜方能服完。幸予此时行动匀静,数载未曾设榻,终夕无眠,竟与抱之,昼夜不一释手,醒即予服,服后仍睡。数日之后,则鼾声如雷,睡眠极隐,呼吸极长。 予知为气复神归之效。如此者十昼夜,诸证已愈八九,惟形色未复,音声未亮。予曰∶功程虽半,未敢暂停,参须倍之。于是每日大参四钱、天员十四粒,如前调理,计前后二十昼夜,共享官拣六两有零,始奏全绩,于是声音清亮,面色红融,肌肉复生,精神胜旧;今已长成,俨然美丈夫矣,而且聪明持达,经史皆通,他日翱翔,奚能限量!如此之证,如此之治,不特世人未见,医家未闻,即诸书亦所未载。半岁乳子,而用六两之参,起沉 于万难之日,苟无定识者,未必有成。故拜恳同道,但须认证真确,不必拘泥古方,神而明之,存乎人耳。 或问二证皆百 嗽,何以前证用药,而后证独用参者何也?曰∶有理焉。前证在七月间,正肺金旺时,为风邪冲并,但伤其中气,他脏无涉,故以四君子补脾,生脉散保肺,收其耗散之金,得返清肃之令,中气一回,应手而愈。后证自七月起至于十月,金已退气,正当水旺木相之时,由肾水无源,所以肝木失养,诚母病子伤,故面目俱青,手足搐掣,此非肝强,实肝败也。《内经》有善则不见,恶则见之之言,显然可证。在常俗之辈,见其搐掣,又必为之镇惊化痰,截风定搐矣,谁复为之保固真元,维持竭绝哉?不知此等之证,阴阳两败,脏腑俱伤,苟非大力之品,莫可挽回。所以屏去杂药,独用人参之甘温,天员之甘润,味极纯正,饲之儿喜,况人参之力,在阴益阴,在阳益阳,荣卫气血,精神意智,无不补者,而且昼夜不彻,则真元阴受其长养之功,乌得不效!又曰∶初服即效,而必待三七之日,始奏全绩者,何也?曰∶克削过伤,枯燥已极,如旱苗焦壤,豪雨无裨,心淙淙润泽,始可盈科。至于三七之久,天地来复之机,业已三至,人身荣卫,已周一千五十度,升降有恒,神气已足,不药之庆,夫复何疑!此等之治,非谓世之婴儿,一有咳嗽,盒饭用参,第禀受先亏,胎元怯弱者,有不得不用之势。独惜前医偏执己见,即数分之参,断不肯用,孰知用至六两之多,始收全效。可见辨证不真,误人非浅,故笔此以为择医者劝。