鼓胀

[b]脉∶[/b]胀满脉弦,脾制于肝;洪数热胀,迟弱阴寒;浮为虚胀,紧则中实;浮大者生,虚小危急。 夫胀者,由脾胃之气虚弱,不能运化精微而致水谷聚而不散,故成胀也。然饮食失节,不能调养则清气下降,浊气填满胸腹,湿热相蒸,遂成胀满。经曰∶鼓胀是也。中空无物有似于鼓,小便短涩不利,其病胶固难以治疗。用分消汤加减治之,健脾顺水宽中为主也。不可大用猛烈之药反伤脾胃,病再复来不可治也。若脐凸肉硬、肚大青筋、足背手掌俱浮,男从脚下肿上,女从头上肿下,并皆不治。 □ [b]腹胀者,肚腹胀起、中空似鼓是也。[/b] [b]分消汤[/b] 治中满成鼓胀,兼治脾虚发肿满饱闷。 苍术(米泔浸炒) 白术(去芦) 陈皮 浓朴(姜汁炒) 枳实(麸炒。各一钱) 砂仁(七分) 木香(三分) 香附 猪苓 泽泻 大腹皮(各八分) 茯苓(一钱) 上锉一剂,生姜一片、灯草一团,水煎服。气急加沉香; 肿胀加萝卜子;胁痛面黑是气鼓,加青皮去白术;胁满小肠胀痛、身上有血丝缕是血鼓,加当归、芍药、红花、牡丹皮,去白术、茯苓;嗳气作酸、饱闷腹胀是食鼓,加山楂、神曲、麦芽、萝卜子,去白术、茯苓;恶寒手足厥冷、泻去清水是水鼓,加官桂;胸腹胀满有块如鼓者,是痞散成鼓,加山楂、神曲、半夏、青皮、归尾、玄胡、鳖甲,去白术、茯苓、猪苓、泽泻。 □ [b]腹胀脾胃气血俱虚者,宜半补而半消也。[/b] [b]行湿补气养血汤[/b] 治气血虚弱,单腹鼓胀浮肿。 人参 白术(去芦) 茯苓 当归 川芎 白芍(敛胀,各一钱) 苏梗 陈皮(泄满) 浓朴(姜炒)大腹皮(敛气) 萝卜子(炒) 海金沙 木通(利水。各八分) 木香(运气) 甘草(生。各三分) 上锉一剂,生姜三片、枣一枚,水煎服。气虚倍人参、白术、茯苓;血虚倍当归、川芎、白芍;小便短少,再加猪苓、泽泻、滑石;服后肿胀俱退,唯面足不消,此阳明经气虚,倍用白术、茯苓。 [b]和荣顺气汤[/b] 治脾弱血虚,心腹胀闷、两足虚肿。 当归(酒洗,一钱) 川芎(六分) 白芍(酒浸) 白术(土炒。各一钱) 茯苓 乌药 苍术(米泔浸)陈皮(去白) 枳实(炒) 神曲(炒) 香附(醋炒) 木瓜 牛膝(酒洗) 独活(酒洗) 泽泻 薏苡仁(炒) 木通(各一钱) 甘草(三分) 上锉一剂,生姜煎服。 □ [b]腹胀元气脾胃两虚者,宜补多而消少也。[/b] [b]调中健脾丸[/b] 治单腹胀及脾虚肿满、膈中闭塞及胃口作痛,并皆治之,神效。 黄 (蜜炒) 人参(去芦。各二两) 白术(六两,黄土拌炒) 茯苓(二两) 陈皮(二两,盐水炒)苏子(二两半,微炒) 萝卜子(一两半,炒) 山楂肉(三两,炒) 草豆蔻(二两半,酒拌炒) 泽泻(三两半) 薏苡仁(三两,炒) 沉香(六钱,另为末)五加皮(三两,炒) 栝蒌(一两,用大栝蒌二个,钻一孔,每个入川椒三钱,多年粪 二钱敲米粒大,俱纳入瓜内,外以绵纸糊完,再用纸筋、盐泥封固,炭火内 红为度,取出择去盐泥,其黑色一并入药。) 上锉为细末,煎荷叶、大腹皮汤,打黄米糊为丸,如梧桐子大。每服百丸,日进三次,白汤下。此药不伤元气,大有补益,勿轻视之。 □ [b]热胀腹有积聚者,宜分消也。[/b] [b]广术溃坚汤[/b] 治中满腹胀有积聚如石坚硬,令人坐卧不宁,二便涩滞,上气喘促,或通身虚肿。 浓朴(姜制) 黄连 黄芩 益智仁 草豆蔻 当归(各五分) 半夏(七分) 广术 升麻 红花吴茱萸(各三分) 生甘草 柴胡 泽泻 神曲(炒) 青皮 陈皮(各三分) 口干加干葛(四分) 上锉一剂,生姜煎,食远服。忌酒醋湿面。 [b]中满分消丸[/b] 治中满鼓胀、气胀、水胀、大热胀,不治寒胀。 人参 白术 姜黄 猪苓(去黑皮) 炙甘草(各一钱) 白芍 砂仁 干生姜(各二钱) 泽泻 陈皮(各三钱) 知母(炒,四钱) 枳实(麸炒) 半夏(泡) 黄连(炒。各五钱) 黄芩(炒,一两二钱)浓朴(姜炒,一两) 上为细末,水浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服百丸,熟白汤下,食远服。 □ [b]寒胀不喜饮食,宜温散也。[/b] [b]香朴汤[/b] 治老人中寒下虚,心腹膨胀,不喜饮食,脉浮迟而弱,此名寒胀。 浓朴(姜炒,一两) 大附子(炮去皮脐,七钱半) 木香(三钱) 上锉一剂,姜七片、枣一枚,水煎服。 □ [b]血气凝结积聚而成腹胀者,宜专攻也。[/b] [b]四炒枳壳丸[/b] 治气血凝滞,腹内鼓胀积聚,此药宽中快膈快气,消导饮食。 枳壳(四两,米泔浸,去瓤切片,分四处炒之∶)一分(苍术一两同煮干、炒黄色,去苍术),一分(萝卜子一两水同煮干、炒黄色,去萝卜子),一分(小茴香一两水同煮干、炒黄色,去茴香),一分(干漆一两水同煮干、炒黄色,去干漆)香附(二两)槟榔(一两)玄胡索(一两,微炒)三棱(二两,同莪术法制)莪术(一两棱、莪二味用童便一钟浸一宿,次日用完巴豆仁去壳三十粒同水煮干,炒黄色,去豆不用。) 上为细末,用苍术、茴香、萝卜子、干漆煮汁,好醋一碗同面糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,清米汤下。 腹胀因于气者,宜顺气也。分心气饮(方见诸气)。根据本方,如水气浮肿因于气者加猪苓、泽泻、车前、葶苈、木瓜、麦门冬。 [b]金陵酒丸[/b] 治鼓肿。 真沉香(一两) 牙皂(一两) 广木香(二两半) 槟榔(一两) 上为末,用南京烧酒为丸。每服三钱,重者四钱,五更烧酒下。水肿,水自小便而出,气鼓放屁;水鼓加苦亭苈五钱煎,酒送下再服。 [b]金蟾散[/b] 治气鼓如神。 大虾膜一个,以砂仁推入其口内,使吞入腹,以满为度,用泥罐封固,炭火锻,令红透烟净取出,候冷去泥,研末为一服,或酒、或陈皮汤送下。候撒屁多乃见其效。 [b]宽中养胃汤[/b] 治胸膈胀满,饮食少用。 苍术(炒,四分) 香附(七分) 枳壳(麸炒,五分) 浓朴(姜炒,五分) 藿香(五分) 山楂(三分)陈皮(一钱) 砂仁(三分,细) 神曲(炒,四分) 槟榔(三分) 麦芽(炒,四分) 青皮(去瓤,三分)枳实(麸炒,四分) 半夏(五分) 茯苓(五分) 甘草(炙,三分) 上锉一剂,生姜三片、枣一枚,水煎,食远服。 □ 春元李河山,患腹左一块,数年不愈。后食派饼过多,得腹胀满闷。余诊六脉洪数,气口紧盛。以藿香正气散加山楂、神曲,二剂而愈。逾月又因饮食失节,腹胀如初,而仍以前正气散数剂弗效,又易行湿补气养血汤二十余剂始安。余嘱曰∶病虽愈而体未撤消,务要谨守,勿犯禁戎。逾数月,过余曰∶凡有病,皆天与也,不在服药,不在谨守,若当时颜子亚圣岂不能保养,何短命死矣。我今保养半年,未见何如,岂在保养服药者哉?予不能对,渠遂放肆无忌。未经数旬,忽患痢赤白,里急后重,痛不可忍、昼夜无度。渠自制大黄一剂,数下勿效,复求予诊。六脉洪数,先以调中理气汤二剂,又以补中益气汤加白芍、黄连微效。渠欲速效,遂易他医。其医不审病原,数患内伤鼓胀之疾,辄用下药。不愈,又易一医,又下之。前后约三十余度,将元气愈惫而下脱,肛门痛如刀割,腹胀如鼓。然医不知元气下陷,陷深则痛愈深,当大补元气、升提为主,非百剂不可。今以素损元气者,欲速效;岂可得也。嗟夫!医者不补而反泻,病者不慎而欲速,安得不死也?信两误耳。 【补遗方】 [b]化龙丹[/b] 治单腹胀。 用大鲤鱼一个、巴豆四十粒,将鱼FS 了,将鱼脊割开两刀,将巴豆下在两刀路合住,用纸包裹,慢火烧熟,去豆食鱼,米汤下。