胀满
[b]脉[/b]
腹胀浮大是出厄，虚小命殂须努力。浮大当发汗，虚小当利小便也。胀满脉弦，脾制于肝。洪数热胀，迟弱阴寒；浮为虚满，紧则中实；浮则可治，虚则危急。
[b]证[/b]
夫中满腹胀者，其面目四肢不肿，而肚腹胀起，中空似鼓者是也。丹溪曰∶心肺，阳也，居上；肝肾，阴也，居下；脾居中，亦阴也。经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交之泰，是为平人也。今也，七情内伤，六淫外浸，或饮食之不节，或房劳之致虚，则脾土之阴受伤，而转输之官失职，胃虽受骨，亦不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否。清浊相干，隧道壅塞，气化浊血瘀郁而为热，热留而久，气化成湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也，以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，故名曰鼓，其病胶固难治。又名蛊者，若蛊侵蚀，有虫之义。理宜补脾，次养肺金以制木，使脾无贼邪之虑，滋肾水以制火，使肺得清化之令，却盐味以防助邪，断妄想以保母气，远音乐，戒暴怒，无有不安。医者不察病起于虚，急于获效；病者苦于胀满，喜行利药，以求欲速。殊不知即得一时之快，不一二日之间，胀满复作，愈盛于前，真元已耗，去死则不远矣。古方惟禹余粮丸，制肝补脾，殊为切当。
然恐其温热之药太多，亦须随证顺时加减用之。俗谓气无补法者，以其痞满壅塞，似难于补。不思正气虚而不能营运，邪气着而不出，所以为病。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。气虚不补，何由以行？且此病之起，固非一年，根深势笃，欲取速效，自求祸耳。知王道者，可以语此。其或受病之浅，脾胃尚壮，积滞不固者，惟可略疏导，若以峻攻之策，吾不敢也。
[b]治[/b]
凡胸腹胀初得，是气胀，宜行气疏导之剂，木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、浓朴之类；久则成水胀，宜行湿利水之剂。
一、肥胖之人腹胀者，宜利湿为主，胃苓汤主之。
一、瘦人腹胀者，是热，宜黄连、浓朴、白芍、香附之类。
一、色白腹胀者，必是气虚，用人参、白术、茯苓、陈皮、浓朴之类。
一、因有故蓄血而腹胀者，用桃仁、红花、甚者用桃仁承气汤利之。
一、因食积而腹胀者，有热，宜利气丸，或保和丸，加木香、槟榔、阿魏之类；有寒者，用丁香、砂仁、木香、浓朴、香附、神曲之类。
一、因外寒郁内热而腹胀者，用升麻、干葛、藿香、官桂之类。
一、因多怒而腹胀者，用青皮、陈皮、香附、木香、栀子、芦荟之类。
一、心腹胀满或痛，咳嗽痰涎喘促，大便闭，前后心背痛，分心气饮加三棱，莪术、槟榔、香附、乌药。
[b]方[/b]
[b]家传正气散[/b]〔批〕（按此方理脾消胀平和之剂） 治心腹胀满，或出远方，不服水土。
苍术 陈皮 浓朴 藿香 半夏 乌药 枳壳 香附子 大腹皮 甘草
上锉，生姜、枣子煎，温服。
[b]和荣顺气汤[/b]（云林制） 治脾弱血虚，心腹胀闷，两足虚肿。
当归（酒洗，一钱） 川芎（六分） 白芍（酒洗，一钱） 白术（土炒，一钱半） 茯苓（一钱） 苍术（米泔制，一钱） 陈皮（去白，一钱） 枳实（炒，一钱） 乌药（一钱） 神曲（炒，一钱） 香附（醋炒，一钱） 牛膝（酒洗，一钱） 木瓜（一钱） 独活（酒洗，一钱）泽泻（一钱） 薏苡仁（炒，一钱半） 木通（一钱） 甘草（三钱）
上锉一剂，生姜煎服。
[b]行湿补气养血汤[/b] 治气血虚弱，单鼓腹胀浮肿。
人参（大补元气） 白术（补脾） 白茯苓（渗湿） 当归（养血） 川芎（行血） 苏梗（利气） 白芍药（敛胀） 陈皮（泄满） 浓朴（宽胀） 大腹皮（宽膨） 木通（利水） 莱菔子（消食） 木香（运气） 海金沙 甘草（调诸药，扶胃气）
上锉散，姜、枣煎服。气虚，倍参、术、茯苓。血虚，倍芎、归、白芍。小便短少，加猪苓、泽泻、滑石。服后肿胀俱退，惟面目不消，此阳明经气虚，倍用白术、茯苓。
[b]消胀饮子[/b]（彭大参传）〔批〕（按此方治胀满消补兼施之剂） 治蛊胀，单腹胀。
猪苓 泽泻 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 青皮 浓朴 紫苏 香附 砂仁木香 槟榔 大腹皮 木通 莱菔子 甘草（各等分）
上锉，生姜五片，枣一枚，水煎服。
[b]广术溃坚汤[/b]〔批〕（按此方治热胀之剂） 治中满腹胀，有积聚，如石坚硬，令人坐卧不宁，二便涩滞，上气喘促，或通身虚肿。
浓朴（善制） 黄连 黄芩 益智仁 草豆蔻 当归 半夏 广术升麻 红花 吴茱萸 生甘草 柴胡 泽泻 神曲（炒） 青皮 陈皮 口干加甘葛
上锉一剂，生姜煎，食远温服。忌醋酒湿面。
[b]香朴汤[/b]〔批〕（按此方治寒胀之剂） 治中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉浮迟而弱。
浓朴（姜炒） 大附子（泡，去皮脐，七钱） 木香（三钱）
上锉，姜七片，枣二枚，水煎服。
[b]金陵酒丸[/b]（王进士传） 治鼓肿。
真沉香（一两） 牙皂（一两） 广木香（二两半） 槟榔（一两）
上为末，用南京烧酒浸十次，晒干，用京酒为丸。每服三钱，重者四钱，五更烧酒送下。水鼓，水自小便而出；气鼓放屁。水鼓加苦葶苈五钱，炒，酒送下，再服。
[b]调胃散[/b]
苍术 白术 茯苓 白芍药 桔梗 紫苏 槟榔 陈皮 甘草小便闭加车前子。腹胀加枳壳。
[b]金蟾散[/b]（李桐峰传）〔批〕（按此方治气鼓之剂） 治气鼓如神。
大虾蟆一个，以砂仁推入其口，使吞入腹，以满为度，用泥罐封固，炭火 令透红，烟尽取出，候冷去泥，研末为一服，或酒，或陈皮汤送下。候撒屁多，乃见其效。
[b]大三棱煎丸[/b]〔批〕（按此方治实胀之剂） 治心腹坚胀，胁下紧硬，胸中痞塞，喘满短气。常服顺气宽中，消积滞，除膨胀，大治 瘕积块，消胀软坚，累获良验。
三棱（生，细锉半斤，捣为末，以酒三升，于银石器内熬成膏） 青皮（二两） 萝卜子（炒，二两） 神曲（炒，二两） 麦芽（炒，二两） 砂（用瓷罐，研细，入水少许，调坐于溏灰火中，候水干取出为末） 干漆（炒，三两） 杏仁（汤，去皮尖，炒黄色三两）
上为末，三棱膏为丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，食远米汤下。
[b]调中健脾丸[/b]〔批〕（按此方治虚胀之剂） 治单腹胀及脾虚肿满，膈中闭塞及胃口作痛。
黄 （二两，蜜炙） 人参（二两） 白术（六两，共土水拌炒） 茯苓（二两） 陈皮（三两，盐水制） 紫苏子（二两半，炒） 萝卜子（一两半，炒） 山楂肉（三两炒） 草豆蔻（一两，酒炒） 泽泻（三两半，炒） 薏苡仁（三两炒） 沉香（六钱，另研） 五加皮（三两，炒） 栝蒌（一两，用大栝蒌二个，镂一孔，每个入川椒三钱，多年粪底一钱，敲米粒大，俱纳入栝蒌内，外以绵纸糊完，再用绵筋盐泥封固，炭火 通红为度，取山择去泥，其黑皮一并入药）
上共为细末，煎荷叶大腹皮汤，打黄米糊为丸，如梧桐子大。
每服百丸，日进三次，白汤下。此药不伤脾气，大有补益，勿轻视之。
[b]牛皮丸[/b]（方外人传） 治腹中水响如雷，上攻即呕吐，胸膈胀满，或手足作肿。
黑丑（头末，九钱） 木香（九钱） 陈皮（九钱）
上为末，黄蜡化开为丸，如梧桐子大。每服三十丸，黄酒送下。
