咳嗽

[b]脉[/b] 咳嗽所因,浮风、寒紧、数热、细湿、房劳涩难。右关濡者,饮食伤脾;左关弦短,疲极肝衰。浮短肺伤,法当咳嗽。五脏之嗽,各视其部,沉紧虚寒,沉数实热,洪滑多痰,弦涩少血。形盛脉细,不足以息;沉小伏匿,皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。 [b]证[/b] 伤风咳者,脉浮,憎寒壮热,自汗恶风,口干烦躁,鼻流清涕,欲语未竟而咳也。 伤寒咳者,脉紧,憎寒发热,无汗恶寒,烦躁不渴,遇寒而咳。 伤暑咳者,脉数,烦热引饮,口燥,或吐涎沫,声嘶咯血。 伤湿咳者,脉细,骨节烦疼,四肢重着,或自汗,小便涩。 [b]治[/b] 咳者,无痰而有声,肺气伤而不清也。治以防风、桔梗、升麻,杏仁、五味子、生姜、甘草、桑白皮、苏子、枳壳。 嗽者,无声而有痰,脾湿动而为痰也。治以半夏、白术、五味子、枳壳、防风、甘草、枳实、山楂、苍术、橘皮。 咳嗽者,有痰有声,因伤肺气而动脾湿也。治以半夏、白术、五味子、桔梗、枳壳、桑白皮、麦门冬、甘草之类。 风寒嗽者,鼻塞声重,恶风恶寒,或自汗,或无汗者是也。治当以发散行痰,用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。 风寒郁热于肺夜嗽者,治以三拗汤加知母。脉大而浮,有热,加黄芩、生姜。 痰嗽者,嗽动便有痰声,痰出嗽止者是也。主豁痰,用二陈汤,或以半夏、栝蒌仁各五两,桔梗、贝母各一两,枳壳一两半,知母一两,姜汁蒸饼为丸服。 火郁者,有声痰少,面赤者是也。主降火清金化痰。 干咳嗽者,系火郁之甚,难治。乃痰郁火,邪在肺中,用桔梗开之,再用补阴降火之药。不已则成劳,须行倒仓法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者,必先治其火。然亦看痰火孰急,若痰急,则先治痰而后治火,在乎医者之随机变可也。 劳嗽者,痰多盗汗是也。或作寒热,宜补阴清金,四物汤加竹沥姜汁。阴虚火动而嗽者,四物、二陈,顺而下之。加黄柏,知母尤妙。阴虚喘嗽,或吐血者,四物汤加黄柏、知母、五味子、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山栀子。咳嗽声嘶者,乃血虚受热也。用青黛、蛤粉,蜜调服。一方用芩连四物汤。好色之人元气虚,咳嗽不已者琼玉膏。 肺胀而嗽者,动则喘满,气急息重者是也。宜收敛肺气,用诃子、杏仁,青黛、海粉、半夏、香附、栝蒌仁之类。肺胀郁遏不得眠者难治。 凡治咳嗽,最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽,宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类敛而补之;若肺实有邪,宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类散而泻之。 凡治嗽,有用五味子者,以收肺气,乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之,恐闭住邪气,必先发散,然后可用。诃子味酸苦,有收敛降火之功。杏仁散肺中风寒,然形实有热,因于寒者为宜。桑白皮泻肺气,然性不纯良,用之者当戒。马兜铃去肺热而补肺也。生姜辛能发散也。罂粟壳不可骤用,乃后收功药也。人参以其气虚,或新咳挟虚者可用。若风寒邪盛,或久嗽肺有郁火者,不可用也。栝蒌仁甘能补肺,润能降气,胸中有痰者自降。 凡咳嗽口燥咽干有痰者,不可用南星、半夏,宜用栝蒌仁、贝母。若饮水者,又不宜栝蒌,恐泥膈不松快耳。 [b]方[/b] [b]参苏饮[/b] 治四时感冒,发热头疼,咳嗽声重,涕唾稠粘,中脘痞满,呕吐痰水。宽中快膈,不致伤脾。此药大解肌热潮热,将欲成劳瘵之证,神效。 紫苏(一钱) 前胡(一钱) 桔梗(一钱) 枳壳(一钱) 干葛(一钱) 陈皮(一钱)半夏(一钱) 白茯苓(一钱) 甘草(七分) 人参(七分,实热者去之) 木香(五分,气盛去之) 上锉作一剂,生姜三片,黑枣二枚,水煎食后温服。若天寒感冒,恶寒无汗,咳嗽喘促;或伤风自汗,鼻塞声重,咳嗽,并加麻黄二钱,去皮杏仁一钱,金沸草一钱,以汗散之。若初感冒,肺实有热,加杏仁、桑白皮、黄芩各一钱,乌梅七个。胸满痰多,加栝蒌仁一钱。气促喘嗽,加知母、贝母各一钱。肺寒咳嗽,加五味子、干姜各七分。心下痞满,或胸中烦热,或停酒不散,或嘈杂恶心,加黄连、枳实各一钱,干葛、陈皮倍用之。鼻衄,加乌梅五个,麦门冬、茅根各一钱。心盛发热,加柴胡、黄芩各一钱。头痛,加川芎一钱,细辛八分。咳嗽吐血,加升麻、牡丹皮各一钱,生地黄一钱五分。劳热咳嗽,久不愈,加知母、贝母、麦门冬各一钱。吐血,加阿胶、牡丹皮、赤芍药各一钱,生地黄一钱五分,乌梅七个。咳嗽痰中见血,以本方加四物汤,名茯苓补心汤。妊娠伤寒,去半夏,加香附。 [b]清金降火汤[/b] 泻肺胃中之火,火降则痰消嗽止。 陈皮(一钱五分) 半夏(泡,一钱) 茯苓(一钱) 桔梗(一钱) 枳壳(麸炒,一钱)贝母(去心,一钱) 前胡(一钱) 杏仁(去皮尖,一钱半) 黄芩(炒,一钱) 石膏(一钱)栝蒌仁(一钱) 甘草(炙,三分) 上锉一剂,生姜三片,水煎,食远临卧服。 [b]二母宁嗽汤[/b]〔批〕(按此方治四时一切痰嗽,无问新久,肺气有余者宜之) 治因伤酒食,胃火上炎,冲逼肺金,以致咳嗽吐痰,经旬不愈,一服即瘥。 知母(去毛,钱半) 贝母(去心,钱半) 黄芩(一钱二分) 山栀仁(一钱二分)石膏(二钱) 桑白皮(一钱) 茯苓(一钱) 栝蒌仁(一钱) 陈皮(一钱) 枳实(七分)五味子(十粒) 生甘草(三分) 上锉一剂,生姜三片,水煎。临卧时,细细逐口服。 [b]润肺豁痰宁嗽汤[/b](云林制)〔批〕(按此方治痰嗽兼阴虚者宜之) 陈皮(五分) 半夏(姜制 五分) 白茯苓(四分) 甘草(炙,三分) 黄柏(酒炒,五分) 黄芩(酒洗,三分) 知母(酒炒,五分) 贝母(去心,五分) 天冬(去心,三分)麦冬(去心,三分) 紫菀(酒洗,三分) 款冬花(酒洗,三分) 桔梗(三分) 熟地黄(五分) 当归(三分) 上锉一剂,生姜三片,水煎温服。 [b]吸药如神散[/b](陈太医传)〔批〕(按此方治久年痰嗽专攻之剂) 治风入肺中,久嗽不愈。 雄黄 佛耳草 鹅管石 款冬花 甘草 寒水石 青礞石( 过) 白附子 枯矾 孩儿茶(各等分) 上为细末,纸燃烧烟,令病患吸之。 灸法 治久患咳嗽,百药无效,可用此法。 将病者乳下,大约离一指头,看其低陷之处,与乳直对不偏者,此名直骨穴。其妇人即按其乳头所到之处,即是直骨穴也。艾灸三壮,其艾圆如小豆大。男左女右不可差,其咳即愈。如不愈,其病再不可治矣。