淋闭
（附∶关格）
[b]论[/b]
《内经》曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。夫膀胱者，主足太阳寒水之化，其体有下口而无上口者也。长生在申，是故西方肺金以为之母而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗营于下耳。然肺金又借脾土健旺，以资化原，而清气得以上升，而归于肺以营运也。故经又曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍。
故清阳不升，则浊阴不降，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不出，此理甚明。故东垣使灸百会穴，丹溪使吐以提其气之横格，是皆开上窍之法也。原其为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。或谓用心太过，房劳无节，以致心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降，而成天地不交之否，皆先哲之法言也。古方有五淋之别，气、砂、血、膏、劳是也。若夫气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。砂淋为病，阴茎中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。膏淋为病，溺浊如膏。劳淋为病，遇房劳即发，痛引气冲。血淋为病，遇热则发，甚则溺血。候其鼻准色黄者，知其为小便难也。东垣分在气、在血而治之，以渴与不渴而辨之耳。如渴而小便不利者，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、 蓄之类，以清肺金之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，知母、黄柏之类，滋肾丸是也。除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。治淋之法，无越于此，学人不可不知。
[b]脉法[/b]
《脉经》曰∶少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数。脉盛大而实者生，虚细而涩者死。
[b]方法[/b]
丹溪曰∶淋虽有五，皆属于热，宜解热利小水，山栀子之类。不可发汗，汗之必便血。
老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。
有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可独用利水药。
有死血作淋者，用牛膝膏。（一云∶牛膝膏能损胃不食，宜斟酌用之。）
[b]一方[/b] 治淋，用益元散加栀子仁、木通。或用栀子一合炒为末，白汤调下。夏月以茴香煎汤调益元散服效。
痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎大碗顿服，探吐之以提其气。
淋涩有血因火燥，下焦无血，气不得降，而渗泄之令不行也，宜补阴降火，以四物汤加知母、黄柏，或用四物汤煎下滋肾丸。
阴茎痛，乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。
小便因热郁成淋不通，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。气虚者，加黄 、木香。淋痛，加黄柏、生地黄。夏月煎调益元散。
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[b]（以上丹溪方法凡九条）[/b]
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[b]参苓琥珀汤[/b] 治小便淋涩，茎中痛，相引胁下痛，不可忍者。
人参 茯苓（各五分） 川楝子（去核） 生甘草梢 玄胡索（各七分） 琥珀 柴胡 川归尾 泽泻（各三分）
上细切，作一服，水一盏半，加灯心十数茎，煎至一盏服。
[b]琥珀散[/b]（济生） 治五种淋涩疼痛，小便有脓血出证。
琥珀 没药 海金砂 蒲黄（各一两）
上为细末，每服三钱，空心煎萱草汤调下。
伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁，调茴香末，敷贴小腹上。又服益智茴香丸，调益元散送下。（丹溪）
老人气虚而小便不通，四物汤加黄 、人参，吞滋肾丸，下焦血气干者死。（丹溪）
小便黄，用黄柏。如涩数，加泽泻。若湿热流注下焦而小便黄赤涩数，用栀子、泽泻切当。湿多者，宜用滑石利之。
下焦无血，小便涩数而黄者，用四物汤加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。
[b]通关丸[/b]（即滋肾丸，东垣） 治不渴而小便闭，热在下焦血分。
黄柏（酒洗焙干） 知母（酒洗焙干，各一两） 肉桂（五分）
上为细末，熟水丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下。服后须顿两足，令药易下行也。如小便已利，茎中如刀刺痛，当有恶物下为验。
[b]清肺饮子[/b]（东垣） 治渴而小便闭涩不利，邪热在上焦气分。
灯心（一分） 通草（二分） 泽泻 瞿麦 琥珀（各五分） 蓄 木通（各七分） 车前子（炒另研） 茯苓（去皮） 猪苓（去皮，各一钱）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心稍热服。
[b]导气除燥汤[/b]（东垣） 治小便闭塞不通，乃血涩致气不运而窍涩也。
茯苓（去皮） 滑石（各一钱） 知母（去毛，酒浸炒） 泽泻（各一钱五分） 黄柏（二钱，酒炒）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心稍热服。
[b]肾疸汤[/b]（东垣） 治肾疸目黄，甚至浑身黄，小便赤。
羌活 防风 本 独活 柴胡（各五分） 升麻（一钱，以上治目黄浑身黄） 白茯苓（二分） 泽泻（三分） 猪苓（四分） 白术（五分） 苍术（一钱，以上治小便赤涩） 黄柏（二分） 人参（三分） 葛根（五分） 神曲（六分） 甘草（五分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。
[b]小蓟汤[/b]（东垣） 治下焦热结血淋。
生地黄 小蓟根 通草 滑石 栀子仁 蒲黄（炒） 淡竹叶 当归梢 生藕节 甘草梢（各五分）
上细切，作一服，水煎，空心服。
[b]八正散[/b]（局方） 治大小便俱闭。
大黄 瞿麦 木通 滑石 蓄 车前子 栀子仁 甘草（各等分）
上细切，每服五钱重，入灯心七茎，水煎服。
[b]牛膝膏[/b] 用川牛膝一合细切，以新汲水五大盏煎耗其四，入麝香少许，空心服。或单以酒煮，亦可。
[b]茯苓汤[/b]（东垣） 治胃疸，阳明积热，食已辄饥，面色黄瘦，胸满胁胀，小便闭涩。
赤茯苓 陈皮（去白） 泽泻 桑白皮（各三分） 赤芍药 白术 人参 官桂（各二分） 石膏（八分）
病甚者，加大黄、朴硝各一钱。
上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。
[b]倒换散[/b]（河间） 治无问久新癃闭，大小便不通，小腹急痛，肛门肿痛。
大黄（小便不通减半） 荆芥穗（大便不通减半，各等分）
上各别研为细末，每服二钱，温水调下，临时加减服。
[b]葵子散[/b]（河间） 治小便不通。
黄蜀葵子（研细） 赤茯苓（各二钱）
上作一服，水一盏，煎二、三沸，食前服。
[b]葵子汤[/b]（济生） 治膀胱实热，小便不通。（方见疝气门。）
[b]琥珀散[/b]（河间） 治五淋。
滑石（二钱） 木通 当归 木香 郁金 蓄（各一钱） 琥珀（五分，研）
上作一服为末，用芦苇叶同煎，水一盏半，煎数沸，食前温服。
[b]铁服丸[/b]（河间） 治大小便不通神效。
大皂角（烧存性）
上一味，不拘多少，细研，炼蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，白汤下。
[b]广济鸡苏饮子[/b]（外台） 治小便不通。
鸡苏（二握） 生地黄 通草（各四两） 滑石 杏仁（去皮尖，各二两） 冬葵子（一两五钱） 石苇（炙，去毛，一两）
上七味细切，以水六升，煎至二升半，去渣分三服，空心进一服，如人行四、五里，又进一服，必通。
[b]又方[/b]（外台） 治小便不通。
冬葵子 滑石（各三两） 通草 赤茯苓（各一两） 茅根（二两五钱） 芒硝（一两五钱）
上细切，以水六升，煎取二升，去渣纳芒硝，分作三服，连进即通。
[b]集验方[/b]（外台） 治小便淋沥不通。
滑石（半斤） 石苇（三两） 通草（四两） 榆荚 冬葵子（各一斤） 一方加黄芩（三两）
上细切，以水一斗，煎取三升，分作三服，顿饮。
[b]石苇散[/b]（河间） 治小便不利，茎中作痛。
石苇（去毛，二两） 瞿麦（一两） 滑石（五两） 车前子（三两） 冬葵子（二两）
上为细末，每服方寸匕，日三服。
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[b]（祖传方）[/b]
治小便淋闭，茎中作痛神效。
石苇（去毛） 滑石 瞿麦 蓄 冬葵子 木通 王不留行 地肤草（各等分）
上为细末，每服三钱，白汤调下。
[b]又方[/b] 治小便溺血立效。
金陵草（一名旱莲草，一名墨斗草） 车前子（俗云虾蟆衣）
上二物各等分，杵自然汁，每服半茶盏，空腹服。
[b]又方[/b] 治前证。
用壮年无病患头发，不拘多少，烧灰存性，以侧柏叶捣汁，入糯米糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白汤下，或四物汤下尤妙。
[b]又方[/b] 治沙淋，乃茎中有砂作痛。
石首鱼脑骨（五对，火 ，出火毒。即白鲞脑中骨也） 滑石（五钱）
上共研为细末，分作二服，煎木通汤调下。未愈，再服数剂，必待砂出尽乃安。
[b]又方[/b] 治孕妇转胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。
冬葵子（五钱） 山栀子（五钱，炒研） 木通（三钱） 滑石（五钱，研）
上作一服，水一盏半，煎八分，温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或生葱汁调膏，贴脐中，立通。
[b]又方[/b] 治血淋。
侧柏叶 藕节 车前草（各等分）
上三味，同捣取其汁，调益元散，神效。
附∶关格证《难经》曰∶关则不得小便，格则吐逆。脉两寸俱盛曰关格。其证呕逆而小便不通者是也。按《素问》谓人迎大四倍于气口名曰格，气口大四倍于人迎名曰关，乃二证也。盖有格而不关者，亦有关而不格者，又或有人迎气口俱盛而吐逆不便者，故丹溪总而言之曰关格者，是也。
丹溪曰∶寒在上而热在下，故多死，法当吐以提其气之横格，不必在出痰也。用二陈汤探而吐之，吐中便有降。
有气虚不运者，补气药中升降，用补中益气汤加槟榔，使清气升而浊气降也。
治关格证吐逆而小便不利，急宜先灸气海、天枢等穴各三七壮，其吐必止，然后以益元散等药以利小便。
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[b]（祖传方）[/b]
治关格吐逆，小便不通。
用藿香平胃散合五苓散，加姜枣煎服，立效。
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[b]（医案）[/b]
予长兄修德翁，年七十，秋间患小便不通，二十余日，百方不效，后得一方，取地肤草捣自然汁服之遂通。虽至微之物，而有回生起死之功，故录于此，以为济利之一助云。（地肤草，一云白地芎是也。）
