厥病

[b]论[/b] 《内经》曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。又曰∶寒厥者，此人质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，气因于中，由阳衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。热厥者，此人必醉饱入房，精气中虚，酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不能渗营其四肢也。气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身内热而溺赤也。肾气日衰，阳气独盛，故手足为之热也。又阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，腹满则下气重上而邪气厥，厥则阳气乱，阳气乱则令人暴仆不知人，或至半日远至一日乃知人也，名曰尸厥。考之张仲景伤寒论，阴阳二厥之证，皆指手足逆冷而言也。河间《原病式》曰∶阴厥者，原病脉候皆为阴证，身凉不渴，脉迟而微。阳厥者，原病脉候皆为阳证，烦渴谵妄，身热而脉数。若阳厥极深，或失下而至于身冷，反见阴证，脉微欲绝而死者，此为极热而然。俗医妄谓变成阴证，急用热药助其阳气，以致十无一生也。愚按∶内经曰寒热二厥者，皆常病虚损证也，并宜补益之法，但热厥补阴，寒厥当补阳耳，正经所谓壮水之主，以镇阳光，益火之原，以消阴翳也。若夫《伤寒论》所谓阴阳二厥者，冰炭殊途，治法亦异，诊察之间，死生反掌，医者其可不尽心乎。 [b]脉法[/b] 《脉经》曰∶寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入于脏则死，入于腑则愈，此为卒厥。不知人，唇青身冷，为入脏即死；如身温和，汗自出，为入腑而后自愈。 《活人书》云∶阳厥脉滑而沉实，阴厥脉细而沉伏。 [b]方法[/b] 丹溪曰∶厥因气虚、血虚者多。气虚脉细，血虚脉大如葱管，热厥脉数，外感脉浮而实，有痰者脉弦。热用承气汤，痰用白术、竹沥，外感宜解散药中加姜汁服。 □ [b]（以上丹溪方法凡一条）[/b] □ 《活人书》曰∶初得病身热头痛，大便秘，小便赤，或畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得安卧，谵语昏愦而厥，此阳厥也，大柴胡汤、大小承气汤治之，渴者白虎汤妙。手足厥冷，脉乍结，此邪气结在胸，心下烦满，饥不能食，瓜蒂散吐之。寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉或一手无脉，必是有正汗也。多用绵衣包手足，急服五味子汤，或兼与桂枝麻黄各半汤，须臾大汗而解。伤寒厥逆，心下怔忡者，宜先治水，茯苓甘草汤主之。如得病后，四肢逆冷，脉沉而细，足挛卧而恶寒，引衣盖复，不饮水，或下利清谷而厥逆者，阴厥也，四逆汤、白通汤。厥逆脉不至者，通脉四逆汤。手足指头微寒者谓之清，理中汤。无热证而厥，当归四逆加茱萸生姜汤。喘促脉伏而厥，五味子汤。吐利，手足厥冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。 [b]五味子汤[/b]（活人） 治阳厥脉伏，手足厥冷。 五味子（一两） 人参 麦门冬 杏仁 陈皮（以上各五钱） 上细切，用水三盏，生姜十片，枣二枚，煎至一盏半，去渣分作二服。 [b]桂枝麻黄各半汤[/b]（方见伤寒门。） [b]茯苓甘草汤[/b] 治阳厥怔忡，手足厥逆，心下有水气。 茯苓 桂枝（各二钱） 甘草（一钱） 生姜（三钱） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。 [b]通脉四逆汤[/b]（活人） 治阴厥，下利清谷，四肢逆冷，脉微。 甘草（六钱五分） 附子（一枚，生用） 干姜（一两，炮） 如面赤者，加葱九茎。呕者，加生姜。咽痛，加桔梗。利止脉不出，加人参。 上用水三大盏，煎至一盏半，去渣分作二服。 [b]当归四逆加茱萸生姜汤[/b]（活人） 治无热证而厥。 当归 芍药 桂枝 细辛（各一两） 甘草 通草（各六钱五分） 吴茱萸（三钱） 生姜（六钱） 上细切，水三升，煮至一升半，分三服。 [b]吴茱萸汤[/b]（活人） 治阴厥吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 吴茱萸 生姜（各五钱） 人参（三钱五分） 上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏半，温服，忌生冷物。 [b]苏合香丸[/b]（局方） 治卒厥不知人，未详风痰气厥，先与此药极妙。每用一丸，以汤调化灌之即醒，醒后察脉而用他药。 □ [b]（丹溪活套）[/b]云∶热厥四肢烦热，盖湿热郁于脾土之中，治用东垣升阳散火汤、火郁汤之类。寒厥手足逆冷者，多是气血不足，补气血药加附子。饮酒人或体肥盛人手足热者，湿痰郁火盛也，二陈汤加芩、连、栀子之类。若忽然手足逆冷、卒厥不知人者，多属痰火，亦有阴先亏而阳暴热者，宜多用参膏，兼竹沥、姜汁与之。人瘦弱者，虽无痰而火亦盛也，服竹沥亦能养血而降火。