疝气

[b]论[/b] 《内经》曰∶肝脉大急沉,皆为疝。又曰∶三阳急为瘕,三阴急为疝。《难经》曰∶任脉之为病,其内苦结,男子为七疝。夫所谓七疝者,寒、水、筋、血、气、狐、 ,七者是也。子和曰∶寒疝者,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,得之于坐卧湿地,或寒月涉水,或值雨雪,或坐卧砖石或风冷处,使内过劳,宜以温剂下之,久而无子。水疝者,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹按之作水声,得之于饮水醉酒,使内过多,汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水冷令人为卒疝,宜以逐水之剂下之(外有漏针法,恐误不录)。筋疝者,其状阴茎肿胀,或溃而为脓,里急筋缩,或茎中作痛,痛极则痒,或挺纵不收,或出白物如精,随溲而下,得之于房室劳伤,及邪术所使,宜以降心火之剂下之。血疝者,其状如黄瓜,在少腹两旁,横骨两端约纹中,俗名便痈,得之于重感春夏大热,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多,宜以和血之剂下之。气疝者,其状上连肾 ,下及阴囊,多得于号哭忿怒,则气郁之而胀,号哭怒罢即气散者是也。有一治法,以针出气而愈,然针有得失,宜以散气之药下也。或小儿亦有此疾,俗名偏坠,得之于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,禀胎病也,此证难治,惟筑宾一穴有灸之而愈者(穴法宜考灸经)。狐疝者,其状如仰瓦,卧则入少腹,行立则出腹入囊中,如狐昼出穴而溺,夜入穴而不溺,此疝出入往来上下,正与狐相类也,亦与气疝大同小异,宜以逐气流经之剂下之。 疝者,其状阴囊大如升斗、不痒不痛者是也,得之于地气卑湿,故江淮之间多有之,宜以去湿之剂下之。女子阴户凸出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便认为虚寒而温之补之,本名曰瘕,宜以苦药下之,以苦坚之。 愚按∶子和论七疝病源至为详悉,但其处方一以攻下之法为主治,不能使人无疑耳,既曰多由房劳致虚而作,其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝为病,若非房劳所致,即是远行辛苦,涉水履冰,热血得寒而凝滞于小肠、膀胱之分,或湿热乘虚而流入于足厥阴之经,古方一以为寒而纯用乌附等热药为治,我丹溪先生独断为湿热,此发古人之所未发者也。夫热郁于中而寒束于外,宜其有非常之痛,故治法宜驱逐本经之湿热,消导下焦之瘀血,以寒因热用之法立方处治,即邪易伏而病易退也。其攻下之法,愚故未敢试而行之,以俟识者再论,学人宜致思焉。 [b]脉法[/b] 《内经》曰∶肝脉大急沉皆为疝,心脉滑搏急为心疝,肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕,三阴急为疝。又曰∶太阴脉滑则病脾风疝,厥阴脉滑则病狐疝,少阴脉滑则病肺风疝,阳明脉滑则病心风疝,太阳脉滑则病肾风疝,少阳脉滑则病肝风疝。 《脉经》曰∶寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,紧则不欲食,弦紧相搏,则为寒疝。 趺阳脉浮而迟,浮则为风虚,迟则为寒疝。 寒疝绕脐痛,若发则自汗出,手足厥寒,其脉沉弦者,乌头汤主之。 [b]方法[/b] 丹溪曰∶疝气者,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。或无形,或无声,或有形如瓜,或有声如蛙。自素问而下皆以为寒,盖寒主收引,经络得寒则收而不行,所以作痛。然亦有踢冰涉水终身不病此者,无热故也。大抵此证始于湿热在经,郁而至久,又得寒气外束,不得疏散,所以作痛,若只作寒论,恐为未备。 或曰∶厥阴经郁积湿热,何由而致?予曰∶大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,火积之久,母能令子虚,湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴,厥阴属木系于肝,为将军之官,其性急速,火性又暴为寒所束,宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子等分作汤服之,其效亦捷,后用此方,随形证加减与之,无不验。但湿热又当分多少而治,湿则肿多, 病是也。又有挟虚而发者,当以参、术为君,疏导药佐之,脉甚沉紧而豁大无力者是也,其痛亦轻,但重坠牵引耳。专主肝经,与肾经绝无相干,切不可下。劫药神效,盖湿热因寒郁而作,用栀子以降湿热,乌头以破寒郁,况二物皆下焦之药,而乌头为栀子之所引,其性急速,不容胃中停留也。又谓按之不痛者属虚,须加肉桂,以姜汁丸服。 [b]一方[/b] 定疝痛。用海石、香附为末,姜汁调下。 [b]又方[/b] 治诸疝,定痛速效。用枳实、栀子、糖球(即山楂)、茱萸各炒,湿盛者加荔枝核炒,为末丸服。或用长流水调末子,空心服一、二钱。(一本有川楝子。) [b]又方[/b] 治食积与瘀血成痛者(一云,少腹痛者,有瘀血及有积热。) 栀子仁 桃仁 山楂 枳实 茱萸(各等分) 上为末,顺流水入姜汁作汤调服。 [b]又方[/b] 治阳明经受湿热,传入大肠,恶寒发热,少腹连毛际结核闷痛不可忍。用山栀、桃仁、橘核并炒,山楂等分,入姜汁煎,热服。 按之不痛者属虚,必用桂枝、山栀子(炒)、乌头(炮),上件为细末,姜汁打糊为丸,如梧桐子大,每服四、五十丸,劫痛效。 [b]一方[/b] 治 腰痛者(一本腰不痛者,一本治 要药)。苍术、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳实,神曲糊丸服。 诸疝发时,用海石、香附二味为末,生姜汁入汤调服,亦治心痛因清痰而作痛者。 又治疝方,橘核(炒)桃仁(研)、栀子(炒)、茱萸(炒)、川乌(炮)水煎服。 小肠气肾核胀痛,苍术、陈皮、川楝子各二钱半,甘草五分,紫苏一钱半,细切,酒水各一盏,连须葱白五茎,煎服。 劫疝药,用乌头、栀子炒,擂细,顺流水入姜汁调服。 阴囊肿胀,大小便不通。 白牵牛(二两) 桑白皮 白术 木通(去节) 陈皮(各五钱) 上为细末,每服二钱,姜汤调下,空心服。 凡疝气挟虚者,必以参、术为君,佐以疏导之药如川楝子、茴香、枳实、山楂、栀子之类。 □ [b](以上丹溪方法凡十三条)[/b] □ [b]葱白散[/b](三因) 治一切寒症作痛。 川芎 当归 枳壳(炒) 浓朴(炒) 干姜 官桂 青皮 茴香 (炒) 川楝 茯苓 麦 (炒) 三棱(炮) 神曲(炒) 莪术(炮) 熟地黄 白芍药 木香 人参(各等分) 上细切,每服五钱,加葱白三茎,盐少许,水煎空心温服。 [b]又方[/b] 桃仁二十四个,枸橘子十四个瓦上炒,山栀子九枚去皮,吴茱萸七十粒,山楂子十四个,并炒,生姜一指大,擂细,以顺流水一钟荡起,煎数沸,连渣服。 [b]又方[/b] 治 不痛。用苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、栀子、半夏,入姜煎服。 凡 证,非痛断房事与浓味,不可用药。 凡治七疝,须先灸大敦穴。(一名大顺,在足大拇指离爪甲如韭叶大,灸三壮,足厥阴井也。) 治疝气神方 其病甚至,气上冲,如有物筑塞心脏,欲死,手足冷者,二、三服除根。 硫黄(不拘多少,火中溶化,即投水中出毒,研细。)荔枝核(为末,炒焦黄色。)陈皮上三味,各等分为末,饭丸如梧桐子大,每服十四、五丸,酒下,其痛立止。自己觉疼甚不能支持,略用五、六丸,再不可多也。 [b]又治疝方[/b] 苍术 香附(各盐炒) 黄柏(酒炒,以上为君) 青皮(去穣) 玄胡索 益智 桃仁(以上为臣) 茴香 附子(盐炒) 甘草(炙,以上为使) 上细切,每服五钱,顺流水煎服。 [b]五叶汤[/b] 洗疝痛立效。 枇杷叶 野紫苏叶 椒叶 苍耳草叶 水晶蒲桃叶上五味,不拘多少,量水煎汤浴洗。 [b]一方[/b] 肥人肿疝作痛,发热恶寒。 五苓散加茴香煎服,神验。 [b]吴茱萸汤[/b](东垣) 治厥疝,腹中冷痛,积气上逆,致阴冷囊寒。 吴茱萸(五分,汤泡七次) 川乌头(炮去皮) 细辛(各七分半) 良姜 当归 干姜(炮) 官桂(各二分半) 上细切,作一服,水一盏,煎七分,温服,日进三服,不痛为度。 [b]茴香楝实丸[/b](东垣) 治控HT ,小肠痛结,上而不下,痛冲心膈。 茴香(炒) 楝实(去核,略炒) 食茱萸(泡) 陈皮(各一两) 马蔺花(醋炒,一两) 芫花(醋炒,五钱) 上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服十丸至二十丸,空心温酒下。 [b]蒺藜汤[/b](宝鉴) 治阴疝,牵引小腹痛,诸厥疝即阴疝也,喜欲房劳,痛不可忍。 蒺藜(去刺炒) 附子(炮去皮脐) 栀子仁(各一钱) 上细切,作一服,水一盏,煎至六分,食前温服。亦治前控睾小肠痛。 [b]木香散[/b](东垣) 治心疝,小腹痛,闷绝不已。 木香 陈皮(各五分) 良姜 诃子皮 赤芍药 枳实(炒,各二分半) 草豆蔻 川芎 黑丑(各二分) 上细切,水一盏,煎七分,去渣温服。 [b]香壳散[/b](局方) 治小肠气,脐腹 痛,筋急,阴股中痛,闷晕不省人事。 舶上茴香(盐炒) 枳壳(麸炒,各一两) 没药(五钱) 上为细末,每服一钱,温酒调下,不拘时,并进二、三服效。 [b]沉香桂附丸[/b](宝鉴) 治中气虚弱甚,脾胃虚寒,脏腑积冷,心腹疼痛,手足厥逆冷,便利无度,七疝引痛,喜热物熨荡证。 沉香 附子(炮) 川乌(炮) 干姜(炮) 良姜(炮) 官桂 吴茱萸(汤泡去苦) 茴香(炒,各一两) 上为细末,醋煮面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸至七十丸,空心米饮下。 [b]加味五苓散[/b](元戎) 治疝气卒痛,小便秘涩。 本方加川楝子一分。 上为细末,每服二钱,空心米饮调下。 [b]茴香楝实丸[/b](宝鉴) 治阴疝痛不可忍及小肠气痛。 川楝子(炒) 茴香(炒) 山茱萸 吴茱萸 青皮 陈皮 芫花(醋煮,比前方宜减半) 马蔺花 食茱萸(各等分) 较之前方,多吴茱萸、青皮、山茱萸。 上为细末,醋糊丸如梧桐子大,每服三十丸,空心温酒下。 [b]天台乌药散[/b](宝鉴) 治小肠疝气,牵引脐腹疼痛。 乌药 木香 茴香(炒) 青皮 良姜(炙,各五钱) 槟榔(二枚) 川楝子(十枚) 巴豆(七十枚) 上先以巴豆微打破,用川楝子麸炒黑,去麸及巴豆不用,其余药同为细末,每服一钱,温酒调下,甚者姜酒调下。 [b]葵子汤[/b](济生) 治膀胱实热,腹胀小便不通,口舌干燥,膀胱作痛。 赤茯苓 猪苓 冬葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石(各五分) 甘草(二分半) 上细切,作一服,加生姜三片,水煎空心服。 [b]丁香楝实丸[/b] 治男子七疝,痛不可忍,妇人瘕聚带下,皆任脉所主阴经病也。乃肾肝受邪,故治同法。 当归 附子(炮) 茴香(炒) 川楝子(各一两) 上细切,用好酒三升同煮,酒尽为度,焙干为细末,每末子一两入∶丁香 木香(各五分) 玄胡索(五钱) 全蝎(十三个,炒) 上为末,与前药同拌匀,酒糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,加至一百丸,空心温酒送下。 [b]一捏金散[/b](外集) 治七疝及奔豚气痛不可忍者,神效。(方见腹痛门。) □ [b](丹溪活套)[/b]云;凡治七疝,多用热药而获效者,即《内经》从治之法耳,须用寒凉药监制之,不可纯用大热之剂,如乌头、附子之类,令人久服,多服必变剧不可治矣,但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药煎,入生姜汁热辣饮之。如有瘀血作痛者,本方加玄胡索、桃仁泥。如有气作痛者,本方加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细、手足厥冷者,本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者,加荔枝核、乳香、没药为细末,调入本方煎药内,或另用顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者,本方去甘草,加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等药为末,顺流水调服。作丸子亦可。 □ [b](祖传方)[/b] [b]马蔺花丸[/b] 治七疝 气,及妇人阴 坠下、小儿偏坠等证,无有不效者。 马蔺花(醋炒) 川楝实 橘核 海藻(洗净) 海带(洗净) 昆布(三味俱盐酒洗) 桃仁(去皮尖,各一两) 浓朴(姜制) 木通 枳实(麸炒黄色) 玄胡索(杵碎炒) 肉桂(去粗皮) 木香 槟榔(各五钱) 脉沉细、手足逆冷者,加川乌头一个(五钱,炮)。 上为细末,酒糊丸如梧桐子大,每服五、七十丸,或酒或姜盐汤送下。