疝气

[b]论[/b] 《内经》曰∶肝脉大急沉，皆为疝。又曰∶三阳急为瘕，三阴急为疝。《难经》曰∶任脉之为病，其内苦结，男子为七疝。夫所谓七疝者，寒、水、筋、血、气、狐、 ，七者是也。子和曰∶寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，得之于坐卧湿地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧砖石或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。水疝者，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹按之作水声，得之于饮水醉酒，使内过多，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水冷令人为卒疝，宜以逐水之剂下之（外有漏针法，恐误不录）。筋疝者，其状阴茎肿胀，或溃而为脓，里急筋缩，或茎中作痛，痛极则痒，或挺纵不收，或出白物如精，随溲而下，得之于房室劳伤，及邪术所使，宜以降心火之剂下之。血疝者，其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约纹中，俗名便痈，得之于重感春夏大热，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝者，其状上连肾 ，下及阴囊，多得于号哭忿怒，则气郁之而胀，号哭怒罢即气散者是也。有一治法，以针出气而愈，然针有得失，宜以散气之药下也。或小儿亦有此疾，俗名偏坠，得之于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，禀胎病也，此证难治，惟筑宾一穴有灸之而愈者（穴法宜考灸经）。狐疝者，其状如仰瓦，卧则入少腹，行立则出腹入囊中，如狐昼出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入往来上下，正与狐相类也，亦与气疝大同小异，宜以逐气流经之剂下之。 疝者，其状阴囊大如升斗、不痒不痛者是也，得之于地气卑湿，故江淮之间多有之，宜以去湿之剂下之。女子阴户凸出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便认为虚寒而温之补之，本名曰瘕，宜以苦药下之，以苦坚之。 愚按∶子和论七疝病源至为详悉，但其处方一以攻下之法为主治，不能使人无疑耳，既曰多由房劳致虚而作，其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝为病，若非房劳所致，即是远行辛苦，涉水履冰，热血得寒而凝滞于小肠、膀胱之分，或湿热乘虚而流入于足厥阴之经，古方一以为寒而纯用乌附等热药为治，我丹溪先生独断为湿热，此发古人之所未发者也。夫热郁于中而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之瘀血，以寒因热用之法立方处治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢试而行之，以俟识者再论，学人宜致思焉。 [b]脉法[/b] 《内经》曰∶肝脉大急沉皆为疝，心脉滑搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕，三阴急为疝。又曰∶太阴脉滑则病脾风疝，厥阴脉滑则病狐疝，少阴脉滑则病肺风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则病肝风疝。 《脉经》曰∶寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，则为寒疝。 趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝。 寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，乌头汤主之。 [b]方法[/b] 丹溪曰∶疝气者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或无形，或无声，或有形如瓜，或有声如蛙。自素问而下皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则收而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水终身不病此者，无热故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐为未备。 或曰∶厥阴经郁积湿热，何由而致？予曰∶大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，厥阴属木系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴为寒所束，宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子等分作汤服之，其效亦捷，后用此方，随形证加减与之，无不验。但湿热又当分多少而治，湿则肿多， 病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，疏导药佐之，脉甚沉紧而豁大无力者是也，其痛亦轻，但重坠牵引耳。专主肝经，与肾经绝无相干，切不可下。劫药神效，盖湿热因寒郁而作，用栀子以降湿热，乌头以破寒郁，况二物皆下焦之药，而乌头为栀子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又谓按之不痛者属虚，须加肉桂，以姜汁丸服。 [b]一方[/b] 定疝痛。用海石、香附为末，姜汁调下。 [b]又方[/b] 治诸疝，定痛速效。用枳实、栀子、糖球（即山楂）、茱萸各炒，湿盛者加荔枝核炒，为末丸服。或用长流水调末子，空心服一、二钱。（一本有川楝子。） [b]又方[/b] 治食积与瘀血成痛者（一云，少腹痛者，有瘀血及有积热。） 栀子仁 桃仁 山楂 枳实 茱萸（各等分） 上为末，顺流水入姜汁作汤调服。 [b]又方[/b] 治阳明经受湿热，传入大肠，恶寒发热，少腹连毛际结核闷痛不可忍。用山栀、桃仁、橘核并炒，山楂等分，入姜汁煎，热服。 按之不痛者属虚，必用桂枝、山栀子（炒）、乌头（炮），上件为细末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，劫痛效。 [b]一方[/b] 治 腰痛者（一本腰不痛者，一本治 要药）。苍术、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳实，神曲糊丸服。 诸疝发时，用海石、香附二味为末，生姜汁入汤调服，亦治心痛因清痰而作痛者。 又治疝方，橘核（炒）桃仁（研）、栀子（炒）、茱萸（炒）、川乌（炮）水煎服。 小肠气肾核胀痛，苍术、陈皮、川楝子各二钱半，甘草五分，紫苏一钱半，细切，酒水各一盏，连须葱白五茎，煎服。 劫疝药，用乌头、栀子炒，擂细，顺流水入姜汁调服。 阴囊肿胀，大小便不通。 白牵牛（二两） 桑白皮 白术 木通（去节） 陈皮（各五钱） 上为细末，每服二钱，姜汤调下，空心服。 凡疝气挟虚者，必以参、术为君，佐以疏导之药如川楝子、茴香、枳实、山楂、栀子之类。 □ [b]（以上丹溪方法凡十三条）[/b] □ [b]葱白散[/b]（三因） 治一切寒症作痛。 川芎 当归 枳壳（炒） 浓朴（炒） 干姜 官桂 青皮 茴香 （炒） 川楝 茯苓 麦 （炒） 三棱（炮） 神曲（炒） 莪术（炮） 熟地黄 白芍药 木香 人参（各等分） 上细切，每服五钱，加葱白三茎，盐少许，水煎空心温服。 [b]又方[/b] 桃仁二十四个，枸橘子十四个瓦上炒，山栀子九枚去皮，吴茱萸七十粒，山楂子十四个，并炒，生姜一指大，擂细，以顺流水一钟荡起，煎数沸，连渣服。 [b]又方[/b] 治 不痛。用苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、栀子、半夏，入姜煎服。 凡 证，非痛断房事与浓味，不可用药。 凡治七疝，须先灸大敦穴。（一名大顺，在足大拇指离爪甲如韭叶大，灸三壮，足厥阴井也。） 治疝气神方 其病甚至，气上冲，如有物筑塞心脏，欲死，手足冷者，二、三服除根。 硫黄（不拘多少，火中溶化，即投水中出毒，研细。）荔枝核（为末，炒焦黄色。）陈皮上三味，各等分为末，饭丸如梧桐子大，每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己觉疼甚不能支持，略用五、六丸，再不可多也。 [b]又治疝方[/b] 苍术 香附（各盐炒） 黄柏（酒炒，以上为君） 青皮（去穣） 玄胡索 益智 桃仁（以上为臣） 茴香 附子（盐炒） 甘草（炙，以上为使） 上细切，每服五钱，顺流水煎服。 [b]五叶汤[/b] 洗疝痛立效。 枇杷叶 野紫苏叶 椒叶 苍耳草叶 水晶蒲桃叶上五味，不拘多少，量水煎汤浴洗。 [b]一方[/b] 肥人肿疝作痛，发热恶寒。 五苓散加茴香煎服，神验。 [b]吴茱萸汤[/b]（东垣） 治厥疝，腹中冷痛，积气上逆，致阴冷囊寒。 吴茱萸（五分，汤泡七次） 川乌头（炮去皮） 细辛（各七分半） 良姜 当归 干姜（炮） 官桂（各二分半） 上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服，日进三服，不痛为度。 [b]茴香楝实丸[/b]（东垣） 治控HT ，小肠痛结，上而不下，痛冲心膈。 茴香（炒） 楝实（去核，略炒） 食茱萸（泡） 陈皮（各一两） 马蔺花（醋炒，一两） 芫花（醋炒，五钱） 上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，空心温酒下。 [b]蒺藜汤[/b]（宝鉴） 治阴疝，牵引小腹痛，诸厥疝即阴疝也，喜欲房劳，痛不可忍。 蒺藜（去刺炒） 附子（炮去皮脐） 栀子仁（各一钱） 上细切，作一服，水一盏，煎至六分，食前温服。亦治前控睾小肠痛。 [b]木香散[/b]（东垣） 治心疝，小腹痛，闷绝不已。 木香 陈皮（各五分） 良姜 诃子皮 赤芍药 枳实（炒，各二分半） 草豆蔻 川芎 黑丑（各二分） 上细切，水一盏，煎七分，去渣温服。 [b]香壳散[/b]（局方） 治小肠气，脐腹 痛，筋急，阴股中痛，闷晕不省人事。 舶上茴香（盐炒） 枳壳（麸炒，各一两） 没药（五钱） 上为细末，每服一钱，温酒调下，不拘时，并进二、三服效。 [b]沉香桂附丸[/b]（宝鉴） 治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷，便利无度，七疝引痛，喜热物熨荡证。 沉香 附子（炮） 川乌（炮） 干姜（炮） 良姜（炮） 官桂 吴茱萸（汤泡去苦） 茴香（炒，各一两） 上为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米饮下。 [b]加味五苓散[/b]（元戎） 治疝气卒痛，小便秘涩。 本方加川楝子一分。 上为细末，每服二钱，空心米饮调下。 [b]茴香楝实丸[/b]（宝鉴） 治阴疝痛不可忍及小肠气痛。 川楝子（炒） 茴香（炒） 山茱萸 吴茱萸 青皮 陈皮 芫花（醋煮，比前方宜减半） 马蔺花 食茱萸（各等分） 较之前方，多吴茱萸、青皮、山茱萸。 上为细末，醋糊丸如梧桐子大，每服三十丸，空心温酒下。 [b]天台乌药散[/b]（宝鉴） 治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。 乌药 木香 茴香（炒） 青皮 良姜（炙，各五钱） 槟榔（二枚） 川楝子（十枚） 巴豆（七十枚） 上先以巴豆微打破，用川楝子麸炒黑，去麸及巴豆不用，其余药同为细末，每服一钱，温酒调下，甚者姜酒调下。 [b]葵子汤[/b]（济生） 治膀胱实热，腹胀小便不通，口舌干燥，膀胱作痛。 赤茯苓 猪苓 冬葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石（各五分） 甘草（二分半） 上细切，作一服，加生姜三片，水煎空心服。 [b]丁香楝实丸[/b] 治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经病也。乃肾肝受邪，故治同法。 当归 附子（炮） 茴香（炒） 川楝子（各一两） 上细切，用好酒三升同煮，酒尽为度，焙干为细末，每末子一两入∶丁香 木香（各五分） 玄胡索（五钱） 全蝎（十三个，炒） 上为末，与前药同拌匀，酒糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至一百丸，空心温酒送下。 [b]一捏金散[/b]（外集） 治七疝及奔豚气痛不可忍者，神效。（方见腹痛门。） □ [b]（丹溪活套）[/b]云；凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳，须用寒凉药监制之，不可纯用大热之剂，如乌头、附子之类，令人久服，多服必变剧不可治矣，但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药煎，入生姜汁热辣饮之。如有瘀血作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥。如有气作痛者，本方加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细、手足厥冷者，本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者，加荔枝核、乳香、没药为细末，调入本方煎药内，或另用顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等药为末，顺流水调服。作丸子亦可。 □ [b]（祖传方）[/b] [b]马蔺花丸[/b] 治七疝 气，及妇人阴 坠下、小儿偏坠等证，无有不效者。 马蔺花（醋炒） 川楝实 橘核 海藻（洗净） 海带（洗净） 昆布（三味俱盐酒洗） 桃仁（去皮尖，各一两） 浓朴（姜制） 木通 枳实（麸炒黄色） 玄胡索（杵碎炒） 肉桂（去粗皮） 木香 槟榔（各五钱） 脉沉细、手足逆冷者，加川乌头一个（五钱，炮）。 上为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五、七十丸，或酒或姜盐汤送下。