斑疹

（附∶冷丹） [b]论[/b] 《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者，言君火有余，热令大行，戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过，则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛，故红点如蚤之状，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也，名曰瘾疹；或伤寒温热病而发斑斑如锦文者，名曰发斑，皆热毒之所致也。其证有阳毒，有阴毒，是皆冬应寒而反温，人受不正之气，故至春夏而发为斑烂，夫阳脉浮数而阴脉实大者，名为温毒。或为内外结热极深，舌卷焦黑，鼻若烟煤，狂言见鬼，面赤而斑烂者，名为阳毒。如温病下之太早，热气乘虚入胃，或下之太迟，热病郁积胃中，或医者误用热药过多，胃气热甚，及内伤热病，虚火燔灼肺之间，皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死，发黑斑者九死一生。治法用化斑汤（即人参白虎汤）、升麻葛根汤、玄参升麻汤、黑膏、黑奴丸之类，是皆正治之法也，学人宜详察而用之。 [b]脉法[/b] 脉阳浮而数，阴实而大。（火盛在表，故阳脉浮数。下焦实热，故阴脉实大。） 脉多沉伏，或细而散，或绝无。（滑伯仁曰∶脉者，血之波澜。故发斑者，血散于肌肤，故脉伏。） [b]方法[/b] 丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息用，当微汗以散之，下之非理也。 戴氏曰∶有色点而无颗粒者，曰斑。一云∶发斑似伤寒，痰热之病发于外也。 有属里者，因胃热助手少阴火，入手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调味承气从长选用之。 内伤发斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。 疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。 戴氏曰∶疹，浮小有颗粒者是也，随出即没，没而又出，主乎解散，汗之即愈，通圣散中消息用之。 丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火合起即发也。如遇热时，以通圣等辛凉之剂解之；寒月，以升麻葛根等辛温之剂解之。 凡丹疹，先从四肢起而后入腹者，死。 有乳孩因胎毒两腋生疖，后腹胀发赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，调原蚕沙敷之而愈。 冷丹属血风血热，用通圣散。有痰血相搏，用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之。 □ [b]（以上丹溪方法凡七条）[/b] □ [b]消风散[/b] 荆芥穗 甘草（炙） 陈皮（去白） 浓朴 白僵蚕（炒） 蝉蜕（去土，炒） 人参 茯苓 防风 川芎 藿香 羌活（各等分） 上细切，每服二钱，煎荆芥汤或茶清调下。 [b]葛根橘皮汤[/b]（元戎） 治肌肤斑驳，冬温治发，咳而心闷，但呕清汁。 葛根 橘红 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草（各等分） 上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。 [b]阳毒升麻汤[/b]（活人） 治伤寒一、二日间，身发斑烂，或吐下后变成阳毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脉浮大咽痛。（方见伤寒门。） [b]玄参升麻汤[/b]（活人） 治发斑咽痛烦躁谵语。（方见伤寒门。） [b]阳毒栀子汤[/b]（活人） 治伤寒壮热百节烦痛，身发斑烂。 升麻 栀子仁 黄芩 芍药（各一钱） 石膏（二钱） 知母（一钱五分） 杏仁（七分半） 柴胡（一钱） 甘草（五分） 上细切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。 [b]犀角消毒饮[/b]（和剂） 治发斑瘾疹等证。 牛蒡子（四分） 荆芥穗 防风（去芦，各三钱） 甘草（一分） 犀角（一钱五分，另镑为细末，不入汤煎） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，调犀角末服。 [b]解毒防风汤[/b]（和剂） 治发斑及瘾疹痒痛。 防风（一钱五分） 地骨皮 黄 芍药 荆芥穗 枳壳 牛蒡子（炒，各七分半） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。 [b]升麻葛根汤[/b]（仲景） 治伤寒阳明实热发斑。（方见伤寒门。） [b]阴毒升麻鳖甲汤[/b] 治阴斑。 升麻（二钱） 当归 甘草（各一钱五分） 蜀椒（二十粒） 鳖甲（炙，一钱） 雄黄（四分，另研） 上细切，水二盏，煎至一盏，去渣，调雄黄末服。 [b]加味羌活散[/b] 治感四时不正之气，发为瘾疹。 羌活 前胡（各一钱） 人参 桔梗 甘草（炙） 枳壳（麸炒黄色） 川芎 天麻 茯苓（各五分） 蝉蜕 薄荷（各三分） 上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。 [b]调中汤[/b] 治内伤外感所发阴斑。 苍术（一钱五分） 陈皮（一钱） 砂仁 藿香 芍药（煨） 甘草（炙） 桔梗（去芦） 半夏（汤泡七次） 白芷羌活 枳壳（各七分） 川芎（五分） 麻黄（去节） 桂枝（各三分） 上细切，作一服，加生姜三片，水二大盏，煎七分，温服。 [b]化斑汤[/b]（仲景） 治伤寒汗吐下后，发斑脉伏。即伤寒门白虎加人参汤也。守真《类萃》又加白术，水煎，时时服之。 [b]黑膏[/b]（活人） 治温毒发斑。（冬月大温，人受不正之气，至春发斑如锦文，脉浮散属阳，沉伏属阴，用此以消疫毒之气。） 生地黄（半斤） 香豉（一升） 上二味细切，以猪膏二斤合煎之，取浓汁如膏，用雄黄麝香如豆大内中，搅和匀，每服用弹子大，白汤化下。 [b]大青四物汤[/b]（活人） 治瘟疫发斑。 大青（四钱） 阿胶（炒成珠子） 甘草（炙，各二钱） 香豉（一合） 上细切，作一服，水煎服之。 □ [b]（祖传方）[/b] [b]加味败毒散[/b] 治瘟疫及瘾疹等证。 羌活 独活 前胡 柴胡 川归 川芎 枳壳 桔梗 茯苓 人参（各五分） 甘草 薄荷（各二分半） 加∶白术 防风 荆芥 苍术 芍药 生地黄（各五分） 上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水煎服。此因虚而感冒风湿以致发斑者，服之良验。