便血
[b]郑[/b] 夏至后。湿热内蒸。肠风复来。议酸苦法。（湿热）
川连 黄芩 乌梅肉 生白芍 广皮 浓朴 荆芥炭 菊花炭 又驻车丸二钱
[b]某[/b] 脉右数。形色苍黑。体质多热。复受长夏湿热内蒸。水谷气壅。血从便下。法以苦寒。佐以辛温。薄味经月。可冀病愈。
茅术 川连 黄芩 浓朴 地榆 槐米
[b]程[/b] 年前痰饮哮喘。不得安卧。以辛温通阳劫饮而愈。知脾阳内弱。运动失职。水谷气蒸。饮邪由湿而成。湿属阴。久郁化热。热入络。血必自下。但体质仍属阳虚。凡肠红成方。每多苦寒。若脏连之类。于体未合。毋欲速也。
生于术 茯苓 泽泻 地榆炭 桑叶 丹皮俞阳虚。肠红洞泻。议劫胃水。（阳虚寒湿）理中换生茅术生浓朴附子炭炮姜。
[b]程[/b]（十七） 脉沉粪后下血。少年淳朴得此。乃食物不和。肠络空隙所渗。与升降法。
茅术 浓朴 广皮 炮姜 炙草 升麻 柴胡 地榆
[b]又[/b] 脉缓濡弱。阳气不足。过饮湿胜。大便溏滑。似乎不禁。便后血色红紫。兼有成块而下。论理是少阴肾脏失司固摄。而阳明胃脉。但开无合矣。从来治腑。以通为补。与治脏补法迥异。
先拟暖胃通阳一法。
生茅术 人参 茯苓 新会皮 浓朴 炮附子 炮姜炭 地榆炭
[b]程[/b]（三一） 食入不化。饮酒浓味即泻。而肠血未已。盖阳微健运失职。酒食气蒸。湿聚阳郁。脾伤清阳日陷矣。议用东垣升阳法。（湿遏脾阳）
人参 茅术 广皮 炙草 生益智 防风 炒升麻
[b]某[/b] 阳虚体质。食入不化。饮酒浓味即泻。而肠血未止。盖阳微健运失职。酒食气蒸湿聚。脾阳清阳日陷矣。当从谦甫先生法。（中虚湿下陷）
人参（二钱半） 干姜（二钱半煨） 附子（三钱） 茅术（五钱） 升麻（三钱） 白术（二钱半）浓朴（二钱半） 茯神（二钱半） 广皮（二钱半） 炙草（二钱半） 归身（一钱半） 白芍（一钱半）葛根（二钱半） 益智（一钱半） 地榆（三钱半） 神曲（一钱半）
上药各制。姜枣汤丸。
[b]温[/b] 湿胜中虚。便红。
焦术 炒当归 炒白芍 炙草 防风根 煨葛根 干荷叶
[b]刘[/b]（六一） 郁怒。肠红复来。木火乘腑络。腹中微痛。议与和阴。（郁怒木火犯土）
冬桑叶 丹皮 生白芍 黑山栀 广皮 干荷叶边 生谷芽
[b]张[/b] 二年前冲气入脘。有形痛呕。粪前后有血。此属厥阳扰络。风动内烁。头巅皆眩痛。每日用龙荟丸。
[b]叶[/b] 嗔怒动肝。络血乃下。按之痛减为虚。夫肝木上升。必犯胃口。遂胀欲呕。清阳下陷。门户失藏。致里急便血。参术炮姜。辛甘温暖。乃太阴脾药。焉能和及肝胃。丹溪云。上升之气。自肝而出。自觉冷者。非真冷也。驻车丸二钱。
[b]程[/b]（四六） 少阳络病。必犯太阴。脾阳衰微。中焦痞结。色痿如瘁。便后有血。论脾乃柔脏。非刚不能苏阳。然郁勃致病。温燥难投。议补土泄木方法。
人参 当归 枳实汁 炒半夏 桑叶 丹皮参归。养脾之营。枳半通阳明之滞。桑丹泄少阳之郁。
[b]某[/b] 凡有痔疾。最多下血。今因嗔怒。先腹满。随泻血。向来粪前。近日便后。是风木郁于土中。气滞为膨。气走为泻。议理中阳。泄木佐之。（木郁土中）
人参 附子 炮姜 茅术 浓朴 地榆 升麻（醋炒） 柴胡（醋炒）
[b]某[/b] 便红脉数。（大肠血热）
生地（三钱） 银花（三钱） 黄芩（一钱） 白芍（一钱半） 槐花（一钱）
[b]程[/b]（二三） 脉数。能食肠红。阴自下泄。肠腑热炽所致。非温补之症。
细生地 丹参 黄柏 黑 豆皮 地榆炭 柿饼灰 槐花 金石斛
[b]某[/b]（三七） 内热。肠红发痔。当清阴分之热。
生地 炒丹皮 酒炒黄芩 炒黑槐花 柿饼灰 元参 银花 黑山栀
[b]汪[/b] 嗽血已止。粪中见红。中焦之热下移。肠胃属腑。止血亦属易事。花甲以外年岁。热移入下。
到底下元衰矣。
细生地 川石斛 柿饼灰 天冬
[b]赵[/b]（三六） 劳倦。便后血。
炒黑樗根皮（一两） 炒黑地榆（三钱） 炒黑丹皮（一钱） 五加皮（三钱） 炒焦银花（一钱半）苍术（一钱） 茯苓（二钱） 炒泽泻（一钱）
[b]钱[/b]（十八） 阴虚内热。肠红不止。
炒黑樗根皮（一两） 炒生地（三钱） 炒银花（一钱半） 炒黑地榆（二钱） 归身（一钱半）生白芍（一钱半） 炒丹皮（一钱） 茯苓（一钱半）
[b]蔡[/b]（三八） 脉濡小。食少气衰。春季便血。大便时结时溏。思春夏阳升。阴弱少摄。东垣益气之属升阳。
恐阴液更损。议以甘酸固涩。阖阳明为法。（阳明不阖）
人参 炒粳米 禹粮石 赤石脂 木瓜 炒乌梅
[b]某[/b] 能食。肠血。脉细色痿。肛痔下坠。议酸苦熄风坚阴。
萸肉炭 五味炭 黄柏炭 地榆炭 禹粮石 赤石脂
[b]吴[/b]（二八） 中满过于消克。便血。食入易滞。是脾胃病。血统于脾。脾健自能统摄。归脾汤嫌其守。疏腑养脏相宜。（脾胃气滞）
九蒸白术 南山楂 茯苓 广皮 谷芽 麦芽 姜枣汤法
[b]某[/b]（二三） 便血如注。面黄。脉小。已经三载。当益胃法。（脾胃阳虚）
人参（一钱） 焦术（三钱） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 木瓜（一钱） 炮姜（五分）
[b]李[/b]（三十） 上年夏季。络伤下血。是操持损营。治在心脾。（心脾营损） 归脾饴糖丸。
[b]朱[/b] 入暮腹痛鸣响。睾丸久已偏坠。春正下血经月。颜色鲜明。此痛决非伤瘀积聚。乃营损寒乘。木来侮土。致十四载之缠绵。调营培土。以甘泄木。散郁宜辛。节口戒欲。百天可效。
人参 炒当归 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南枣
[b]又[/b] 细推病情。不但营气不振。而清阳亦伤。洞泄不已。而辛润宜减。甘温宜加。从桂枝加桂汤立法。
人参 桂枝 茯苓 生白芍 炙草 肉桂 煨姜 南枣
[b]又[/b] 仍议理营。
人参 于术 茯苓 炮姜 桂心 白芍 真武丸（二钱）
[b]某[/b]（十八） 便后下血。此远血也。（脾不统血）
焦术（一钱半） 炒白芍（一钱半） 炮姜（一钱） 炙草（五分） 木瓜（一钱）炒荷叶边（二钱）
[b]方[/b] 脉小左数。便实下血。乃肝络热腾。血不自宁。医投参 归桂甘辛温暖。昧于相火寄藏肝胆。火焰风翔。上蒙清空。鼻塞头晕。呛咳不已。一误再误。遗患中厥。夫下虚则上实。阴伤阳浮冒。乃一定至理。（血去阴伤虚阳上冒）
连翘心 竹叶心 鲜生地 元参 丹皮 川斛
[b]又[/b] 下血阴伤走泄。虚阳上升。头目清窍。参 术桂辛甘助上。致鼻塞耳聋。用清上五六日。右脉已小。左仍细数。乃阴亏本象。下愈虚则上愈实。议以滋水制火之方。
生地 元参 天冬 川斛 茯神 炒牛膝
[b]又[/b] 脉左数。耳聋胁痛。木失水涵养。以致上泛用补阴丸。
补阴丸五钱 又虎潜丸羊肉胶丸。
[b]某[/b] 肠红粘滞。四年不痊。阴气致伤。肛坠刺痛。大便不爽。药难骤功。当以润剂通腑。（阴虚血涩）
生地 豆皮 楂肉 麻仁 冬葵子 归须
[b]姚[/b] 劳伤下血。络脉空乏为痛。营卫不主循序流行。而为偏寒偏热。诊脉右空大。左小促。通补阳明。使开合有序。（劳伤营卫） 归 建中汤。
[b]唐[/b]（四七） 内经以阴络伤。则血内溢。盖烧酒气雄。扰动脏络聚血之所。虽得小愈。而神采爪甲不荣。
犹是血脱之色。肛坠便甚。治在脾肾。以脾为摄血之司。肾主摄纳之柄故也。（脾肾虚）
晚归脾去木香 早六味去丹泽加五味芡实莲肉阿胶丸。
[b]沈[/b]（五五） 酒湿污血。皆脾肾柔腻主病。当与刚药。黑地黄丸。
凡脾肾为柔脏。可受刚药。心肝为刚脏。可受柔药。不可不知。谦甫治此症。立法以平胃散作主。加桂附干姜归芍。重加炒地榆以收下湿。用之神效。即此意也。
[b]吴[/b]（四二） 腹痛下血。食荸荠豆浆而愈。乃泄肺导湿之药。既愈以来。复有筋骨痿 寒热。夜卧口干。乃湿去气泄。阳明脉乏。不主用事。营卫失度。津液不升之象。天真丸主之。去人参。
[b]支[/b]（五六） 痔血久下。肌肉痿黄。乃血脱气馁。渐加喘促浮肿。再延腹胀。便不可为。此症脏阴有寒。腑阳有热。详于金匮谷疸篇中。极难调治。
人参 焦术 茯苓 炒菟丝子 广皮 生益智 木瓜
[b]杨[/b]（四八） 中年形劳气馁。阴中之阳不足。且便血已多。以温养固下。男子有年。下先虚也。（肾阳虚）
人参 茯苓 归身 淡苁蓉 补骨脂 巴戟 炒远志生精羊肉熬膏丸。服五钱。
[b]田[/b]（三八） 久矣晨泄腹痛。近日有红积。此属肾虚。
补骨脂 大茴香 五味 茯苓 生菟丝
[b]陈[/b]（三七） 脉左虚涩。右缓大。尾闾痛连脊骨。便后有血。自觉惶惶欲晕。兼之纳谷最少。明是中下交损。八脉全亏。早进青囊斑龙丸。峻补玉堂关元。暮服归脾膏。涵养营阴。守之经年。形体自固。
鹿茸（生切薄另研） 鹿角霜（另研） 鹿角胶（盐汤化） 柏子仁（去油烘干） 熟地（九蒸） 韭子（盐水浸炒） 菟丝子（另磨） 赤白茯苓（蒸） 补骨脂（胡桃肉捣烂蒸一日揩净炒香）
上溶膏炼蜜为丸。每服五钱。淡盐汤送。
鹿茸壮督脉之阳。鹿霜通督脉之气。鹿胶补肾脉之血。骨脂独入命门。以收散越阳气。柏子凉心以益肾。熟地味浓以填肾。韭子菟丝就少阴以升气固精。重用茯苓淡渗。本草以阳明本药。能引诸药。入于至阴之界耳。不用萸味之酸。以酸能柔阴。且不能入脉耳。
[b]胡[/b]（十八） 上下失血。先泻血。后便泻。逾月。阴伤液耗。胃纳颇安。且无操家之劳。安养闲坐百日。所谓静则阴充。（肾阴虚）
熟地 萸肉 茯神 山药 五味 龙骨
[b]汪[/b] 肾虚。当春阳升动咳嗽。嗽止声音未震。粪有血。阴难充复。不肯上承。用阴药固摄。
熟地 白芍 茯神 黑 豆皮 炒焦乌梅肉
[b]陈[/b]（三十） 肾阴虚络中热。肝风动。肠红三载不已。左胁及腹不爽。少阳亦逆。多以补中调摄。故未见奏功。姑用疏补。为益脏通腑。
熟地炭 炒当归 炒楂肉 炒地榆 炒丹皮 冬桑叶
[b]又[/b] 益阴泄阳。四剂血止。但腰酸脘中痹。咽燥喜凉饮。肛热若火烙。阳不和平。仍是阴精失涵。
用虎潜法。
熟地炭 白芍 当归 地榆炭 龟胶 知母 黄柏 猪脊髓丸
[b]某[/b] 沫血鲜红凝块紫黑。阴络伤损。治在下焦。况少腹疝瘕。肝肾见症。前此精浊日久。亦令阴伤于下。
人参 茯神 熟地炭 炒黑杞子 五味 炒地榆 生杜仲
[b]又[/b] 左脉小数坚。肛坠胀。
人参 茯神 湖莲肉 芡实 熟地炭 五味
[b]陈[/b]（氏） 脉小。泻血有二十年。
经云。阴络伤。血内溢。自病起十六载。不得孕育。述心中痛坠。血下不论粪前粪后。问脊椎腰尻酸楚。而经水仍至。跗膝常冷。而骨髓热灼。由阴液损伤。伤及阳不固密。阅频年服药。归 杂入凉肝。焉是遵古治病。议从奇经升固一法。（奇脉伤）
鹿茸 鹿角霜 枸杞子 归身 紫石英 沙苑 生杜仲 炒大茴 补骨脂 禹余粮石 蒸饼浆丸。
[b]张[/b]（三九） 劳力见血。胸背胁肋诸脉络牵掣不和。治在营络。（劳力伤络）
人参 归身 白芍 茯苓 炙草 肉桂
[b]计[/b]（五三） 瘀血必结在络。络反肠胃而后乃下。此一定之理。平昔劳形奔弛。寒暄饥饱致伤。苟能安逸身心。瘀不复聚。不然年余再瘀。不治。（血瘀在络）
旋复花 新绛 青葱 桃仁 当归须 柏子仁
[b]宋[/b]（氏） 当年肠红。继衄血喉痛。已见阳气乘络。络为气乘。渐若怀孕者。然气攻则动如梭。与胎动迥异。倘加劳怒。必有污浊暴下。推理当如是观。
柏子仁 泽兰 卷柏 黑大豆皮 茯苓 大腹皮
便血一症。古有肠风脏毒脉痔之分。其见不外乎风淫肠胃。湿热伤脾二义。不若内经谓阴络受伤。及结阴之旨为精切。仲景之先便后血。先血后便之文。尤简括也。阴络即脏腑隶下之络。结阴是阴不随阳之征。以先后分别其血之远近。就远近可决其脏腑之性情。庶不致气失统摄。血无所归。如漏卮不已耳。肺病致燥涩。宜润宜降。如桑麻丸。及天冬地黄银花柿饼之类是也。心病则火燃血沸。宜清宜化。如竹叶地黄汤及补心丹之类是也。脾病必湿滑。宜燥宜升。如茅术理中汤。及东垣益气汤之类是也。肝病有风阳痛迫。宜柔宜泄。如驻车丸。及甘酸和缓之剂是也。肾病见形消腰折。宜补宜填。如虎潜丸及理阴煎之类是也。至胆经为枢机。逆则木火煽营。有桑叶山栀柏子丹皮之清养。大肠为燥腑。每多湿热风淫。如辛凉苦燥之治。胃为水谷之海。多气多血之乡。脏病腑病。无不兼之。宜补宜和。应寒应热。难以拘执而言。若努力损伤者。通补为主。膏粱蕴积者。清疏为宜。痔疮则滋燥兼投。中毒须知寒热。余如黑地黄丸。以治脾湿肾燥。天真丸。以大补真气真精。平胃地榆之升降脾胃。归脾之守补心脾。斑龙以温煦奇督。建中之复生阳。枳术之疏补中土。禹粮赤脂以堵截阳明。用五仁汤复从前之肠液养营法善病后之元虚。此皆先生祖古方而运以匠心。为后学之津梁也。（邵新甫）
[b]徐评[/b] 以上诸案。肠红痔血。俱不能分别。人参姜桂一概乱投。此老与此症竟茫然无知。误人不少。案中不但痔血一症。混入肠红。即知其为痔血矣。而痔血之方又不中病。盖另有治法。不得与肠红方等也。便血肠中必有受之处。褚氏所谓肠有窍便血杀人是也。当知填窍之法。今惟知用人参姜附及五味等燥热收敛之药。助其肠中之火。而于脱血之后。更劫其阴。苟非纯虚。是益其疾矣。
