木乘土

[b]某[/b] 肝厥犯胃入膈。（肝胃） 半夏 姜汁 杏仁 栝蒌皮 金铃子 延胡 香豆豉 白蔻 [b]鲍[/b]（三三）情怀不适。阳气郁勃于中。变化内风。掀旋转动。心悸流涎。麻木悉归左肢。盖肝为起病之源。胃为传病之所。饮酒中虚。便易溏滑。议两和肝胃。 桑叶 炒丹皮 天麻 金斛 川贝 地骨皮 [b]吴[/b] 脉左数。右濡。气塞心痛。养胃平肝。 半夏 茯苓 炒麦冬 柏子仁 川楝子 青橘叶 [b]顾[/b]（五一）脉弦。胃脘痹痛。子后清水泛溢。由少腹涌起。显是肝厥胃痛之症。 吴萸（五分） 川楝子（一钱） 延胡（一钱） 茯苓（三钱） 桂枝木（五分） 高良姜（一钱） [b]某[/b]（二九）脉左弦。右涩。中脘痛及少腹。病在肝胃。 川楝子 青皮 生香附 小茴 茯苓 南枣 [b]某[/b]（三二）舌白恶心。液沫泛溢。病在肝胃。当通阳泄浊。 吴萸（七分） 干姜（一钱） 姜汁（三分） 茯苓（三钱） 南枣（一枚） [b]任[/b]（三八）此情志不遂。肝木之气。逆行犯胃。呕吐膈胀。开怀谈笑可解。凝滞血药。乃病之对头也。 延胡 川楝子 苏梗 乌药 香附 红豆蔻 [b]王[/b]（四三）胃脘痛。高突而坚。呕清涎血沫。滴水不能下咽。四肢冷。肌肤麻木。捶背脊病势略缓。此属肝厥犯胃。 开口吴萸 金铃子 炒延胡 生香附 高良姜 南山楂 [b]某[/b] 脉左弦。少寐。气从左升。泄肝和胃。 生左牡蛎（五钱） 川楝子肉（一钱） 化州橘红（一钱半） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱） [b]某[/b] 脉缓。左弦。晨倦食减。在土旺之候。急调脾胃。戊己汤去甘草加谷芽。 [b]程[/b]（五六）曲运神机。心多扰动。必形之梦寐。诊脉时。手指微震。食纳痰多。盖君相动主消烁。安谷不充形骸。首宜理阳明以制厥阴。勿多歧也。 人参 枳实 半夏 茯苓 石菖蒲 [b]某[/b] 通补阳明和厥阴。 人参 茯苓 半夏 高良姜 吴萸 生白芍 [b]某[/b]（四一）肝逆犯胃。脘痛腹鸣。气撑至咽。 川楝子 桂枝木 淡干姜 川椒 生白芍 吴萸 乌梅 茯苓 [b]程[/b]（五二）操家。烦动嗔怒。都令肝气易逆。干呕味酸。木犯胃土。风木动。乃晨泄食少。形瘦脉虚。先议安胃和肝。 人参 半夏 茯苓 木瓜 生益智 煨姜 [b]华[/b]（二三）据说气攻胁胀。春起秋愈。此内应肝木。饱食不和。肝传胃矣。 焦白术 半夏 柴胡 枳实 生香附 广皮干荷叶汤泛丸。 [b]毛[/b] 目微黄。舌黄。烦渴胁肋板实。呼吸周身牵掣。起于频吐食物痰饮。即胸脘痛胀。此肝木犯胃。诸气痹阻。虽平昔宜于温补。今治病宜通气分。 半夏（一钱半） 广皮白（一钱） 大杏仁（十粒） 白蔻仁（八分） 川楝子（一钱） 炒延胡（一钱） 生姜（五分） 土栝蒌皮（一钱） [b]又[/b] 心中懊恼噎痛。气分热痰未平。用温胆法。 竹茹（一钱炒黄） 炒半夏（一钱） 茯苓（一钱半） 枳实（一钱） 桔梗（八分） 橘红（一钱） 生姜（三分） [b]王[/b]（十三）癖积。是重着有质。今痛升有形。痛解无迹。发于暮夜。冲逆。欲呕不吐。明是厥气攻胃。由恼怒强食。气滞紊乱而成病。发时用河间金铃子散。兼以宣通阳明凝遏可愈。 金铃子 延胡 半夏 栝蒌皮 山栀 橘红 [b]秦[/b]（二七）面长身瘦。禀乎木火之形。气阻脘中。食少碍痛。胃口为逆。乃气火独炽之象。忌用燥热劫津。治以平肝和胃。 降香 郁金 山栀 橘红 枇杷叶 苏子 川贝母 姜皮 [b]朱[/b]（五十）半百已衰。多因神伤思虑。夏四月大气发泄。遂加便溏。长夏暑热。无有不大耗气分。寒热之来。乃本气先怯。而六气得以乘虚。今不思纳谷之因。皆寒热二气扰逆。胃脘清真受戕。所以致困莫苏。不烦不渴。胃阳虚也。凡醒胃必先制肝。而治胃与脾迥别。古称胃气以下行为顺。区区术甘之守。升柴之升。竟是脾药。所以鲜克奏效。 人参 茯苓 炒麦冬 大麦仁 木瓜 乌梅 [b]董[/b] 病久。正气已衰。喜热恶寒为虚。诊得左脉尚弦。病在肝。但高年非伐肝平肝为事。议通补胃阳。 人参 茯苓 煨姜 新会皮 炒粳米 炒荷叶蒂 [b]陆[/b]（三六）咽属胃。胃阴不升。但有阳气熏蒸。致咽燥不成寐。冲逆心悸。震动如惊。厥阴内风。乘胃虚以上僭。胃脉日虚。肢肌麻木。当用十味温胆。合秫米汤。通摄兼进。俾肝胃阳和。可以痊安。 人参 茯苓 枣仁 知母 竹茹 半夏 黄色秫米 [b]又[/b] 用泄少阳。补太阴法。六君去甘草加丹皮桑叶金斛汤法丸。 [b]郭[/b] 脉弦。心中热。欲呕。不思食。大便不爽。乃厥阴肝阳顺乘胃口。阳明脉络不宣。身体掣痛。当两和其阳。酸苦泄热。少佐微辛。 川连 桂枝木 生牡蛎 乌梅 生白芍 川楝子 [b]芮[/b] 前议肝病入胃。上下格拒。考内经诸痛。皆主寒客。但经年累月久痛。寒必化热。 故六气都从火化。河间特补病机一十九条亦然。思初病在气。久必入血。以经脉主气。络脉主血也。 此脏腑经络气血。须分晰辨明。投剂自可入彀。更询初病因惊。夫惊则气逆。初病肝气之逆。久则诸气均逆。而三焦皆受。不特胃当其冲矣。谨陈缓急先后进药方法。厥阴篇云。气上撞心。饥不能食。欲呕。口吐涎沫。夫木既犯胃。胃受克为虚。仲景谓制木必先安土。恐防久克难复。议用安胃一法。 川连 川楝子 川椒 生白芍 乌梅 淡姜渣 归须 橘红内经以攻病克制曰胜方。补虚益体。须气味相生曰生方。今胃被肝乘。法当补胃。但胃属腑阳。凡六腑以通为补。黄连味苦能降。戴元礼云。诸寒药皆凝涩。惟有黄连不凝涩。有姜椒归须气味之辛。得黄连川楝之苦。仿内经苦与辛合。能降能通。芍药酸寒。能泄土中木乘。又能和阴止痛。当归血中气药。辛温上升。用须力薄。其气不升。梅占先春。花发最早。得少阳生气。非酸敛之收药。得连楝苦寒。内经所谓酸苦泄热也。以气与热俱无形无质。 其通逐之法迥异。故辨及之。 [b]又[/b] 春分前七日。诊右脉虚弦带涩。左脉小弦劲而数。胃痛已缓。但常有畏寒鼓栗。俄顷发热而解。此肝病先厥后热也。今岁厥阴司天。春季风木主气。肝病既久。脾胃必虚。风木郁于土宫。营卫二气。未能流畅于经脉。为营养护卫。此偏热偏寒所由来矣。夫木郁土位。古人制肝补脾。升阳散郁。皆理偏就和为治。勿徒攻补寒热为调。今春半天令渐温。拟两和气血。佐以宣畅少阳太阴。至小满气暖泄越。必大培脾胃后天。方合岁气体质调理。定春季煎丸二方。 人参 茯苓 广皮 炙草 当归 白芍 丹皮 桑叶 姜枣汤法丸。（间用煎方）人参 广皮 谷芽 炙草 白芍 黄芩 丹皮 柴胡 [b]卜[/b] 有年。冬藏不固。春木萌动。人身内应乎肝。水弱木失滋荣。阳气变化内风。乘胃为呕。攻胁为痛。仲景以消渴心热属厥阴。内经以吐涎沫为肝病。肝居左而病炽偏右。木犯土位之征。 经旨谓肝为刚脏。非柔不和。阅医药沉桂萸连。杂以破泄气分。皆辛辣苦燥。有刚以治刚之弊。倘忽厥逆螈 奈何。议镇阳熄风法。 生牡蛎 阿胶 细生地 丹参 淮小麦 南枣 [b]又[/b] 内风阳气。鼓动变幻。皆有形无质。为用太过。前议咸苦入阴和阳。佐麦枣以和胃制肝获效。盖肝木肆横。胃土必伤。医治既僻。津血必枯。唇赤舌绛咽干。谷味即变酸腻。显是胃汁受劫。胃阴不复。夫胃为阳明之土。非阴柔不肯协和。与脾土有别故也。 生牡蛎 阿胶 细生地 小麦 炒麻仁 炒麦冬 炙草 [b]张[/b]（五七）脉小弦。纳谷脘中哽噎。自述因乎悒郁强饮。则知木火犯土。胃气不得下行所致。议苦辛泄降法。 黄连 郁金 香淡豆豉 竹茹 半夏 丹皮 山栀 生姜 [b]又[/b] 前方泄厥阴。通阳明。为冲气吐涎脘痞。不纳谷而设。且便难艰阻。胸胀闷。上下交阻。有年最虑关格。与进退黄连汤。 [b]江[/b] 晨起腹痛。食谷微满。是清浊之阻。按脉右虚左弦。不思饮食。脾胃困顿。都属虚象。古人培土必先制木。仿以为法。 人参 淡吴萸 淡干姜 炒白芍 茯苓 [b]周[/b]（五九）酒热湿痰。当有年正虚。清气少旋。遂致结秘。不能容纳。食少。自述多郁易嗔。议从肝胃主治。 半夏 川连 人参 枳实 茯苓 姜汁 [b]王[/b]（五五）哕逆举发。汤食皆吐。病在胃之上脘。但不知起病之因由。据云左胁内结瘕聚。肝木侮胃。 明系情怀忧劳。以致气郁结聚。久病至颇能安谷。非纯补可知。泄厥阴以舒其用。和阳明以利其腑。药取苦味之降。辛气宣通矣。 川楝子皮 半夏 川连 姜汁 左牡蛎 淡吴萸 [b]唐[/b] 痞逆恶心。是肝气犯胃。食入卧着。痛而且胀。夜寐不安。亦是胃中不和。贵乎平肝养胃致其复。若见有形冲逆之状。攻伐兢进。有痞满成胀之患。 川连 神曲 吴萸 川楝子 楂肉 郁金 [b]姚[/b] 寒热呕吐。胁胀脘痹。大便干涩不畅。古云九窍不和。都属胃病。法当平肝木。安胃土。更常进人乳姜汁。以益血润燥宣通。午后议用大半夏汤。 人参 半夏 茯苓 金石斛 广皮 菖蒲 [b]胡[/b]（氏）经后寒热。气冲欲呕。忽又如饥。仍不能食。视其鼻准亮。咳汗气短。多药胃伤。肝木升逆。非上焦表病。 炙甘草 小生地 芝麻仁 阿胶 麦冬 白芍 牡蛎 [b]又[/b] 照前方去牡蛎加人参。 [b]又[/b] 冲阳上逆。则烦不得安。仍是阴弱。夫胃是阳土。以阴为用。木火无制。都系胃汁之枯。故肠中之垢不行。既知阴亏。不必强动大便。 人参 鲜生地 火麻仁 天冬 麦冬 炙草 [b]徐[/b]（氏）经候适来。肢骸若撤。环口肉 蠕动。两踝臂肘常冷。夫冲脉血下。跷维脉怯不用。冲隶阳明。厥阴对峙。因惊肝病。木乘土位。以致胃衰。初则气升至咽。久则懒食脘痞。昔人有治肝不应。当取阳明。阳明不阖。空洞若谷。厥气上加。势必呕胀吞酸。然阳明胃腑。通补为宜。刚药畏其劫阴。少济以柔药。法当如是。 人参（二钱） 半夏（姜汁炒三钱） 茯苓（三钱） 淡附子（七分） 白粳米（五钱） 木瓜（二钱） 胃虚益气而用人参。非半夏之辛。茯苓之淡。非通剂矣。少少用附子以理胃阳。粳米以理胃阴。得通补两和阴阳之义。木瓜以酸。救胃汁以制肝。兼和半夏附子之刚愎。此大半夏与附子粳米汤合方。 [b]张[/b]（氏）肝病犯胃。心痛。干呕不能纳食。肢冷泄泻。腑经阳失流展。非虚寒也。金铃子散加川连乌梅桂枝生姜。 [b]徐[/b]（氏）屡屡堕胎。下元气怯。而寒热久嗽。气塞填胸。涌吐涎沫。乃郁勃嗔怒肝胆内寄之相火风木。内震不息。犯胃则呕逆吞酸。乘胸侵咽。必胀闷喉痹。渐渐昏迷欲厥。久延不已。为郁劳之。此治嗽清肺。重镇消痰。越医越凶。考内经肝病主治三法。无非治用治体。又曰治肝不应。当取阳明。盖阳明胃土。独当木火之侵侮。所以制其冲逆之威也。是病原治法大略。安胃丸椒梅汤送。 [b]鲍[/b]（妪）风泄已止。胃逆不纳食。 人参 川连 乌梅 木瓜 川斛 橘红 [b]朱[/b]（氏）嗔怒动肝。气逆恶心。胸胁闪动。气下坠欲便。是中下二焦损伤不复。约束之司失职。拟进培土泄木法。亦临时之计。 乌梅 干姜 川连 川椒 人参 茯苓 川楝 生白芍 [b]王[/b]（氏）寡居多郁。宿病在肝。迩日暑邪深入。肝病必来犯胃。吐蛔下利得止。不思谷食。心中疼热。 仍是肝胃本症。况暑湿多伤气分。人参辅胃开痞。扶胃有益。幸无忽致疲可也。 人参 川连 半夏 姜汁 枳实 牡蛎 [b]又[/b] 胃开思食。仍以制肝和胃。 人参 金石斛 半夏 枳实 茯苓 橘红 [b]吕[/b]（氏）季胁之傍。是虚里穴。今跳跃如梭。乃阳明络空也。况冲脉即血海。亦属阳明所管。经行后而病忽变。前案申说已着。兹不复赘。大凡络虚。通补最宜。身前冲气欲胀。冲脉所主病。内经所谓男子内结七疝。女子带下瘕聚。今也痛无形象。谅无结聚。只以冷汗跗寒。食入恶心。鼻准明。环口色青。肝胃相对。一胜必一负。今日议理阳明之阳。佐以宣通奇脉。仲景于动气一篇。都从阳微起见。仿以为法。 人参 茯苓 淡熟附子 生蕲艾 桂枝木 炒黑大茴 紫石英 生杜仲 [b]朱[/b]（氏）上冬用温通奇经。带止经转。两月间。纳谷神安。今二月初二日。偶涉嗔忿。即麻痹干呕耳聋。随即昏迷如厥。诊脉寸强尺弱。食减少。口味淡。微汗。此厥阴之阳化风。乘阳明上犯。蒙昧清空。法当和阳益胃治之。 人参（一钱） 茯苓（三钱） 炒半夏（一钱半） 生白芍（一钱） 乌梅（七分肉） 小川连（二分） 淡生姜（二分） 广皮白（一钱） 此厥阴阳明药也。胃腑以通为补。故主之以大半夏汤。热拥于上。故少佐姜连以泻心。肝为刚脏。参入白芍乌梅。以柔之也。 [b]又[/b] 三月初五日。经水不至。腹中微痛。右胁蠕蠕而动。皆阳明脉络空虚。冲任无贮。当与通补入络。 人参（一钱） 当归（二钱） 茺蔚子（二钱） 香附（醋炒一钱） 茯苓（三钱） 小茴（一钱） 生杜仲（二钱） [b]又[/b] 照方去茺蔚杜仲白芍官桂。 [b]某[/b]（氏）久有痛经。气血不甚流畅。骤加暴怒伤肝。少腹冲气上犯。逆行于肺为咳。寒热声嗄。胁中拘急。不饥不纳。乃左升右降不司转旋。致失胃气下行为顺之旨。故肝用宜泄。胃腑宜通。为定例矣。 钩藤 丹皮 桑叶 半夏曲 茯苓 广皮白 [b]又[/b] 威喜丸。 [b]唐[/b] 积劳内伤。脘闷胁胀。呕吐格拒。眩晕不得卧。阳挟内风暴张。恐其忽然 厥。议通胃平肝法。 小川连 姜汁 半夏 牡蛎 川楝子 生白芍 [b]江[/b] 拒按为实。患目病来属肝。痛必多呕。大便秘涩。肝病及胃。当苦辛泄降。少佐酸味。 小川连 生淡干姜 半夏 枳实 黄芩 生白芍 [b]顾[/b]（五十）阳明脉衰。形寒。痞。饥不食。心痛。洞泄兼呕。 人参 吴萸 茯苓 半夏 生姜 炒黄粳米 [b]某[/b] 劳怒伤阳。气逆血郁致痛。痞胀便溏。风木侮土。前方既效。与通补阳明厥阴。大半夏汤去蜜加桃仁柏子仁当归姜枣汤法丸。 [b]某[/b] 脉微小弱。是阳气已衰。今年太阴司天。长夏热泄气分。不食不运。味变酸苦。脾胃先受困也。稍涉嗔怒。木乘土中。益加不安。从东垣培土制木法。 人参 广皮 茯苓 益智 木瓜 淡姜渣 [b]夏[/b] 通补阳明。开泄厥阴。 人参 半夏 茯苓 橘红 吴萸 白芍 [b]汪[/b]（氏）气滞脾弱。（肝脾） 逍遥散加郁金砂仁末。 [b]席[/b] 大便未结。腹中犹痛。食入有欲便之意。胃阳未复。肝木因时令尚横。用泄木安土法。（肝脾胃） 人参 木瓜 浓朴 茯苓 益智仁 青皮 [b]江[/b] 镇冲任。温养下焦颇效。所议治嗽肺药。寒凉清火。背谬显然。 炒黑杞子 淡苁蓉 小茴香拌炒当归 沙苑 石壳建莲 茯神紫石英煎汤。煎药。 [b]又[/b] 动怒。脘下痛。不饮食。是肝厥犯脾胃。病外生枝。最非善调之理。理气皆破泄难用。议进制肝木益胃土一法。 人参（一钱） 炒焦白芍（一钱半） 真枷南香（汁冲五小匙） 炒焦乌梅（三分酸泄肝阳） 茯苓（五钱切小块甘淡益胃） 化橘红（五分宣通缓痛） [b]又[/b] 人参 嫩钩藤 明天麻 化橘红 炒乌梅肉 茯苓 伽南香 [b]朱[/b] 胃弱痰多。补虚宜通。肝阳易升。左颊赤。佐泄少阳。（肝胆胃） 人参 炒半夏 茯苓 钩藤 经霜桑叶 煨姜 南枣 [b]范[/b]（五七）脾窍开舌。舌出流涎为脾病。克脾者少阳胆木。以养脾泄胆治。（胆脾） 人参 于术 天麻 姜黄 桑叶 丹皮 [b]某[/b] 补太阴。泄少阳。 人参 茯苓 焦术 炙草 广皮 白芍 炒丹皮 桑叶 [b]又[/b] 照方去甘草桑叶加木瓜。 [b]李[/b]（五十）少阳木火。犯太阴之土。持斋淡薄。中虚热灼。以补脾和肝。为久长调理。四君子加芩芍桑叶丹皮。 [b]金[/b] 能食运迟。香纹裂。左颐肉肿。不喜饮水。太阴脾阳郁。法当补土泄木。 于术 茯苓 新会皮 炙草 煨益智 柴胡 丹皮 白芍 [b]张[/b]（二九）脉小弱。是阳虚体质。由郁勃内动少阳木火。木犯太阴脾土。遂致寝食不适。法当补土泄木。 人参（一钱半） 白术（一钱半） 半夏（一钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分） 广皮（一钱） 丹皮（三钱） 桑叶（一钱） 姜（一钱） 枣（二钱） 肝为风木之脏。又为将军之官。其性急而动。故肝脏之病。较之他脏为多。而于妇女尤甚。 肝病必犯土。是侮其所胜也。本脏现症。仲景云。厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之利不止。又内经所载肝病。难以尽述。大凡其脉必弦。胁或胀或疼。偏寒偏热。先厥后热。若一犯胃。则恶心干呕。脘痞不食。吐酸水涎沫。克脾则腹胀。便或溏。或不爽。肢冷肌麻。案中治法。有阴阳虚实之殊。略举而叙述之。若肝阴胃阴未亏。肝阳亢逆犯胃。先生立法。用药则远柔用刚。泄肝如吴萸椒桂。通胃如半夏姜汁姜附。加益智枳朴等。则兼运脾阳。中虚必用人参。故大半夏汤。附子粳米汤。进退黄连汤。泻心法。治中法。温胆等汤是也。若肝阴胃汁已虚。木火炽盛。风阳扰胃。用药忌刚用柔。养肝则阿胶生地白芍麻仁木瓜。养胃则人参麦冬知母粳米秫米等是也。至于平治之法。则刚柔寒热兼用。乌梅丸。安胃丸。逍遥散。若四君六君异功戊己。则必加泄肝之品。用桑叶丹皮者。先生云。桑叶轻清。清泄少阳之气热。丹皮苦辛。清泄肝胆之血热。用金铃子散者。川楝苦寒。 直泄肝阳。延胡专理气滞血涩之痛。此皆案中之纲领也。余另分此一门者。因呕吐不食。 胁胀脘痞等恙。恐医者但认为脾胃之病。不知实由肝邪所致。故特为揭出。以醒后人之目耳。且世人但知风劳臌膈为四大重症。不知土败木贼。肝气日横。脾胃日败。延至不救者多矣。可不究心于此哉。（华岫云） [b]徐评[/b] 诸案大抵皆胸痹痞满。及痰饮内蓄之症。治痞痹之方。最忌人参。而此欲其壮土以制木。用者甚多。必有遗病。至于蓄痰症。全不齿及。尤属辨症不清。其中精思巧意。中病处颇多。亦得失参半也。