痹脉案

李 左臂自肩以下骨节大痛,经所谓寒胜则痛也。来势甚骤,若游走上下骨骱,即俗谓白虎历节风。 痛如虎咬,刻不可忍,此非厉剂不除,投以川乌头炮去脐皮、草乌头炮去皮,姜汁制、松节油,一剂,服后饮酒以助药势达病所。夜半身麻汗出,平旦而病若失矣。此仿活络丹法。 张 五旬外,左臂素患肿痛,因涉江受风,一夜,全身麻痹,脉虚濡,此真气虚而风湿为病,乃痱中根萌也。经曰∶营虚则不仁,卫虚则不用。营卫失调,邪气乘虚袭入经络,蠲痹汤主之,数服而效。《准绳》云,凡风痹偏枯,未有不因真气不周而病者。治不用黄 为君,人参、归、芍为臣,桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁为佐。徒杂乌、附、羌活以涸营而耗卫,未之能愈也。严氏蠲痹汤用黄 、炙草以实卫,当归、白芍活血以调营,羌、防除湿疏风,姜黄理血中滞气,入手足而驱寒湿,用酒和服,专借以行药力也。 王 伤酒涉水,湿袭阴络,右腿痹痛,由髀骨直至委中穴。参用三痹汤内服,桂心、茯苓、牛膝、杜仲、白术、苍术、当归、独活、桑枝煎汤。外用防风、桂枝、木瓜、当归、 、葱白煎汤熏洗,汗出为度。夫湿痹重着,今腿痛已定,通移膝胫,仍以逐湿通痹法治。川乌、桂心、独活、牛膝、虎胫骨、归尾、没药,以溺少加茯苓、车前子。二服,兼用洗药,痛止能行。数十日内,戒酒肉风冷劳动。 王氏女 风寒湿合而成痹,蕴邪化热,蒸于经络,四肢痹痛,筋骨不舒。盖邪中于经为痹,中于络为痿。 《金匮》云∶经热则痹,络热则痿,倘经腑治失宣通,延为痿 。杏仁、滑石、石膏、赤苓、威灵仙、蚕砂、薏仁,数服痛减,乃用白术、薏仁、茯苓、桂枝、片姜黄、钗斛、归身、玉竹、五加皮、桑枝煎汤,数十服肢体活动。又服丸剂平补肝肾,步履如常。 族妇 右臂痛手不能举,此为肢痹。用舒筋汤。片姜黄、当归、羌活、炙草、姜渣、海桐皮,加桂枝,四五服渐瘳。凡筋得寒则急,得热则纵, 短为拘,弛长为痿。风寒湿三气杂至合而成痹。风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹,宜宣风逐寒燥湿,兼通络。如臂痛,服舒筋汤,必腋下 汗出,则邪不滞于筋节,而拘急舒矣。如气虚加参、,血虚加地、芍,肩背加羌活、狗脊、鹿胶,腰脊加杜仲、独活、沙苑子,臂指加姜黄、桂枝,骨节加油松节、虎膝,下部加牛膝、薏苡、五加皮、虎胫骨,经络加桑寄生、威灵仙、钩藤。久而不痊,必有湿痰败血瘀滞经络,加桂心、胆星、川乌、地龙、红花、桃仁以搜逐之。 王有年,盛暑脉沉缓,身半以下酸痛,胫膝无汗,手足不温,便艰梦泄,皆湿热壅阻致痹,先通其壅。 用蒸牛膝、当归、秦艽、川芎、玉竹、杏仁、陈皮、淡苁蓉。二服便润,去苁蓉、杏仁,专理经络湿邪,加桂枝、桑寄生、独活、薏苡、杜仲、熟地(炒)。十数服全瘳。