霍乱论治

霍乱多发于夏秋之交,其症烦满腹痛,上吐下利、头痛身热、挥霍撩乱,甚则转筋入腹,四肢逆冷。良由起居冷热不调,饮食生冷失节,清浊相干,水谷不化。邪在上焦则吐,在下焦则利,在中焦则吐利交作,谓之湿霍乱。若胸腹绞痛,欲吐不吐,欲泻不泻,烦躁闷乱,俗名搅肠痧,即为干霍乱也。故经曰∶清气在阴,浊气在阳,营气顺行,卫气逆行,清浊相干,乱于肠胃,则为霍乱。又曰∶厥气上逆,则为霍乱。古今论治不一,大约因湿土为风木所克,又为炎暑蒸郁。故呕吐者,暑热之变。泄泻者,湿土之变。转筋者,风木之变。其间更多饮食停滞,气不升降而成。经曰∶太阴所至,为中满霍乱吐下,土郁之发,民病呕吐霍乱注下,此言受湿霍乱。又曰∶岁土不及,风乃大行,民病霍乱飧泄,此言风木克土为霍乱。又曰∶热至则身热霍乱吐下,此言受热霍乱。论治霍乱者,刘河间主火热。孙真人主食积。丹溪以为外感内积,阳不升,阴不降,张子和主风湿 三气,合而为邪。张景岳主寒邪伤脏。李士材兼主湿热风暑虚实,分别治。罗谦甫专主气不和,用地浆治。戴复庵随病之缘感,人之虚实而大旨重痰,故用苏合香丸通痞塞,次用藿香正气散吞来复丹,以控痰涎。初起阴阳搅乱,先服烧盐汤探吐之,以吐中即寓发散也。通用藿香散、回生散。若胀痛呕泻,察其邪甚于上,宜平胃散、神香散,或和胃饮。邪甚于下,宜五苓散、胃苓汤。无胀痛,但呕恶者,二陈汤合丁香散,加白蔻、砂仁。暑月感凉,霍乱吐利,胃苓汤加藿香、半夏。食后感寒,腹痛吐利,藿香正气散加神曲。伤生冷腹痛吐利,六和汤。伤暑身热,烦渴呕利,黄连香薷饮,轻者五物香薷饮。暑湿相搏,烦渴满闷,二香散。伤湿肢重,骨节烦痛,二术、二苓、浓朴、陈皮、泽泻,或除湿汤。若吐利转筋,为风木刑脾,平胃散加木瓜,或木瓜汤。转筋腹痛,木瓜建中汤。 食滞腹痛,香砂枳术丸加神曲、谷芽。七情郁结,七气汤加乌药、木香、陈皮、枳壳。吐利不止,元气耗散,或口渴喜冷,或恶寒肢厥,或发热烦躁,欲去衣被,此并非热,乃阴盛格阳,不可误用寒凉。宜理中汤,甚则附子理中汤、四逆汤,加食盐少许,并冷服。暴泻如水,汗冷脉微,急用浆水散冷服。 〔吐利〕夏月泄泻或呕吐,生姜汁调天水散。冒暑腹痛,呕泻转筋,木瓜、吴萸、食盐各半两,同炒煎汤,温服。吐利头痛,身热而渴,五苓散。吐利口干,烦渴引饮,麦门冬汤。吐利虚烦不眠,参胡三白汤。异乡初到,不伏水土吐利,加减正气散。 〔干霍乱〕上不得吐,下不得泻,胸腹搅痛,乃土郁不能发泄,或宿食与寒气交搏而成。盖邪浅易得吐利,邪深则阴阳格拒,气道不通,不速治,多致暴死。急于委中穴刺出血,先用盐汤探吐,或热童便和烧盐少许,三饮三吐。宜提其气,但清气得升,则浊气可降而出,治宜温中破气散滞之剂。内用排气散加减,或神香散、七气汤。外以吴萸、青盐各两许,略研,炒热熨脐下。如小便不通,冬葵子汤。二便不通,浓朴汤。 或已得吐泻,症势略定,宜二陈汤、藿香散。凡霍乱初定,不可急与粥汤,恐邪滞未尽复聚,且胃气逆,不能和降也。 〔转筋〕《千金方》曰∶阳明属胃大肠,以养宗筋。吐泻津液暴亡,宗筋失养,轻者两脚转筋而已,重者遍体转筋入腹,手足逆冷,危甚风烛矣。仓猝间急以盐填脐中,炮艾不计壮数,虽已死,胸有暖气者立醒。 急用木萸散∶木瓜、食盐、吴萸各五钱,同炒。再加茴香、苏叶、甘草煎服。捣蒜涂两足心。虽昏危转筋入腹,亦效。