癫狂论治

癫狂,心脾肝胃病也。经曰∶重阴则癫,重阳则狂,阳并于阴则癫,阴并于阳则狂。癫多喜笑,症属心脾不足。狂多忿怒,症属肝胃有余。癫则或笑或歌,或悲或泣,如醉如痴,语言颠倒,秽洁不知,经年不愈。 多由心脾郁结,志愿不遂,更或因惊恐,致神不守舍者有之。狂则自悲喜忘,善怒善恐,少卧不饥,自贤自贵。 此为心疾。或邪并阳明发狂,骂詈不避亲疏,登高而歌,弃衣而走,不食数日,逾垣上屋。此为胃火。或阳气暴折而难决,为怒狂。此名阳厥。多由肝胆谋虑不决,屈无所伸,怒无所泄,木火合邪,乘心则神魂失守,乘胃则暴横莫制。总之,癫狂皆心火自焚,痰迷窍络。故癫始发,其情志失常,状亦如狂,狂经久,其神魂迷瞀,状乃类癫。治癫先逐其痰,控涎丹。次复其神,琥珀散。养其阴,滋阴安神汤。治狂先夺其食,食入于阴,长气于阳。次下其痰,安神滚痰丸。降其火,生铁落饮。用生铁落者,金以制木,木平则火降也。二症如因怒动肝火,风痰上涌而发。导痰汤加芩、连、菖、远,煎成入辰砂、沉香汁。如痰火久郁,神志恍惚,牛黄清心丸。惊忧气结,痰血壅蔽,白金丸。心虚悸动,寤不稳寐,补心丹。心气不足,神不守舍,归神丹、大剂独参汤。癫久不愈,必养神通志,归脾汤、枕中丹。狂久不愈,必壮水制火。二阴煎、生熟养心汤。此治之大要,在参求脉症之虚实而分治之。 〔癫狂〕因惊忧而致,抱胆丸。因郁怒而致,安神导痰汤。痰火俱盛,甘遂散吐下之。痰火骤壅,发为怪状,清心滚痰丸。气结为痰,闭其神识,四七汤。心热烦躁,芩连清心丸。阴亏晕仆,滋阴安神汤。痰迷心窍,金箔镇心丸。思虑郁结,归脾汤加辰砂。心虑疑畏,定志丸。心脏气血不足,清心温胆汤。病后神虚气怯,归神丹。久癫神魂不定,灵苑丹。癫已愈复发,断痫丹。妇人患癫,由血不调,加味逍遥散。别有悲哭呻吟,为邪所凭,非狂也。一味蚕蜕纸烧灰,好酒调服二钱许。 〔狂症〕上焦实者,从高抑之,生铁落饮。阳明实者脉伏,大承气汤下之。痰火在上,因而越之,来苏膏、三圣散涌吐之,立安。后用洗心散、凉膈散调之。形症脉气俱实,当涌吐兼利之,胜金丹。肝胆火旺,木来乘心,降龙丹抑之。心火狂乱,黄连泻心汤。痰扰心包,郁金丸。风涎暴仆,通泄散。失魂若神灵所凭,镇心丹。因劳神致伤心血,惊悸不安,辰砂安志丸。悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,当以喜胜之,以温药补魂之阳。龙齿清魂散。因喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,当以恐胜之,以凉药补魄之阴。清神汤。肺虚喘乏,加沙参。胃虚食少加人参。胆虚惊恐加羚羊角。热入血室发狂,小柴胡汤加犀角、生地黄。猝发狂言,针手大指甲角一韭叶许,少商穴。肝盛怒狂,针足大趾甲角一韭叶许,大敦穴。