破伤风

河间云∶风证善行数变，入脏甚速，死生在反掌之间，宜急分表里虚实而治之。邪在表者，则筋脉拘急，时或寒热，筋惕搐搦，脉浮弦，用羌活防风汤散之。在半表半里者，则头微汗，身无汗，用羌活汤和之。传入里者，舌强口噤，项背反张，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹满闷，便溺闭赤，时或汗出，脉洪数而弦，以大芎黄汤导之。既下而汗仍出，表虚也，以白术防风汤补之。不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也。若脓血太泄，阳随阴散，气血俱虚而类前证者，悉宜大补脾胃，切忌祛风之药。详见杂病第五。 有一患者，仲夏误伤手，腰背反张，牙关紧急，脉浮而散，此表证也，遂用羌活防风汤一剂即解。此证若在秋冬腠理致密之时，须用麻黄之类以发汗，此乃暴伤气血不损之治法也。 有一患者，杖处略破而患此，脉洪大而实，此里证也，用大芎黄汤一剂，大便微行一次悉退，若投表药必死。宜急分表里虚实而治之，庶无误矣。 有一患者，寒热口干，用四物、参、 、白术、软柴、炒芩、麦门、五味，四剂少退。薛欲砭去瘀血，不从。后怔忡不寐，饮食少思，牙关牵紧，头目疼痛，恶寒发热，此脓内 也，遂砭去之即安，以八珍、枣仁、麦门、五味二十剂，前证渐愈；又用前药及独参汤，瘀肉渐溃。后因劳，又少寐盗汗，以归脾汤、麦门、五味、远志而痊。后牙关胀闷，面目 赤。又似破伤风，仍以为虚，用八珍等药亦安。 有一患者，腹痛喘促，作渴寒热，臀腿糜烂，与死血相和，如皮囊盛糊，用童便煎四物、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门、花粉服之顿退；彼用黑羊皮贴之益甚。后砭去脓血甚多，气息奄奄，唇口微动，牙关紧急，患处色黯，或欲用破伤风药。薛曰∶此气血虚而变证也，用参、 、芎、归、白术，并独参汤，人乳汁，元气复而诸证愈，乃用十全大补汤调理而安。此证若脓瘀内 者，宜针之。若溃后口噤遗尿，而类破伤风等证者，乃气血虚极也，急用大补之剂。若素多痰患风证者，宜清痰降火。若因怒而见风证者，宜清肝降火。若人不慎房劳，而忽患前证，此由肾水不足，心火炽甚，宜滋阴补气血为主。若误作风证治之即死。 [b]羌活防风汤[/b] 治破伤风，邪初在表者，急服此药以解之，稍迟则邪入于里，与药不相合矣。 羌活 防风 甘草 川芎 本 当归 芍药（各四两） 地榆 细辛（各二两） 上每服五钱，水煎。 [b]防风汤[/b] 治破伤风，表证未传入里，急宜服之。 防风 羌活 独活 川芎（各等分） 上每服五钱。水煎，调蜈蚣散服，大效。 [b]蜈蚣散[/b] 蜈蚣（一对） 鳔（三钱） 上为细末，用防风汤调下。 羌活汤 治破伤风，在半表半里，急服此汤，稍缓邪入于里，不宜用。 羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓蔓荆子（各一两） 薄荷 白芷（各五钱） 上每服五钱，水煎。 [b]地榆防风散[/b] 治风在半表里，头微汗，身无汗，不可发汗，兼治表里。 地榆 防风 地丁草 马齿苋（各等分） 上为细末。每服三钱，米汤调服。 [b]大芎黄汤[/b] 治风在里，宜疏导，急服此汤。 川芎 羌活 黄芩 大黄（各一两） 上五七钱。水煎，温服，脏腑通和为度。 [b]白术防风汤[/b] 治服表药过多，自汗者。 白术 黄 （各一两） 防风（二两） 上每服五七钱。水煎服，脏腑和而自汗者可服。若脏腑秘，小便赤者，宜用大芎黄汤下之。 [b]白术汤[/b] 治破伤风，汗不止，筋挛搐搦。 白术 葛根 升麻 黄芩 芍药（各二两） 甘草（二钱五分） 上每服五钱。水煎，无时服。 [b]谦甫朱砂丸[/b] 治破伤风，目瞪口噤不语，手足搐搦，项筋强直，不能转侧，目不识人。 朱砂（研） 半夏（洗） 川乌（各一两） 雄黄（五钱） 凤凰台（三钱） 麝香（一字） 上为末，枣肉丸桐子大。每服一丸或二丸，冷水下，以吐为度。如不吐，加一丸。或吐不住，煎葱白汤止之，汗出为效。 [b]左龙丸[/b] 治直视在里者。 左盘龙（野鸽粪也） 白僵蚕 鳔（各炒，五钱） 雄黄（一钱） 上为末，烧饭丸桐子大。每服五丸，温酒下。如里证不已，当用前药末一半，加巴豆霜半钱，烧饭丸桐子大。每服加入一丸，如此渐加以利为度。利后服和解药。 [b]江鳔丸[/b] 治破伤风，传入里证，惊而发搐，脏腑秘涩。 江鳔（锉，炒） 野鸽粪（炒） 白僵蚕（各半两） 雄黄（一钱） 蜈蚣（一对） 天麻（一两） 上为末，作三分二分，烧饭丸桐子大，朱砂为衣；一分入巴豆霜一钱，亦用烧饭丸。每服朱砂者二十丸；入巴豆者一丸，渐加至利为度。后止服前丸。 [b]养血当归地黄散[/b] 当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷（各一两） 细辛（五钱） 上根据前，煎服。 [b]广利方[/b] 治破伤风，发热。 栝蒌子（九钱） 滑石（三钱半） 南星 苍术 赤芍药 陈皮 炒柏 黄连 黄芩 白芷甘草（各五分） 上姜水煎服。 上二方，用竹沥、栝蒌实辈，治破伤风，热痰脉洪者。前方用南星、半夏、草乌、川乌辈，则治破伤风，寒痰脉无力者。 [b]白丸子[/b] 治一切风痰壅盛，手足顽麻，或牙关紧急，口眼歪斜，半身不遂等症。 半夏（七两） 南星（二两） 川乌（去皮脐，五钱，各生用） 上为末，用生姜汁调糊丸，桐子大。每服一二十丸，姜汤下。 [b]本事玉真散[/b] 治破伤风，及打仆伤损，项强口噤欲死。（南星有防风制，其毒不麻人。） 天南星（汤泡，七次） 防风（等分） 上为末。先以热童子小便，洗净疮口，拭干掺之，良久浑身作痒，疮口出赤水是效，又以温酒，调下一钱。如牙关紧急，腰背反张，用药二钱，童子小便调服。至死心头微温者，急灌之，亦可救。累效累效。 治打仆伤损，肿痛伤风者。 天南星 半夏 地龙（各等分） 上为末。用生姜、薄荷汁，调搽患处。 [b]急风散[/b] 治新旧诸疮，破伤中风，项强背直，腰反折，口噤不语，手足抽掣，眼目上视，喉中锯声，并皆治之。 麝香（另研，五分） 朱砂（一两） 生黑豆（二钱半） 草乌（三两半，烧存性） 上为细末，研匀。破伤风以酒调一钱，不拘时服。如出箭头，先用酒调一钱，就将此药粘贴箭疮上。 [b]如圣散[/b] 治破伤风，止血定痛。 苍术（六两） 川乌（炮去皮） 两头尖（炮，各四两） 草乌（炮去皮） 防风 细辛（各二两半） 白术 川芎 白芷（各一两半） 蝎梢（微炒） 雄黄（各半两） 上为细末。每服一钱，不拘时酒调下。如损骨折，乳香五钱。 [b]一字散[/b] 治破伤风。 金头蜈蚣（一条，去头足，炙） 草乌 天麻（各半两） 全蝎（一钱） 香白芷（三钱） 上为细末。每服半钱，如发热茶清调下；发寒温酒调下，不拘时服。