瘿瘤

《灵枢》云∶虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨。内伤骨为骨蚀，有所疾前筋，（疾前二字，衍文也。筋当作结）筋屈不得伸，邪气居其间而不反发，为筋瘤。有所结气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合为肠瘤。久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之凝结，日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气居之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。（《刺节真邪篇》。 此皆虚邪中人为病，弗去而久留着，故积岁累月而成疽瘤也。） 《三因》云∶瘿多着于肩项，瘤则随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长，坚硬不可移者，名曰石瘿。皮色不变者，名曰肉瘿。筋脉露结者，名曰筋瘿。赤脉交结者，名曰血瘿，随忧愁消长者，名曰气瘿。五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。瘿则有六，骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀人。 唯脂瘤，破而去其脂粉则愈。 丹溪云∶服瘿瘤药，先须断浓味。 [b]海藻丸[/b] 治瘿瘤通用。 海藻（洗晒） 川芎 当归 官桂 白芷 细辛 藿香 白蔹 昆布（洗晒） 明矾（ ，各一两） 海蛤（ ） 松萝（各七钱半） 为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，食后，含咽下。 [b]守瘿丸[/b] 治瘿瘤结硬。 通草（二两） 杏仁（去皮尖，研） 牛蒡子（各一合） 昆布（洗） 射干 诃梨勒 海藻（洗，各四两） 上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，食后，噙化，日三。 [b]海藻酒方[/b] 治颈下，卒结核渐大，欲成瘿瘤。 上用海藻，洗去咸一斤，酒二升，渍一宿，取一二合饮之，酒尽，将海藻曝干，捣末。酒调一钱匕，日三，即瘥。如浸，用绢袋盛了浸，春夏二日，秋冬三日。 [b]白头翁丸[/b] 治气瘿，气瘤。 白头翁（半两） 昆布（十分，洗） 通草 海藻（洗，各七分） 连翘 玄参（各八分） 桂心（三分） 白蔹（六分） 上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服五丸，用酒送下，忌蒜、面、生葱，猪、鱼。 [b]海藻散坚丸[/b] 治肝经瘿瘤。 海藻 昆布（各二两） 小麦（四两，醋煮，炒干），龙胆草（二两） 上为末，炼蜜丸桐子大。每服二三十丸，临卧白汤送下，并噙化咽之。 [b]〔五瘿〕[/b] 在颈项间，皮宽不急，累累而垂者是也。宜破结散、消 丸、海藻丸、昆布丸，黄药酒、藻药散，兼以针灸法同施，方有效；及常服复元通气散、蜡矾丸，自然缩小。 [b]木通散[/b] 治颈下卒生结囊，欲成瘿。 木通 松萝 桂心 蛤蚧（酥炙） 白蔹 琥珀 海藻（洗） 昆布（洗，各一两） 上为细末。每服二钱，不拘时，温酒调下。 [b]五瘿丸[/b] 菖蒲（二两） 海蛤 白蔹 续断 海藻 松萝 桂心 倒挂草 蜀椒 半夏（各一两） 神曲（三两） 羊靥（百枚） 上为细末。以牛、羊脂髓为丸，如芡实大。每服一丸，食后，临卧噙化服。 [b]昆布丸[/b] 槟榔 昆布 海藻（各二两） 上为末，炼蜜丸弹子大。每用一丸，含咽化下。 [b]藻药散[/b] 治气瘿。 海藻（酒洗，一两） 黄药子（二两，万州者佳） 上为末。置掌中，以舌时时舐，以津咽下。消三分之二止药。先须断浓味，戒酒色。 （按∶《本草》黄药子，主诸恶肿，疮 。《斗门方》以浸酒，疗项下瘿气。《医学纲目》及丹溪，误作黄柏，盖柏、药字相近，又误柏为连，则其失愈远矣。） [b]二海丸[/b] 治气瘿。 海藻 昆布（各酒洗，晒干） 上等分为末，炼蜜丸杏核大。稍稍咽汁，又用海藻洗净，切碎，油醋熟，作常菜食之。 [b]消瘿散[/b] 治瘿气。 海藻（酒洗） 海带（酒洗） 昆布（酒洗） 海马（酒炙） 海红蛤 石燕（各 ） 海螵蛸（各一两） 上为末，清茶下。兼服含化丸，兼灸，相济以收全功。 [b]含化丸[/b] 治瘿气。 海藻 海蛤（ ） 海带 昆布 瓦龙子（ ） 文蛤（即花蛤，背有斑文） 诃子（去核） 五灵脂（各一两） 猪FS （十四个，焙干，另研） 上为末，炼蜜丸。临卧含化，时时咽下。兼灸法，以助丸功。 [b]通气丸[/b] 治瘿气。 海藻 海带 昆布 夏枯草 木通（各一两） 诃子 薄荷（各五钱） 杏仁（少许） 上为末，炼蜜丸如芡实大。每用一丸，噙化。兼灸，以泄瘿气方效。 [b]黄药酒[/b] 治忽生瘿疾及一二年者。 上用万州黄药子三斤，须紧重者为上，如轻虚即是他州者，力慢须加一倍。以无灰酒一斗，投药在内，固济瓶口，以糠火烧一伏时停。待酒冷即令患者时时饮一盏，勿令绝酒气，经三五日，常把镜自照，觉消则停饮，不尔，令人项细也。用火时，不可多，惟烧酒气香出，瓶头有津，即止火不待经宿也，已验如神，忌毒食。 [b]昆布散[/b] 治瘿气，去风火郁滞，散痰气壅结。 防风 荆芥 黄连（酒炒） 昆布 海藻 海粉 羌活 升麻 连翘 青皮 胆星 贝母牛蒡子（炒） 夏枯草 沉香 香附子 抚芎 黄芩（酒炒） 上薄荷煎服，或末、或丸俱可。痰多加南星、半夏，又宜灸天突穴，为妙。 [b]三因破结散[/b] 海藻（洗） 草龙胆 海蛤 通草 昆布 矾石（枯） 松萝（各三分） 麦面（四分） 半夏 贝母（各二分） 上为末。酒服方寸匕，日三。忌鲫鱼、猪肉、五辛、生菜诸杂毒物。十日知，二十日愈。 [b]玉壶散[/b] 治三种瘿。 海藻（洗） 海带（洗） 昆布 雷丸（各一两） 青盐 广术（各半两） 上为细末。陈米饮丸，如榛子大，噙化。以炼蜜丸，亦好。 [b]子和人参化瘿丹。[/b] 海带（洗） 海藻（洗） 海蛤 昆布（以上四味，皆焙） 泽泻（炒） 连翘（以上各等分） 猪靥羊靥（各十枚，猪、羊靥即猪羊外肾，乃囊中之卵也） 上为末，蜜丸如芡实大。临卧，噙化一、二丸。忌油腻物。 [b]罗氏宝金散[/b] 偏医瘿气，无不瘥。 猪羊靥（十对，暖水洗去脂膜后，晒干，杵为细末） 海藻（洗） 海带（各二两，洗） 丁香 木香琥珀（研） 麝香（研，各二钱半） 真珠（研，半两） 上件，先将丁香、木香、海藻、海带杵为细末。入下项药末，合和再研细，重罗过。 每服一钱，热酒一盏，调服。夜卧服垂头而睡。若在室男女，十服必效；如男子、妇女患者，一月见效，有胎不可服。 [b]海带丸[/b] 治瘿气，久不消。 海藻（洗） 贝母 青皮 陈皮（各等分） 上件为细末，炼蜜为丸，弹子大，食后，噙化一丸效。 [b]针砂方[/b] 治气瘿。 上用针砂浸于水缸中，平日饮食皆用此水。十日一换针砂，服之半年，自然消散。 [b]昆布散[/b] 治瘿气结肿，胸膈不利，宜服。 昆布（洗） 海藻（洗） 松萝 半夏（汤泡） 细辛 海蛤（细研） 白蔹 甘草（炙，各一两） 龙胆草 土瓜根 槟榔（各二两） 上为细末。每服二钱，食后，温酒调下。 治瘿气胸膈壅塞，颈项渐粗，宜服此方。 商陆 昆布（洗，各二两） 射干 羚羊角（镑） 木通 海藻（洗） 杏仁（汤浸，去皮尖，麸炒黄，各一两） 牛蒡子（一两半，微炒） 上 咀。每服三钱，水一中盏，入生姜半分煎至六分，去滓。不拘时温服。 治瘿气神验方琥珀 桔梗（各半两） 乌 鱼骨 昆布（洗，各一两） 赤小豆（酒煮熟，焙） 小麦（酒煮，各三分） 上为细末，炼蜜丸如小弹大，绵裹一丸，常噙咽津。 [b]神效开结散[/b] 治瘿疾，不问年岁极验。 沉香 木香 橘红（四两） 猪靥子（生于豚猪项下） 珍珠（四十丸粒，砂锅内泥封口， 过丝，一枚如枣大，取四十九） 上为末。每服一钱，临卧，冷酒调搽，徐徐咽下，轻者三五服；重者一料，全愈。修合用除日效。忌咸、酸、油腻、涩气等物。 六瘤者，随气凝结皮肤之中，忽然肿起，状如梅李，皮软而光，渐如杯卵。若发肿都软，不痛者血瘤。发肿日渐增长，而不大热，时时牵痛者气瘤。气结微肿，久而不消，后亦成脓。诸癃瘤、疣赘等，至年衰皆自内溃，治于壮年，可无后忧。按之推移得动者，可用取法去之，如推之不动者，不可取也，瘤无大小，不量可否而妄取之，必妨人命。俗云∶瘤者留也，不可轻去，不为无理。 治法∶先以铁罐膏，点瘤顶上令肉黑腐，不痛，方可以刀剪去黑腐，又以药涂，令肉腐溃，又可剪之，又涂又剪，瘤根去尽为度，若怕针刀者，却以井金散涂之，令肉黑极，十分腐烂，方可用刀剪之、刮之。若稍有些肉不黑尽，恐肉未死；肉未死血亦未死，血未死则不可剪刮，恐血来多，致有昏晕之失。其肉十分黑极，十分腐烂，推得动者，此肌肉死也，肌死则血死。其血死乃可剪刮无妨，虽血瘤、肉瘤取之亦无妨也。小瘤取之即愈，大瘤取之有半载肌肉麻痹也，宜服养气血药，久之自愈。 [b]〔薛〕[/b] 《内经》云∶肝统筋而藏血，心裹血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠理，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，其自筋肿起，按之如箸，久而或有血缕，名曰筋瘤，用六味地黄丸，四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，用归脾、益气二汤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，用补中益气之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸及补中益气汤主之。夫瘤者，留也。随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违，当求其属而治其本。大凡属肝胆二经结核。八珍加山栀、胆草以养气血，清肝火；六味丸以养肺金，生肾水，若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者，补中益气兼服。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处，或寒气凝于疮口，荣气不能滋养于患处，以致久不生肌而成漏者，悉调补脾胃，则气血壮而肌肉自生矣。若不慎饮食起居，及六淫七情，或用寒凉蚀药，蛛丝缠，芫花线等法以治其外，则误矣。 长洲庠王天爵，辛丑春，左腿近环跳患之，状如大桃，按之濡软，恪服除湿，流气、化痰之剂，恶寒发热，食少体倦，形气俱虚，脉洪大而虚，气瘤也，肺主之。盖胆属木，肺属金，然发于胆经部分，乃肺金侮肝木，元气亏损而其脓已内溃矣，遂用十全大补汤数剂，出清白稀脓甚多，顿加寒热，烦渴头痛，殊类伤寒状，予谓此因脓泄而血气益虚耳，仍用前汤，其势益甚，脉洪数大，按之如无，乃加附子一钱，其势愈甚而脉复如前，此虚甚而药未能及也，更加附子二钱，三剂诸症顿退。乃朝用补中益气汤，夕用十全十补汤，各三十余剂，出腐骨五块，疮口将完。后因不慎起居，患处复溃。诸症更发，咽间如焚，口舌无皮，用十全大补加附子一钱服之，诸症悉愈。二日不服，内病悉至，患处复溃。二年后又患，服前药不应，诊其尺脉微细如丝，此属命门火衰，用八味丸为主，佐以十全大补汤稍愈。至乙巳，仍患虚寒之症而殁。 一男子，左腿外侧近臀，肿一块，上有赤缕三年类鸡距，一类羊角，腕不能钏，向明望之如桃胶然，夫家欲弃之。戴人见之曰∶在手背者为胶瘤，在面者为粉瘤。此胶瘤也，以 针十字刺破，按出黄胶脓三二匙，立平。瘤核更不再作，婚事复成。非素明者，不敢用此法耳。 [b]清上消郁汤[/b] 治痰火，气血郁结，作核成瘤，脉弦而滑在上部者。 昆布（洗） 玄明粉 陈皮 半夏（姜制） 黄连 海藻 莪术 川芎 香附 青黛 白芥子上薄荷煎服 [b]解下除湿汤[/b] 治湿热郁结，血气凝滞，作核成瘤在下部者。 海藻(洗) 黄柏 三棱 香附 青皮 栀子（炒） 连翘 槟榔 木通上薄荷煎服。 [b]南星散[/b] 治皮肤、颈项、面上瘤，大者如拳，小者如栗，或软或硬，不痒不痛，宜用此药，切不可辄用针灸，多致不救。 生南星（大者，一枚） 上细研烂，入好醋五七点，杵如膏。先以细针刺患处令气透，却以膏药摊贴，觉痒，则频换贴，取效。 [b]枯瘤膏[/b] 治六瘤，瘰 ，痔漏。（如无此膏，以铁罐膏代之，更捷。） 草乌（四两） 川乌（二两） 干桑耳 桑朽木（各一两半） 矿锻石 桑柴灰 荞麦秸灰（各一碗） 上将草乌、川乌，桑耳、桑朽木，共烧成灰，和矿锻石、桑柴灰、荞麦秸灰，一处装入酒漏内，以棕塞其漏窍，用水二斗，煎滚淋汁，慢火熬浓，以十碗取一碗为度，以浓实瓷器收贮，密封固。如用入矿锻石调匀为糊，点瘤顶上，以湿纸数重贴药上，如若未干不须贴，若留久药干，以唾调涂，直待十分黑腐，以刀剪刮取之，腐肉未尽，又点又刮。如怕剪刮者，却用井金散点之以渐，腐烂自去，不用针刀，后却以膏药贴之，去尽腐肉为度。 [b]井金散[/b] 治六瘤瘰，大有神效。 土黄（三钱） 砂（生，晒干） 雄黄（各二钱） 轻粉 朱砂 乳香 没药（各一钱） 麝香 片脑（各少许） 为末，以唾调为稀糊。涂瘤顶上，唾湿纸两重盖之。后用黄龙膏贴纸上，间日一度上药，次添药彻的周回，大如韭叶，如此上之无复，渐渐折之，后根摇自然有裂 ，随后自下来。若腐肉未去尽者， 针头散于疮口腐肉上，贴膏药，一日一换，直待腐肉去尽为度。 [b]造土黄法[/b] 信石（生，二两） 砂（生二钱） 木鳖子肉 巴豆肉（各五钱） 上以信、 研末。以木鳖、巴豆捣成膏，入石脑油和作一块，油纸数重包裹，埋于土坑四十九日，取出，瓷器收贮听用，如无石脑油亦可。 [b]黄龙膏[/b] 凉肌退肿。 黄柏 黄芩 大黄上末，蜜水调为糊饼，贴纸上。 又[b]枯瘤方[/b] 砒 砂 黄丹 雄黄 轻粉（各一钱） 朱砂 乳香 没药（各二钱） 斑蝥（生用三十个） 上研为末，糯米粥为丸，捏作棋子样，爆干。先灸破瘤顶三柱，以药饼盖上，用黄柏末，以水调贴之，数日，自然枯干落下。 一方 以铜绿为末，草刺瘤破掺上，以膏药涂之。 [b]〔世〕 点瘤赘方[/b]，神验。 桑柴灰 枣树灰 黄荆灰 桐壳灰(各二升半)上以沸汤淋汁五碗许，澄清。入斑蝥四十个、穿山甲五片、乳香、脑子，不拘多少，约五碗煎作二碗，用瓷器盛之。乳香、脑子候冷入之，后临用时，入新锻石调成膏，神妙。敷瘤上，干以清水润之。其效如神。 [b]龙骨散[/b] 生肌肉。 诃子肉 龙骨（生） 细茶（各等分） 上末，干 。 [b]麻药[/b] 南星 半夏 川乌 川椒 锻石 草乌(各等分)上六味，各生为末。醋调涂瘤上，用药则不痛。 [b]止血药[/b] 京墨（ ） 百草霜（各等分） 上为末， 之即以手按住。 [b]桃红散[/b] 止血大效。 锻石（十两） 麻油 大黄（五钱，水浸透取汁，各半盏） 上将锻石炒红，入麻油、大黄汁和匀，慢火炒如桃花色，瓷器收贮听用。 [b]〔垣〕[/b] 诸瘿恶气，肩 （男左灸十八壮，右十七壮；女右灸十八壮，左十七壮） [b]又法[/b] 天府（十七壮） 冲阳（随年壮） [b]〔甲〕[/b] 瘿，天窗（一作天容，《千金》作天府）及 会主之。瘿瘤，气舍主之。 《本事》治果报面生赘瘤方 用艾丸灸十壮，即用醋磨硫黄涂纸上，剪如螺蛳掩子大，贴所灸处；更用膏药重贴，二日一换，候痒，挤出脓如绿豆粉，即愈。硫黄，罗谦甫作雄黄。