时毒

时毒者，为四时邪毒之气感之于人也。其候发于鼻面耳目， 赤肿痛，重则咽喉、颈项亦肿。或漫肿无头，或结核有根。令人憎寒发热，头痛或肢体痛，恍惚不宁，咽喉闭塞。医人不识，谓之伤寒，便服解热之剂，一二日间，肿势益增，始知药误。原夫此疾古无方论，初发状如伤寒，五七日间乃能杀人，若能延至十日之外者，不治自愈也。五日以前精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面益肿，食不知味者必死之候，治之无功矣。然此疾有阴有阳，有可汗有可下，粗工不识，但云热毒，只用寒凉之药，殊不知病有微甚，治有逆从，不可不审也。脉浮数者，邪在表也，用葛根牛蒡子汤，解毒升麻汤、升麻牛蒡子散之类以发之。脉沉实而便秘者，邪气在里也，宜栀子仁汤。脉沉涩者，邪气入深也，宜漏芦汤、大黄汤。表实而不解者散之，以芩连败毒散。里实而不利者下之，以五利大黄汤。表里俱实而不解者，解表攻里，以通圣消毒散。表里俱解而不消者和之，以劫瘴消毒饮，肿甚 痛者，砭去恶血，更用消毒，以普济消毒饮，次用十神散。头面、耳项赤肿作痛，咽干发热，脉浮数，以黄连败毒散，次以劫瘴消毒散、七神散。肿痛发热作渴，脉实便秘者，以五利大黄汤，次以追疔夺命汤，又次以水边嫩 根，水煎入酒和服。肿痛发热，脉浮数，以芩连败毒散，次以退热消毒饮，又次以七神散。 肿胀痛作渴，寒热便秘，脉数按之尤实，以通圣消毒散，次以芩连消毒散，又次以七神散。肿势已盛，大热脉实者，先宜砭去恶血，次以洗瘴散洗之，消肿散刷之。却以蛇不见根同白梅捣敷牙龈，含去涎。初服追疔夺命汤，次服七神散、万病解毒丸。表邪已解，肿尚不退，脉滑而数，乃瘀血欲作脓也。以托里消毒散溃之。若脉浮数或洪数者，不可托之，只宜消之，以乌苞子根水煎服。又方，以谷藤根水煎服，及用祛瘴散服之。又宜于鼻内搐通气散，取十余嚏作效。搐药不嚏者不可治。如嚏出脓者治之必愈。左右之人每日用嚏药搐之，必不传染，其病患亦每日用嚏药三五次，以泄热毒，此治时毒之良法也。经三四日不解者不可大下，犹宜和解之，犀角连翘散之类。至七八日大小便通利，头面肿起高赤者，可服托里散、黄 散。 [b]〔发表〕[/b] 一人头面肿痛，服硝黄败毒之剂愈甚。诊之脉浮数，邪在表尚未解，用荆防败毒散二剂势退大半，更以葛根牛蒡子汤四剂而痊。经云∶身半以上肿，天之气也。身半以下肿，地之气也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿，此感四时不正之气也，与膏粱积热之证不同，硝黄之剂非大便秘实不可用。若不审其因，及辨其虚实表里概用攻之，必致有误。常见饥馑之际，刍尧之人多患之，乃是胃气有损，邪气从之，不可不察。 一人肿痛发寒热，脉浮数，以荆防败毒散二剂少愈，再用人参败毒散二剂势减半，又二剂而瘥。 一人耳、面赤肿作痛，咽干发热，脉浮数，先以荆防败毒散二剂，势退大半，又以葛根牛蒡子汤四剂而痊。 一人，冬月病头面赤肿，耳前后尤甚，痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。医砭肿上四五十针，肿赤不减，痛益甚，予诊其脉浮紧，按之洪缓，知为寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升聚而赤肿，且夫天令寒凛之时，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩，善用针者，不得取四厥，必待天温。又云∶冬月闭藏，用药多，少针石也。宜以苦温之剂温经散寒，所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之。方名 [b]托里温经汤[/b] 麻黄（苦温发之为君，去根节，二钱） 防风（辛温散之，去芦，二钱） 升麻（苦辛，四钱） 葛根（甘平解肌出汗，专治阳明经邪，故以为臣） 白芷 当归身（血流不行则痛，二味辛温以和血散滞，各二钱） 苍术（湿热则肿，苍术甘温，体轻浮，力雄壮，能泄肤腠间湿热，一钱） 人参（去芦，一钱） 甘草（甘温） 白芍药（酸微寒，调中益气，使托其里为佐，各一钱半） 上锉。每服一两，水二盏，先煎麻黄令沸去沫，再下余药同煎至一盏，去渣，温服。 服讫，以薄衣覆首，浓被覆身，卧暖处使经血温，腠理开，寒乃散，阳气升，大汗出，肿减七八分，再服去麻黄、防风，加连翘、鼠粘子肿痛悉愈，经言汗之则疮已，信哉。 [b]郭氏升麻牛蒡子散[/b] 治时毒疮疹，脉浮洪，在表者，疮发于头面、胸膈之际。 升麻 牛蒡（子炒、研） 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄（各一钱） 连翘（二钱） 上 咀，姜三片，水二盏作一服。 又方 治时毒。 升麻 赤芍 干葛 青木香 甘草 防风 白芷 荆芥 牛蒡子 桔梗 金银花玄参 麻黄 连翘 蓝叶上薄荷煎服。 [b]芩连败毒散[/b] 治时毒肿痛发热，左脉浮数者。 防风 荆芥 黄连 黄芩 连翘 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 桔梗 蓝叶玄参 牛蒡子 升麻 赤芍药 金银花 白芷 甘草 干葛 青木香上生姜 薄荷煎服。发热无汗，加麻黄。 [b]葛根牛蒡汤[/b] 治时毒肿痛而便利调和者。 葛根 贯众 甘草（又名国老） 豆豉 牛蒡子（半生、半炒，各二钱） 上水煎服。 [b]返魂丹[/b] 治时毒瘴气，疔疮恶疮。 朱砂 雄黄 血竭 黄丹 穿山甲（炮） 白矾（枯） 铜青 乳香 没药 轻粉蟾酥（各一钱） 麝香（二分半） 上为末，酒煮面糊丸，如胡椒大。每服二丸，葱白一根嚼烂，裹丸温酒吞下。 [b]〔攻里〕[/b] 一人患此，肿痛发热作渴，脉实便闭，以五利大黄汤下之，诸证悉退，以葛根牛蒡子汤四剂而痊。 一人，表散药愈炽，发热便秘，诊脉沉实，此邪在里也。以大黄汤下之里症悉退，以葛根牛蒡子汤浮肿亦消，惟赤肿尚存，更以托里药溃之而愈。 [b]漏芦汤[/b] 治时毒头面红肿，咽喉闭塞，水药不下，若素有脏腑积热，发为肿毒疙瘩，一切肿疡恶疮便实者。 漏芦 升麻 大黄 黄芩 甘草 蓝叶 牛蒡子 玄参 桔梗 连翘 青木香 苦参上薄荷煎服。 [b]五利大黄汤[/b] 治时毒 赤肿痛，烦渴便秘，脉实数者大效。加连翘、玄参、大青、甘草名栀子仁汤。 大黄 黄芩 升麻 栀子 芒硝上薄荷煎服。 [b]加减解毒丸[/b] 治时毒，疔疮，瘴气，痈疽，发背，无名肿毒；解砒霜毒，光粉毒，鼠莽毒，恶蛇毒，恶犬毒，蜈蚣毒，白蚁毒，蜂虿毒，菌菰毒，恶疮毒。可以磨服，可以磨涂，大效如神。 五倍子（三两） 山茨菇（二两） 大戟（一两半） 朱砂 雄黄（各三钱） 麝香（二钱） 续随子（去壳，一两） 上为末，秫米粉煮糊，杵捣为丸，印作锭子阴干。每服一锭，井花水磨化服；冬月薄荷汤磨化服。一切肿毒米泔水磨涂，或用芙蓉叶捣汁，磨涂更妙。凡修合此药，要端午、七夕、重阳日，或选天德、月德、日德、天医日最佳。合时要净室焚香，至诚修制，勿令孝妇、鸡犬见之，效验不可具述。 [b]〔罗〕时毒疙瘩漏芦散[/b] 治脏腑积热发为肿毒，时疫疙瘩，头面洪肿，咽嗌堵塞，水药不下，一切危恶疫疠。 漏芦 升麻 大黄 黄芩（各一两） 蓝叶 玄参（各二两） 上为粗末。每服二钱，水煎。肿热甚加芒硝二钱半。 [b]消毒丸[/b] 治时毒疙瘩恶证。 大黄 牡蛎（烧） 白僵蚕（炒，各一两） 上为细末，炼蜜丸弹子大。新水化下一丸，无时。内加桔梗、黍粘子汤尤妙。 [b]〔发表攻里〕[/b] 一人 肿胀痛作渴，烦热便秘，脉数按之尤实，用防风通圣散一剂，诸证顿退，以荆防败毒散加玄参、牛蒡，黄芩二剂而瘥。一老，冬月头面耳项俱肿，痛甚便秘，脉实，此表里俱实也，饮防风通圣散不应。遂砭患处出黑血，仍投前药即应，又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者，毒血凝聚上部经络，药力难达故也，恶血既去，其药自效。或拘用寒远寒，及年高畏用硝黄而用托里，与夫寻常消毒之剂，或不砭泄其毒，专假药力鲜不危矣。 海藏云∶疫毒头肿者，甘桔汤加鼠粘子、大黄、芒硝。 [b]防风通圣散[/b] 治时毒热毒，便秘热燥，若时毒饥馑之后，胃气亏损者，须当审察，非大满大实不用。 防风 当归 川芎 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄 桔梗 石膏 黄芩（各一两） 白术 山栀 荆芥（各二钱五分） 甘草（二两） 滑石（一两） 上水煎服。或为末，白汤调下，仍量人虚实。 [b]通圣消毒散[/b] 治时毒肿痛，表里俱实者。 防风 荆芥 连翘 赤芍药 当归须 黄芩 麻黄 栀子 青木香 黄连 黄柏石膏 滑石 大黄 朴硝 牛蒡子 川芎 桔梗 玄参 蓝叶 甘草上薄荷煎服。大便利去大黄、朴硝。 [b]〔半表半里〕[/b] [b]中和汤[/b] 治时毒脉浮，在半表半里者。 菖蒲 牛蒡子 川芎 羌活 防风 漏芦 荆芥 麦门冬 前胡 甘草（各等分） 上 咀。每服一两，水煎。 按∶此出足太阳阳明例药也。 [b]〔内托〕[/b] 一妇，头面俱赤肿， 痛甚盛，其脉浮数，此形证俱在表也，以平昔胃气有损，不可用发表之剂。宜用洁古法托里，以防邪毒之内侵，作内托复煎散一剂。终日饮之，两日而平。 内托复煎散（见前通用诸方。） [b]〔内消〕[/b] 泰和年，东垣监纳济源税时，长夏多疫疠，初觉憎寒体重，次传面目肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头天行，亲戚不相访问，如染之，多不救。张县丞亦得此证，至五六日，医以承气汤加蓝根下之稍缓，翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。或曰∶李明之存心于医，可以请治，遂命诊视。具说其由。曰；夫身半以上天之气也，身半以下地之气也，此虽邪热客于心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气下之，泻胃中之实热，是诛伐无过，殊不知适其病所为故。遂处方，用黄连、黄芩味苦寒泻心肺间热，以为君；橘红、玄参苦寒，生甘草甘寒泻火补气，以为臣；连翘、鼠粘子、薄荷叶苦辛平，板蓝根味甘寒，马屁勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐；新升麻、柴胡苦平，行后急者，谓前缓剂已经高分泻邪气入于中，是到阴部染于有形质之所，若不速去反损阴也，此却为客邪当急去之，是治客以急也。且治主当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家病也，若急治之，不惟不能解其纷而反致其乱矣，此所以治主当缓也。 治客当急者，谓阳分受阳邪，阴分受阴邪主也，阴分受阳邪，阳分受阴邪客也。凡所谓客者当急去之，此治急以客也。假令少阳、阳明之为病，少阳为邪者出于耳前后也，阳明者首面大肿也，先以黄芩、黄连、甘草通炒过，锉煎，少少不住服，呷之或服毕，再用大黄或酒浸、或煨，又以鼠粘子新瓦上炒香， 咀、煎去渣，纳芒硝各等分，亦细细呷之，当食后用，徐得微利及邪气已，只服前药；如不已再服后药，根据前次第用之，取大便利邪已即止。如阳明渴者加石膏，少阳渴者加栝蒌根汤，阳明行经加升麻、葛根、芍药之类。 太阳行经加羌活、防风、荆芥之类。选而加之并与上药均合，不可独用散也。（东垣方名普济消毒饮子，见杂病头痛门。） [b]芩连消毒饮[/b] 治时毒，发热恶寒，头项肿痛，脉洪数。 防风 荆芥 连翘 柴胡 黄芩 川芎 羌活 桔梗 蓝叶 射干 白芷 牛蒡子黄连 甘草 青木香 金银花上薄荷煎服。 [b]〔和荣卫〕[/b] 一妇，表邪已解肿尚不消，诊之脉滑而数，乃瘀血作脓也。以托里消毒散溃之而愈。 一妇肿痛，用硝黄之剂攻之稍缓，翌日复痛，诊之外邪已退，亦瘀血欲作脓，亦以前药溃之愈。 一人表里俱解，惟肿不消，以托里消毒散四剂，脓成针之而愈。 少宰李蒲汀，用发散之药耗损元气，患处不消，体倦恶寒，食少口干，用补中益气加桔梗，及托里消毒散而愈。 秋官陈同野，元气素弱，脉微细而伏，此形病俱虚也，用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举阳气，用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解热毒，二剂肿顿消而脉亦复矣。苟以脉微细为属阴，以肿赤为属阳而药之，鲜有不误者。 一妇人，溃后肿赤不消，食少体倦，脓清色白，乃脾肺气虚也，先用六君加桔梗、芎、归，后用益气汤加桔梗而敛。 [b]〔搐鼻〕[/b] [b]通气散[/b] 治时毒 肿，咽喉不利，取嚏以泄其毒。 玄参（一钱半） 猪牙皂角 川芎（各一钱） 北细辛 藜芦 草乌头 羊踯躅花上为末，用纸捻蘸少许，入鼻内取嚏为度。（一日二次。）