腹痛

[b]〔薛〕[/b]产后小腹作痛,俗名儿枕块,用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛,用四神散调补之。若不应,用八珍汤。若痛而恶心,或欲作呕,用六君子汤。若痛而泄泻,用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而或后重,用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀,或恶食吞酸,或腹痛手不可按,此是饮食所致,当用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加头痛烦热,作渴恶寒欲呕等证,此是中气被伤,宜补脾胃为主。若发热腹痛,按之痛甚,不恶食,不吞酸,此是瘀血停滞,用失笑散以消之。若止是发热头痛,或兼腹痛,按之却不痛,此是血虚,用四物加炮姜、参、术以补之。《病机要》云∶胎产之病,从厥阴经论之,无犯胃气及上中二焦,为之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。发汗者同伤寒下早之证,利大便则脉数而已动于脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯三禁,则荣卫自和而寒热止矣。如发渴,用白虎,气弱用黄 ,血刺痛则用当归,腹中痛则加芍药,宜详察脉证而用之。丹溪先生云∶产后当大补气血为先,虽有杂证,从末治之,一切病多是血虚,皆不可发表,一产妇腹痛发热,气口脉大,余以为饮食停滞,不信,乃破血补虚,反寒热头痛,呕吐涎沫,又用降火化痰理气,四肢逆冷,泄泻下坠,始悔。问余曰∶何也?余曰∶此脾胃虚之变症也。法当温补,遂用六君加炮姜二钱,肉桂、木香各一钱,四剂,诸证悉退,再用补中益气之剂,元气悉复。 一妇人产后腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不甘,怀抱久郁,患茧唇,寐而盗汗如雨,竟夜不敢寐,神思消烁。余曰,气血虚而有热,用当归六黄汤内黄芩、连、柏炒黑,一剂汗顿止,再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服,元气渐复而愈。一产妇小腹作痛,服行气破血之药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也,以瓜子仁汤二剂痛止,更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病,纵非痈,用之更效。一产妇小腹痛,小便不利,用薏苡仁汤二剂痛止,更以四物加红花、桃仁,下瘀血而愈。大抵此证皆因荣卫不调,或瘀血停滞所致,若脉洪数已有脓,脉但数微有脓,脉迟紧乃瘀血,下之即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。一产妇小腹作痛有块,脉芤而涩,以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一妇产后小腹患痛,服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽,失治多为败证。一妇人寒月中产后腹大痛,觉有块,百方不治,一人教以羊肉四两,熟地黄二两,生姜一两,水煎服之,二三次愈。 [b]〔大〕[/b]儿枕者,由母胎中宿有血块,因产时其血破散,与儿俱下则无患也。若产妇脏腑风冷,使血凝滞在于小腹,不能流通,则令结聚疼痛,名之曰儿枕也。 [b]延胡索散[/b] 治产后儿枕腹痛。 延胡索 当归(各一两) 真琥珀 蒲黄(炒,各二钱半) 赤芍药(半两) 桂心(半两) 红蓝花(二钱) 上为细末,以童便合酒,温调三钱,食前服。 疗新产后七八日,腹痛两胁痛。 当归 刘寄奴 苦梗(各十二分) 延胡索(别为末) 桂心 陈皮(各四分) 茯苓芍药(各八分) 上 咀,以水二升,煮取八合,调延胡索末,空心服。 疗先患冷气,因产后发腹痛。 川芎 桂心 当归 吴茱萸 茯苓 芍药 甘草(各六分) 桃仁(十分) 上 咀,以水七升,煮取二升,去滓分三服。 [b]〔丹〕[/b]产后三日,血块痛,发热。 五灵脂(略炒) 牡丹皮 没药 滑石上研细,分五帖,豆淋酒调下之,食前。 冯宅产后发热,腹中痛有块,自汗恶寒,曾服黑神散。 白术 芍药(三钱) 滑石(五钱) 黄芩 牡丹皮(各二钱半) 人参 川芎当归尾 陈皮 荆芥 干姜(各一钱) 甘草(少许) 治血瘕痛无定处。 童便(三升) 生地黄汁 生藕汁(各一升) 生姜汁(二升) 上先煎三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每取一合,温酒调下。 [b]黑神散[/b] 疗产后血块痛,经脉行后腹疼,并经脉不调。 熟地黄(一斤) 陈生姜(半斤) 上二味,同和炒干为末。每服二钱,用乌梅调下,常服酒调,经脉不通,乌梅、荆芥酒调下。 一方 用山楂浓煎汁,入砂糖少许,再煎热服。 治儿枕痛,乃血瘕也。用真蒲黄研细,调酒服二钱。如躁渴者,新汲水调下。 又方 隔年蟹壳烧灰,酒调下。 治产后儿枕大痛, [b]黑白散[/b] 乌金石(醋 七次,另研) 寒水石( 存性,为末) 上各收之。痛时各抄一钱半,米饮调下,痛止勿服,未止再服。 海藏云∶四物加玄胡索、没药、白芷汤,治产后败血作痛。(通治妇人诸疾。) 四物苦楝汤(杂病腹痛。) 一方治脐下痛不可忍,四物汤加玄胡索二钱半服之。 紫金丸 治产后脐下痛,即失笑散醋为丸是也。 立效散 治产枕痛不可忍。 用五灵脂慢火炒干为末,温酒下二钱立瘥。 [b]〔恶露不尽〕[/b] [b]〔金匮〕[/b]产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之,热在里,结在膀胱也。 [b]〔大全〕[/b]产后恶血虽常通行,或因外感五邪,内伤七气,致令斩然而止,余血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审其因而治之。一产妇小腹痛甚,牙关紧急,此瘀血内停,灌以失笑散,下血而苏。又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一妇人经水来比常度过多不止,遂用涩药止之,致腹作痛,此乃气血凝滞也,用失笑散二服而愈。 [b]地黄散[/b] 治产后恶血不尽,腹中疼痛。 生地黄(炒) 当归(各二钱) 生姜(半两,切如芡实大,新瓦上焙令焦黑) 上为细末,每服二钱,空心姜、酒调下。 [b]当归血竭丸[/b] 治妇人产后恶露不下,结聚成块,心胸痞闷,及脐下坚痛。 当归 血竭 芍药 蓬术(炮,各二两) 五灵脂(四两) 上为细末,醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,食前温酒送下。 [b]温隐居泽兰汤[/b] 治产后恶露不尽,腹痛往来,兼胸满少气。 泽兰(熬) 生干地黄 当归(各七钱半) 芍药 生姜(细切龟头大,新瓦上炒焦,各二两半) 甘草(一两半) 大枣(十四枚) 细切,水九升,煮三升,分三服。欲死涂身,得瘥。 [b]卷荷散[/b] 治产后血上冲心,血刺、血晕、血气腹痛,恶露不快。 卷荷(初出水者) 红花 当归(各一两) 蒲黄(膈纸炒) 牡丹皮(各半两) 上为细末,每服二钱,空心盐酒调下,一腊内童子小便调。 又方 产后下血不尽,腹内坚痛不可忍。 当归 芍药 桂心(各三两) 桃仁(一百二十粒,制) 上水六升,煮二升,温分两服。未瘥加大黄。 又方 产后血结下不尽,腹中绞痛不止。 大黄(别浸) 生干地黄 当归(各十分) 川芎 桂心 芍药(各八分) 甘草 黄芩(各六分) 桃仁(四十九粒,制) 细切,水七升,煮二升半,入大黄煎三沸,分温三服。 又产后血下不尽,腹中痛无计。 青木香 当归 牛膝 川芎 黄 芍药(各八分) 大黄(十三分浸) 芒硝(十二分) 细切,水七升,煮二升半,入大黄更三沸,分三服。 又产后恶露不尽,结聚小腹疼痛。 当归(七钱半) 制香附子(一两) 琥珀 没药 青皮 赤芍药 木香 桂心(各半两) 上为细末以乌豆淋酒调二钱。 《产宝》治产后余血作疼兼块者。 桂心 姜黄(各等分,为细末) 酒调方寸匕,血下尽妙。 [b]产乳方芸苔散[/b] 产后恶露不尽,血结刺痛,名血母块。兼治心腹诸疾。 芸苔子(隔纸炒) 当归 桂心 赤芍药(各等分) 细末,酒调二钱。产后可常服。 黑神散治产后恶露不尽,心胸痞闷,脐腹撮痛,污血诸疾。(产后通用方。) [b]〔丹〕[/b]治产后恶露未尽,小腹作痛。 五灵脂(末) 香附末上合和醋为丸,甚者加留尖桃仁。(一方加蛤粉。) 救急疗恶露不尽腹胀痛 取乱发如鸡子大,灰水洗垢净,烧存性末之,酒调服二钱。 又疗产后血不尽,心腹痛闷方。取荷叶烧灰存性,热汤和服,煮取汁饮之亦良。 又方 以铁秤锤一枚,烧赤投酒中,(酒准五升。)用此酒煮当归三两,取二升,去滓分温再服。《千金》同。一方无当归。 《大全》 以恶露不尽腹痛、及儿枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝,分为四门。由母胎中宿有血块,产后不与儿俱下而仍在腹作痛,谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者,胎中原无积聚,不为儿枕也。若恶露已尽,或由它故腹痛,如仲景枳实芍药散证,或由血虚腹痛,如仲景当归生姜羊肉汤证,自当别论。故复胪列诸名方于后,若服枳实芍药散不愈,仍当求责瘀血也,故下瘀血汤诸方附焉,而补虚诸方终之,不复立寒疝条。 《金匮》云∶产后腹痛烦满不得卧,枳实芍药散主之。 [b]枳实芍药散方[/b] 枳实(烧令黑,勿太过) 芍药(各等分) 上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。 [b]〔薛〕[/b]前证若因气滞,用延胡索散。若因外寒,用五积散。若因怒气,用四物加木香、柴胡。若因血虚,用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱,用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱,用六君、当归、炮姜治之。一产妇患前证,或作呕,或昏愦,此脾气虚寒,用人参理中汤渐愈,又以补中益气汤加茯苓、半夏全愈。后复作痛而兼喘,仍用补中益气汤,培补脾肺而瘥。 师曰∶产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。 [b]下瘀血汤方[/b] 大黄(二两) 桃仁(二十枚) 虫(二十枚,熬去足) 上三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。 《保命方》治血晕血结,或聚于胸中,或偏于小腹,或连于胁肋,四物汤四两,倍当归、川芎,加鬼箭羽、红花、玄胡各一两,同为粗末,加下四味煎,调没药散服。 虻虫(一钱,去翅足,炒) 水蛭(一钱,炒) 麝香(少许) 没药(三钱) 上为末,入前药调服,血下痛止,只服一服。 [b]千金桃仁芍药汤[/b] 治产后腹痛。 桃仁(半升) 芍药 川芎 当归 桂心 干漆(碎,熬) 甘草(各二两) 细切,水八升,煮二升半,分三服。 [b]延胡索散[/b] 治产后脐下痛。 延胡索 桂心(各半两) 当归(一两) 上为细末,热酒调下二钱。 [b]香桂散[/b] 治产后脐下疼痛不止。 川芎 当归(各二钱半) 桂心(半两) 上为细末,分为三服,每服酒一盏,煎三五沸,更入童便少许,煎至七分,温服。甚者不过再服即瘥。 又方釜底墨(醋炒令干) 延胡索 刘寄奴 桂心 子上等分为末,热酒调下二钱。 [b]紫金丸[/b] 治产后恶露不快,腰痛小腹如刺,时作寒热头痛,不思饮食。亦治久有瘀血,月水不调,黄瘦不思饮食,并能治之。亦可疗心痛。(与失笑散同。) 五灵脂(水淘去砂石,焙干,秤,炒为末) 真蒲黄上以好米醋调五灵脂,慢火熬成膏,次以蒲黄末搜和,丸如樱桃大。每服一丸,水与童便各半盏,煎至七分,令药化,温服之,少顷再一服,恶露即下。久有瘀血成块,月信不利者,并用酒磨下。 [b]当归养血丸[/b] 治产后恶血不散,发渴,心腹疼痛及恶露不快,脐下急痛,连及腰脚疼痛。 当归 赤芍药 牡丹皮 延胡索(各二两) 桂心(一两) 为末,炼蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸,痛甚者细嚼下。 《金匮》产后腹中 痛,当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝,虚劳不足。 [b]当归生姜羊肉汤[/b] 当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤) 上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤,痛多而呕者,加橘皮、白术。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。 [b]〔衍〕[/b]一妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀满,手不得犯,此寒疝也。医将治之以抵当汤,谓其有瘀血也。予教之曰∶非其治也,可服张仲景羊肉汤,少减,作二服,遂愈。 产后六七日,忽然脐腹痛,皆由呼吸之间,冷气乘虚而入,宜服当归建中汤、四顺理中丸共研,再丸作小丸,饭饮吞下,极妙。 [b]仲景内补当归建中汤[/b] 治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮。 当归(四两) 桂枝(三两) 芍药(六两) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚加饴糖六两,汤成内于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两,阿胶二两,合八味。汤成,内阿胶服之。 [b]济生增损四物汤[/b] 治产后阴阳不和,乍寒乍热,恶露停滞,亦令寒热,但看小腹急痛为异。 当归(酒浸) 白芍药 川芎 人参(各一两) 甘草(炙,半两) 干姜(一两) 上 咀,每服四钱,姜三片,水煎,无时热服。 《千金》治产后余疾,腹中绞痛,瘦乏不下食。 当归 黄 芍药(各六分) 干地黄 白术(各八分) 桂心 甘草(各四分) 大枣(十四枚) 上 咀,水二升,煮取八合,空心服,忌生葱。 丹溪云∶《局方》五积散治产后余血作痛,以苍术为君,麻黄为臣,浓朴、枳实为使,虽有当归、芍药之补血,仅及苍术三分之一,不思产后之妇,有何寒邪,血气未充,似难发汗,借曰药性温和,可以推陈致新,岂可用麻黄之悍,附以苍术、枳、朴之散乎?虚而又虚,祸不旋踵矣。 [b]附〔肠中痒〕[/b] 治妇人产后肠中痒不可忍,以针线袋安所卧褥下,勿令人知。又方,取箭 及 ,安所卧席下,勿令妇知。