腹痛
[b]〔薛〕[/b]产后小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛，用四神散调补之。若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而或后重，用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀，或恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，当用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛烦热，作渴恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散以消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。《病机要》云∶胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上中二焦，为之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。发汗者同伤寒下早之证，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如发渴，用白虎，气弱用黄 ，血刺痛则用当归，腹中痛则加芍药，宜详察脉证而用之。丹溪先生云∶产后当大补气血为先，虽有杂证，从末治之，一切病多是血虚，皆不可发表，一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信，乃破血补虚，反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四肢逆冷，泄泻下坠，始悔。问余曰∶何也？余曰∶此脾胃虚之变症也。法当温补，遂用六君加炮姜二钱，肉桂、木香各一钱，四剂，诸证悉退，再用补中益气之剂，元气悉复。
一妇人产后腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇，寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰，气血虚而有热，用当归六黄汤内黄芩、连、柏炒黑，一剂汗顿止，再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛止，更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈，用之更效。一产妇小腹痛，小便不利，用薏苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花、桃仁，下瘀血而愈。大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致，若脉洪数已有脓，脉但数微有脓，脉迟紧乃瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。一产妇小腹作痛有块，脉芤而涩，以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一妇产后小腹患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败证。一妇人寒月中产后腹大痛，觉有块，百方不治，一人教以羊肉四两，熟地黄二两，生姜一两，水煎服之，二三次愈。
[b]〔大〕[/b]儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时其血破散，与儿俱下则无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在于小腹，不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕也。
[b]延胡索散[/b] 治产后儿枕腹痛。
延胡索 当归（各一两） 真琥珀 蒲黄（炒，各二钱半） 赤芍药（半两） 桂心（半两）
红蓝花（二钱）
上为细末，以童便合酒，温调三钱，食前服。
疗新产后七八日，腹痛两胁痛。
当归 刘寄奴 苦梗（各十二分） 延胡索（别为末） 桂心 陈皮（各四分） 茯苓芍药（各八分）
上 咀，以水二升，煮取八合，调延胡索末，空心服。
疗先患冷气，因产后发腹痛。
川芎 桂心 当归 吴茱萸 茯苓 芍药 甘草（各六分） 桃仁（十分）
上 咀，以水七升，煮取二升，去滓分三服。
[b]〔丹〕[/b]产后三日，血块痛，发热。
五灵脂（略炒） 牡丹皮 没药 滑石上研细，分五帖，豆淋酒调下之，食前。
冯宅产后发热，腹中痛有块，自汗恶寒，曾服黑神散。
白术 芍药（三钱） 滑石（五钱） 黄芩 牡丹皮（各二钱半） 人参 川芎当归尾 陈皮 荆芥 干姜（各一钱） 甘草（少许）
治血瘕痛无定处。
童便（三升） 生地黄汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（二升）
上先煎三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，温酒调下。
[b]黑神散[/b] 疗产后血块痛，经脉行后腹疼，并经脉不调。
熟地黄（一斤） 陈生姜（半斤）
上二味，同和炒干为末。每服二钱，用乌梅调下，常服酒调，经脉不通，乌梅、荆芥酒调下。
一方 用山楂浓煎汁，入砂糖少许，再煎热服。
治儿枕痛，乃血瘕也。用真蒲黄研细，调酒服二钱。如躁渴者，新汲水调下。
又方 隔年蟹壳烧灰，酒调下。
治产后儿枕大痛，
[b]黑白散[/b]
乌金石（醋 七次，另研） 寒水石（ 存性，为末）
上各收之。痛时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。
海藏云∶四物加玄胡索、没药、白芷汤，治产后败血作痛。（通治妇人诸疾。）
四物苦楝汤（杂病腹痛。）
一方治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。
紫金丸 治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。
立效散 治产枕痛不可忍。
用五灵脂慢火炒干为末，温酒下二钱立瘥。
[b]〔恶露不尽〕[/b]
[b]〔金匮〕[/b]产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之，热在里，结在膀胱也。
[b]〔大全〕[/b]产后恶血虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审其因而治之。一产妇小腹痛甚，牙关紧急，此瘀血内停，灌以失笑散，下血而苏。又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一妇人经水来比常度过多不止，遂用涩药止之，致腹作痛，此乃气血凝滞也，用失笑散二服而愈。
[b]地黄散[/b] 治产后恶血不尽，腹中疼痛。
生地黄（炒） 当归（各二钱） 生姜（半两，切如芡实大，新瓦上焙令焦黑）
上为细末，每服二钱，空心姜、酒调下。
[b]当归血竭丸[/b] 治妇人产后恶露不下，结聚成块，心胸痞闷，及脐下坚痛。
当归 血竭 芍药 蓬术（炮，各二两） 五灵脂（四两）
上为细末，醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸，食前温酒送下。
[b]温隐居泽兰汤[/b] 治产后恶露不尽，腹痛往来，兼胸满少气。
泽兰（熬） 生干地黄 当归（各七钱半） 芍药 生姜（细切龟头大，新瓦上炒焦，各二两半）
甘草（一两半） 大枣（十四枚）
细切，水九升，煮三升，分三服。欲死涂身，得瘥。
[b]卷荷散[/b] 治产后血上冲心，血刺、血晕、血气腹痛，恶露不快。
卷荷（初出水者） 红花 当归（各一两） 蒲黄（膈纸炒） 牡丹皮（各半两）
上为细末，每服二钱，空心盐酒调下，一腊内童子小便调。
又方 产后下血不尽，腹内坚痛不可忍。
当归 芍药 桂心（各三两） 桃仁（一百二十粒，制）
上水六升，煮二升，温分两服。未瘥加大黄。
又方 产后血结下不尽，腹中绞痛不止。
大黄（别浸） 生干地黄 当归（各十分） 川芎 桂心 芍药（各八分）
甘草 黄芩（各六分） 桃仁（四十九粒，制）
细切，水七升，煮二升半，入大黄煎三沸，分温三服。
又产后血下不尽，腹中痛无计。
青木香 当归 牛膝 川芎 黄 芍药（各八分） 大黄（十三分浸） 芒硝（十二分）
细切，水七升，煮二升半，入大黄更三沸，分三服。
又产后恶露不尽，结聚小腹疼痛。
当归（七钱半） 制香附子（一两） 琥珀 没药 青皮 赤芍药 木香 桂心（各半两）
上为细末以乌豆淋酒调二钱。
《产宝》治产后余血作疼兼块者。
桂心 姜黄（各等分，为细末） 酒调方寸匕，血下尽妙。
[b]产乳方芸苔散[/b] 产后恶露不尽，血结刺痛，名血母块。兼治心腹诸疾。
芸苔子（隔纸炒） 当归 桂心 赤芍药（各等分）
细末，酒调二钱。产后可常服。
黑神散治产后恶露不尽，心胸痞闷，脐腹撮痛，污血诸疾。（产后通用方。）
[b]〔丹〕[/b]治产后恶露未尽，小腹作痛。
五灵脂（末） 香附末上合和醋为丸，甚者加留尖桃仁。（一方加蛤粉。）
救急疗恶露不尽腹胀痛 取乱发如鸡子大，灰水洗垢净，烧存性末之，酒调服二钱。
又疗产后血不尽，心腹痛闷方。取荷叶烧灰存性，热汤和服，煮取汁饮之亦良。
又方 以铁秤锤一枚，烧赤投酒中，（酒准五升。）用此酒煮当归三两，取二升，去滓分温再服。《千金》同。一方无当归。
《大全》 以恶露不尽腹痛、及儿枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝，分为四门。由母胎中宿有血块，产后不与儿俱下而仍在腹作痛，谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者，胎中原无积聚，不为儿枕也。若恶露已尽，或由它故腹痛，如仲景枳实芍药散证，或由血虚腹痛，如仲景当归生姜羊肉汤证，自当别论。故复胪列诸名方于后，若服枳实芍药散不愈，仍当求责瘀血也，故下瘀血汤诸方附焉，而补虚诸方终之，不复立寒疝条。
《金匮》云∶产后腹痛烦满不得卧，枳实芍药散主之。
[b]枳实芍药散方[/b]
枳实（烧令黑，勿太过） 芍药（各等分）
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
[b]〔薛〕[/b]前证若因气滞，用延胡索散。若因外寒，用五积散。若因怒气，用四物加木香、柴胡。若因血虚，用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱，用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜治之。一产妇患前证，或作呕，或昏愦，此脾气虚寒，用人参理中汤渐愈，又以补中益气汤加茯苓、半夏全愈。后复作痛而兼喘，仍用补中益气汤，培补脾肺而瘥。
师曰∶产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。
[b]下瘀血汤方[/b]
大黄（二两） 桃仁（二十枚） 虫（二十枚，熬去足）
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
《保命方》治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋，四物汤四两，倍当归、川芎，加鬼箭羽、红花、玄胡各一两，同为粗末，加下四味煎，调没药散服。
虻虫（一钱，去翅足，炒） 水蛭（一钱，炒） 麝香（少许） 没药（三钱）
上为末，入前药调服，血下痛止，只服一服。
[b]千金桃仁芍药汤[/b] 治产后腹痛。
桃仁（半升） 芍药 川芎 当归 桂心 干漆（碎，熬） 甘草（各二两）
细切，水八升，煮二升半，分三服。
[b]延胡索散[/b] 治产后脐下痛。
延胡索 桂心（各半两） 当归（一两）
上为细末，热酒调下二钱。
[b]香桂散[/b] 治产后脐下疼痛不止。
川芎 当归（各二钱半） 桂心（半两）
上为细末，分为三服，每服酒一盏，煎三五沸，更入童便少许，煎至七分，温服。甚者不过再服即瘥。
又方釜底墨（醋炒令干） 延胡索 刘寄奴 桂心 子上等分为末，热酒调下二钱。
[b]紫金丸[/b] 治产后恶露不快，腰痛小腹如刺，时作寒热头痛，不思饮食。亦治久有瘀血，月水不调，黄瘦不思饮食，并能治之。亦可疗心痛。（与失笑散同。）
五灵脂（水淘去砂石，焙干，秤，炒为末） 真蒲黄上以好米醋调五灵脂，慢火熬成膏，次以蒲黄末搜和，丸如樱桃大。每服一丸，水与童便各半盏，煎至七分，令药化，温服之，少顷再一服，恶露即下。久有瘀血成块，月信不利者，并用酒磨下。
[b]当归养血丸[/b] 治产后恶血不散，发渴，心腹疼痛及恶露不快，脐下急痛，连及腰脚疼痛。
当归 赤芍药 牡丹皮 延胡索（各二两） 桂心（一两）
为末，炼蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸，痛甚者细嚼下。
《金匮》产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。
[b]当归生姜羊肉汤[/b]
当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤）
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤，痛多而呕者，加橘皮、白术。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
[b]〔衍〕[/b]一妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其有瘀血也。予教之曰∶非其治也，可服张仲景羊肉汤，少减，作二服，遂愈。
产后六七日，忽然脐腹痛，皆由呼吸之间，冷气乘虚而入，宜服当归建中汤、四顺理中丸共研，再丸作小丸，饭饮吞下，极妙。
[b]仲景内补当归建中汤[/b] 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮。
当归（四两） 桂枝（三两） 芍药（六两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚加饴糖六两，汤成内于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味。汤成，内阿胶服之。
[b]济生增损四物汤[/b] 治产后阴阳不和，乍寒乍热，恶露停滞，亦令寒热，但看小腹急痛为异。
当归（酒浸） 白芍药 川芎 人参（各一两） 甘草（炙，半两） 干姜（一两）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎，无时热服。
《千金》治产后余疾，腹中绞痛，瘦乏不下食。
当归 黄 芍药（各六分） 干地黄 白术（各八分） 桂心 甘草（各四分） 大枣（十四枚）
上 咀，水二升，煮取八合，空心服，忌生葱。
丹溪云∶《局方》五积散治产后余血作痛，以苍术为君，麻黄为臣，浓朴、枳实为使，虽有当归、芍药之补血，仅及苍术三分之一，不思产后之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，附以苍术、枳、朴之散乎？虚而又虚，祸不旋踵矣。
[b]附〔肠中痒〕[/b]
治妇人产后肠中痒不可忍，以针线袋安所卧褥下，勿令人知。又方，取箭 及 ，安所卧席下，勿令妇知。
